哈尔滨市工业集团职工医院 150030
摘要：目的 探讨并分析尿常规检验中的尿沉渣与尿常规相关性。方法 此次研究的对象是选择2014年9月—2015年5月入住我院行尿液检验者126例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据单盲随机分组。63例进入实验组，给予尿沉渣检验；余63例进入对照组，给予尿常规检验。观察对比结果。结果 ①对照组中，尿蛋白阴性率82.54%，阳性率17.46%。白细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%。红细胞阴性率76.19%，阳性率23.81%；实验组中，尿蛋白阴性率84.13%，阳性率15.87%。白细胞阴性率79.37%，阳性率20.63%。红细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%。两组红细胞、尿蛋白、白细胞阳性率及阴性率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。②两组尿蛋白阳性符合9例，阴性符合52例，（52/63），检验总符合率96.83%。白细胞阳性符合11例，阴性符合48例，检验总符合率93.65%。红细胞阳性符合13例，阴性符合47例，检验总符合率95.23%。检验符合率较高。结论 尿常规检验中尿沉渣与尿常规均有重要意义，可联合两种方法检验，提高准确性。
关键词：尿液检验；尿沉渣；尿常规；相关性
[Abstract] Objective To study and analysis of urine routine test in urine and urine correlation. Methods this study was conducted in 126 patients who were admitted to our hospital from May 2015 to September 2014 in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and the clinical data were analyzed retrospectively. There were 63 cases in the experimental group，given the urinary sediment examination；the remaining 63 cases into the control group given routine urine test. Observe and compare the results. Results in the control group，the urine protein negative rate was 82.54%，the positive rate was 17.46%. The positive rate of white blood cells was 77.78%，and the positive rate was 22.22%. The negative rate of red cells was 76.19%，the positive rate was 23.81%. The positive rate was 84.13%，the positive rate was 15.87%. The positive rate of white blood cells was 79.37%，and the positive rate was 20.63%. The negative rate of red blood cells was 77.78%，the positive rate was 22.22%. Two groups of red blood cells，urine protein，white blood cell positive rate and the negative rate compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）. Two groups of urine protein positive in line with 9 cases，52 cases were negative，（52/63），the total compliance rate of 96.83%. White blood cells were positive in 11 cases，negative in 48 cases，and the total compliance rate was 93.65%. Red blood cells were positive in 13 cases，negative in 47 cases，and the total compliance rate was 95.23%. Test compliance rate is higher. Conclusion the significance of urine routine test in urine and urine routine test were combined to improve the accuracy of the two methods.
