瑞金市人医院 江西瑞金 342500
摘要：目的：探索早期机械通气治疗重症新生儿肺炎的应用效果及安全性。方法：选取2016年6月12日至2018年6月12日期间我院重症新生儿肺炎100例患儿（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患儿进行间歇指令机械通气干预，观察组的50例患儿进行高频震荡机械通气干预。结果：观察组OI（6.52±1.49）、MAP（0.51±0.23）kpa、PaCO2（4.13±1.95）kpa、PaO2（9.77±1.52）kpa、机械通气时间（4.19±1.53）d、治疗成功率（98.00%）、不良事件发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对重症新生儿肺炎选用高频震荡机械通气干预效果明显。
关键词：早期机械通气；重症新生儿肺炎；安全性
肺炎常发生在新生儿中，主要是因为新生儿脏器发育不成熟，且较为娇嫩，与成人相比，较为狭窄，再加上气管具有丰富的黏膜血管，在其屏障发育不成熟时，可受到真菌、病毒、细菌的感染，主要表现为喘憋、吐白沫、高热，随着病情严重化，可出现窒息、呼吸困难、气道阻塞等症状，甚至可合并心力衰竭、呼吸衰竭等现象，为了降低病死率，还需尽早实施机械通气治疗，从而提高氧合，维持正常呼吸功能 [1]。而本文旨在探索对重症新生儿肺炎人群实施不同治疗措施的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为重症新生儿肺炎患儿（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2016年6月12日至2018年6月12日期间收治。入选标准：（1）受检者均为足月儿；（2）新生儿均存在不同程度的咳嗽、喘息、口唇发紫、反应迟钝、体温不升、发热等症状。排除标准：（1）排除存在先天性畸形小儿；（2）排除存在先天性膈疝小儿；（3）排除存在先天性心脏病小儿；（4）排除存在呼吸窘迫综合征小儿。
观察组平均日龄（56.86±6.18）小时，平均出生体质量（3124.85±29.36）g，平均胎龄（37.49±2.55）周，性别：男性28例，女性22例。
对照组平均日龄（56.52±6.96）小时，平均出生体质量（3124.61±29.52）g，平均胎龄（37.87±2.63）周，性别：男性29例，女性21例。
两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均需加强抗感染、心电监护、保暖等支持治疗。
对照组采用间歇指令机械通气干预，选用STEPHENIA呼吸机SIMV模式或MAQUET SERVO-I呼吸机模式，根据新生儿病情，适当调节呼吸机参数，将呼吸频率维持在35~40次/分；吸气时间维持在0.3～0.4s；呼气末正压维持在3~6cmH2O；吸气峰压维持在16~25cmH2O；吸入氧浓度为40%~100%，随后根据临床表现、血气分析、血氧饱和度适当调节参数，在血气恢复正常后，便可撤机。
观察组采用高频震荡机械通气干预，选用呼吸机HFOV模式，振荡频率为7~10HZ；振幅为20~35cmH2O；平均气道压为8~12cmH2O；FiO2为40%~100%，拍胸片以膈肌位于8~9肋间高度为宜，并根据血气分析结果、血氧饱和度、症状适当调整参数 [2]。
1.3 观察指标
对比两组OI、MAP、PaCO2、PaO2、机械通气时间、治疗成功率 [3]、不良事件发生率。
1.4 统计学处理
运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组不良事件发生率低于对照组，治疗成功率高于对照组，机械通气时间短于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比治疗效果
3 讨论
重症新生儿肺炎主要表现为呻吟、呼吸困难、气促等症状，若干预不及时，容易诱发败血症、呼吸衰竭、化脓性脑膜炎等疾病，严重时，还可危及患者生命安全，对此还需尽早实施机械通气治疗，从而改变自主呼吸运动，利用机械装置代替呼吸功能，保证呼吸通畅，为了进一步确定科学化的治疗方案，本次运用了不同方式的机械通气治疗。
机械通气能够防止二氧化碳蓄积和机体缺氧，改善通气不足，维持气道通畅，增加肺泡的通气气量，减少肺内呼吸无效腔，改善血流比例和通气功能，促进肺内血流的重新分布。分析本次实验，观察组OI、MAP、PaCO2、PaO2均优于对照组，不良事件发生率低于对照组，治疗成功率高于对照组，机械通气时间短于对照组，由此说明，高频震荡机械通气干预能够利于气胸愈合，防止肺膨胀过度，维持气道压力的稳定性，避免肺泡压力过高，改善肺的通气血流比例和氧合，利于肺部炎症吸收，减少肺局部过度扩张和肺的牵张，发挥明显作用性。
总而言之，高频震荡机械通气干预能够提高治疗安全性，改善氧合，用于重症新生儿肺炎中效果明显。
参考文献：
[1]谢金华，谢汉兰，刘洁等.两种湿化液在新生儿肺炎机械通气吸痰中的效果比较[J].全科护理，2013，11（15）：1364-1365.
[2]耿文锦，曹利静，徐梅先等.高频振荡通气在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果[J].山东医药，2016，56（45）：91-93.
[3]周莹莹.高频振荡通气对新生儿肺炎合并气胸患儿氧合功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：3-4.
论文作者:杨帅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：新生儿论文; 肺炎论文; 机械论文; 呼吸论文; 对照组论文; 重症论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;