[keyword] urine tests；urine；urine；correlation
尿液检验为基础临床检查项目，当前医学技术发展较快，尿液分析仪因其检验快捷、简单等优点逐渐普及，但检验结果受诸多因素影响较大，检验准确度不高。尿沉渣检验运用显微镜检查，操作比较繁琐，但检验准确性高，在某些疾病诊断及鉴别中运用意义大。此文研究选择2014年9月—2015年5月，进行尿液检验者126例，研究尿常规与尿沉渣相关性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究年度为2014年9月—2015年9月，行尿液检验者126例，所有患者均为女性，根据单盲随机分组。63例进入实验组，给予尿沉渣检验，均龄（35.26±5.28）岁，最大年龄者79岁，最小年龄者15岁。余63例进入对照组，给予尿常规检验，均龄（34.57±6.23）岁，最大年龄者80岁，最小年龄者14岁。在患者知情同意下实施检查。
1.2 方法
嘱患者于清晨采集尿液，采集后及时将样本送检。选择长春迪瑞医疗科技股份有限公司生产的尿液、尿沉渣组成分析仪（H-800和FUS-100）。检测方法：留取随机尿液，使用直径为15 mm，长度不大于100 mm的一次性塑料试管，取中断尿液10 mL，放置在指定的试管架上，将试管架放置在传送器上，按仪器上的“开始”键，仪器自动进给试管架，依次对样本进行测试，仪器自动开始检测。
尿液原理：采用光电比色法原理，根据试纸条上的试剂区与尿液中生化成分反应的颜色变化，测定尿液中的生化成分的含量。
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尿沉渣原理：根据尿液中细胞大小和形态，仪器自动进行尿沉渣分析，通过图像显示结果。
1.3 观察指标
对红细胞、尿蛋白、白细胞阳性率及阴性率进行分析，经加热醋酸法对尿蛋白进行检验，组间对比。如两组符合率不同，需重取样本，再次检验，认真统计。
1.4 统计方法
对该文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 结果对比
对照组中，尿蛋白阴性率82.54%（52/63），阳性率17.46%（11/63）；白细胞阴性率77.78%（49/63），阳性率22.22%（14/63）；红细胞阴性率76.19%（48/63），阳性率23.81%（15/63）。实验组中，尿蛋白阴性阴性率84.13%（53/63），阳性率15.87%（10/63）；白细胞阴性率79.37%（50/63），阳性率20.63%（13/63）；红细胞阴性率77.78%（49/63），阳性率22.22%（14/63）。组间相比差异无统计学意义（P>0.05）。组间检验结果比较。
2.2 检验符合率
两组尿蛋白阳性符合9例，阳性符合率14.29%（9/63）；阴性符合52例，阴性符合率82.54%（52/63），检验总符合率96.83%。白细胞阳性符合11例，阳性符合率17.46%（11/63）；阴性符合48例，阴性符合率76.19%（48/63），检验总符合率93.65%。红细胞阳性符合13例，阳性符合率20.63%（13/63）；阴性符合47例，阴性符合率74.60%（47/63），检验总符合率95.23%。
3 讨论
研究显示，尿液检验项目有尿酶测定、尿常规分析、定量测定蛋白成分、检测尿液有形成分等，尿常规与尿沉渣检验均为尿液检验常用方式，但作用机制较不相同，检验结果有所差异[1]。尿常规检验为“三大常规”之一，检查内容有白细胞、蛋白质、尿颜色、上皮细胞、透明度、比重、酸碱度、管型、红细胞、尿糖定性等；很多肾脏病变患者早期出现尿沉渣有形成分或蛋白尿；此方法对诊断血液病、流行性出血热、糖尿病及肝胆疾患等有较大价值[2]；一般留取新鲜晨尿，不少于10 mL，夜间饮水少，尿液中肾脏排出的成分在膀胱内储存，并进行浓缩，容易查到，阳性检出率较高，亦能随机留取其他尿液，但宜选择中段尿；此法操作较为简单，检验较快，一般可在0.5 min内完成多项指标检验，检查时间短，检查范围大，然而，代谢产物及分析仪所用药物可引起尿液样本性状及颜色改变，直接影响结果准确性，导致假阴性或假阳性结果，比如，检验试纸规格、敏感度及产地等可影响结果[3]；尿蛋白水平升高可造成假阴性；样本采集后放置时间较长，产生过氧化酶，造成假阳性。尿沉渣检验的方法有显微镜倒置、混匀滴尿法及离心玻片法等，显微镜倒置不会对细胞成分造成破坏，细胞成分比较完整，检验稳定性高，可克服外界不良因素干扰，找出尿液结晶，及时纠正假阳性，检验较准确，但实施检验时需将显微镜倒置，耗时长，操作复杂，对临床使用范围有很大限制；混匀滴尿法不对尿液作离心处理，故检出率低；离心玻片法随机性较大，对检出率有直接影响[4]。
有报道指出，尿常规和尿沉渣作用机制较不相同，检测方法也不同，当检测同一样本时，两种方法结果可能有所差异，尿沉渣检验阳性，而尿常规检验阴性，分析原因考虑为由于尿蛋白水平升高[5]。正常尿液仅有微量蛋白质或不含蛋白质，尿蛋白水平是判断肾脏功能的有效指标。尿沉渣检验时需注意，采样后迅速镜检，避免因放置时间较长，高张尿出现脱水，红细胞形状改变；低张尿出现溶血；碱性尿管型及血细胞成分破坏，准确性受影响。尿沉渣假阳性原因：①大量酵母菌对仪器造成干扰，使之无法辨认，误认成红细胞，分析出现假阳性；②在泌尿道、肾脏挤压下红细胞受到破坏，或者尿pH值偏高，尿比重低，红细胞破坏，尿中释放血红蛋白，而镜下少见或不见红细胞，此时需给予进一步检验；③尿路感染者细菌生成过氧化酶，或为满足自身代谢需要，繁殖时合成过氧化酶、触酶、超氧化物歧化酶等，引起红细胞假阳性[6]；④标本收集容器经强氧化杀菌和消毒后，容器内残留物对过氧化氢、氧化磷、甲苯胺、起到催化作用，影响结果。
现阶段，实施尿液分析仪尿液检验假阴性率及假阳性率不断升高，在此背景下，尿沉渣检验尤显重要。通过显微镜观察，可发现样本尿液中药物结晶，纠正尿液分析仪结果；除此之外，显微镜还能对尿液管型、各类细胞等进行直接观察，为临床诊疗疾病提供客观、可靠依据，但尿沉渣又有效率低、操作繁琐及复杂等弊端，由此可见，尿常规与尿沉渣二者各有优势，且相互不可替代，故建议临床实施尿液检验时，有效结合两种方法，促使检验准确率提高。实际检验时，应确保试纸质量合格，保证尿常规结果准确[7]。如检验结果显示白细胞、尿蛋白和红细胞均是阴性，则无需给予红细胞及白细胞镜检；若对该结果存有疑虑，需辅以尿沉渣检验，减少漏诊误诊。此次研究中，实验组进行尿液检验时，采用尿沉渣方法，将其结果与尿常规（对照组）作比较，结果显示，两组红细胞、尿蛋白、白细胞阳性率及阴性率相比无显著差异，其中对照组尿蛋白阴性率82.54%，阳性率17.46%；白细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%；红细胞阴性率76.19%，阳性率23.81%。实验组尿蛋白阴性阴性率84.13%，阳性率15.87%；白细胞阴性率79.37%，阳性率20.63%；红细胞阴性率77.78%，阳性率22.22%。在检验符合率方面，两组尿蛋白阳性符合率14.29%，阴性符合率82.54%，检验总符合率96.83%；白细胞阳性符合率17.46%，阴性符合率76.19%，检验总符合率93.65%；红细胞阳性符合率20.63%，阴性符合率74.60%，检验总符合率95.23%。检验符合率较高，说明尿沉渣与尿常规在尿液检验中均有重要价值，联合两种方法，可最大程度提高检验准确性与可靠性。
综上分析，在尿液尿常规检验中，尿沉渣与尿常规均有一定价值，二者有机结合，对提高结果准确性有积极意义，应予重视。
参考文献：
[1] 王丽.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].社区医学杂志，2014，12（20）：27-28.
[2] 石磊.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国实用医药，2015，10（11）：95-96.
[3] 邹享珍，李少巡，桑慧，等.尿沉渣与尿常规检验结果的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，14（14）：88-89.
[4] 王枝瑜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国卫生产业，2014，2（2）：125，127.
[5] 王晓英.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国卫生产业，2014，15（19）：138-139.
[6] 王雅萍.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国卫生标准管理，2015，27（28）：178-179.
[7] 解晨婧.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].大家健康：学术版，2015，9（17）：47-48.
论文作者:张滨雪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：阴性论文; 尿液论文; 红细胞论文; 阳性论文; 白细胞论文; 尿沉渣论文; 尿常规论文; 《健康世界》2016年第21期论文;