【摘 要】目的分析疼痛护理干预用于眼外伤患者护理中的效果。方法以80 例眼外伤患者为研究对象，将患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者接受眼外伤常规护理，对照组在次基础上接受疼痛护理，对比两组患者的疼痛评分、焦虑评分。
结果观察组的疼痛评分低于对照组，疼痛评分差异显著（P＜0.05）。护理前后，观察组患者的HAMA 评分显著降低（P＜0.05），对照组患者的HAMA 评分差异不显著。护理后，观察组患者的HAMA 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理有利于消除患者的不良情绪，减轻患者的疼痛程度，疼痛护理值得在眼外伤患者护理中应用。
【关键词】眼外伤；疼痛护理；焦虑情绪【中图分类号】R828.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-095-02
眼睛是人和外界交流的器官，其生理位置和生理功能具有特殊性。眼睛的生理结构也更加精细、复杂，受伤后修复难度大［1］。部分突发性眼外伤可能致盲或致残，给患者带来严重的心理压力，影响患者对外伤和手术引起疼痛的主观感受，进而影响预后质量。因此，本文以80 例眼外伤患者为研究对象，分析疼痛护理在减轻患者的疼痛感、缓解焦虑情绪中的作用，探讨有效护理眼外伤患者的措施，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013 年4 月~2015 年4 月收治的眼外伤患者80例，男性59 例，女性21 例。年龄15~56 岁，平均年龄（33.8±11.6）岁。眼外伤类型：运动伤41 例，击打伤16 例，交通事故伤14 例，爆炸伤9 例。单眼受伤64 例，双眼受伤16 例。
将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、眼外伤类型、眼受伤数量等资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组患者接受常规护理，主要内容为眼外伤基础护理，如遵医嘱及时使用降眼压剂，应用止血类药物控制出血，健康教育等。观察组患者在此基础上接受疼痛护理，包括以下几点。
（1）以正确体位安置患者，降低眼压。协助患者翻身，使患者身体处于舒适状态。控制饮水量，每次饮水量不超过300ml；保持大便通畅，避免用力过度，防止眼压升高导致眼痛。
（2）主动与患者交流，关心和安慰患者。了解患者的心理状况，观察患者的态度和情绪是否真长，从而有针对性的进行心理疏导，给与患者情感支持。耐心接待患者提出的问题，消除患者的顾虑，以免患者对病情胡乱猜忌，缓解焦虑情绪。
（3）给患者营造一个安静舒适的病房环境，指导患者自我调节情绪的方法，时刻保持良好的心理状态，积极配合各项治疗和护理工作。
（4）护理操作时保持动作轻柔、稳妥，避免护理操作刺激患眼，增强患者的安全感，使患者以积极的心态接受治疗。
（5）加强健康教育，用其他患者的成功案例鼓舞患者，举办眼外伤患者座谈会，让患者主动说出个人想法，让患者在与他人的交流中提高信心，降低疼痛阈值。
1.3 观察指标护理前后，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量患者护理前后焦虑水平，观察两组患者焦虑水平变化情况。护理后，依据疼痛评分标准（VAS）评价患者的疼痛程度，疼痛分数0~10 分。0 分：无痛；1~3 分：轻微疼痛，患者可耐受；4~6分：中度疼痛，疼痛对睡眠有影响，患者可耐受。7~10 分：重度疼痛，患者疼痛难忍，需服用药物止痛。
1.4 统计学分析所有数据均使用SPSS21.0 软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ x ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t 检验，计数资料使用x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 疼痛程度观察组的疼痛评分低于对照组，疼痛评分差异显著（P＜0.05）。护理前后，观察组患者的HAMA 评分显著降低（P＜0.05），对照组患者的HAMA 评分差异不显著。护理后，观察组患者的HAMA 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
眼外伤疼痛是患者的主要并发症之一，主要原因在于眼睛的生理功能特殊，轻微刺激都能造成患者失明，多数眼外伤患者存在短暂性失明或一过性失明，导致患者心理承受巨大压力，加重患者对疼痛的敏感程度，进一步加剧患者的心理压力，滋生焦虑情绪，从而陷入恶性循环［2］。基于影响患者疼痛的主要因素，本文从患者的心理角度出发，通过缓解患者的心理压力，降低患者对疼痛的敏感度，从而减轻疼痛程度。
帮助患者翻身、控制患者饮食进水、保持大便通畅、护理操作时保持动作轻柔、稳妥等措施可减轻避免引起眼压升高带来的疼痛，减轻患者对疼痛的生理感受［3］。而加强与患者的交流、营造安静舒适的病房环境、加强健康教育等措施是基于心理因素的护理措施。眼外伤手术属于精细型手术，患者对环境的要求更高，安静的环境也有利于提高手术效率。营造整洁、安静的病房环境有利于患者休息和治疗，减少外界环境对患者的干扰，让患者集中精力面对治疗，还能提升患者对医护人员的信任，树立治愈的信心［4］。保证护理动作轻柔、准确不仅可以减少对患者的刺激，还能提高手术治疗效果。在环境护理方面，应随时调节病房温度和湿度，病房温度因控制在25℃，湿度在50%。在沟通方面，采用和蔼、亲切的预期与患者沟通可以获得患者的信任和理解，积极的交流预期还可帮助患者稳定情绪，使患者在心理上消除对手术的恐惧感和烦躁感，提高患者的依从性，使患者积极主动配合治疗和护理工作［5］。健康教育的作用在于提高患者自我缓解焦虑情绪的能力，如指导患者通过听音乐、聊天等方式转移注意力，缓解紧张的情绪，减轻对疼痛的感知。让患者参加病友座谈会可让患者接受来自病患的鼓励，树立治愈的信心，也有助于缓解患者的压力，缓解疼痛敏感性。
本研究结果显示，观察组患者接受以心理护理为主的疼痛护理后，患者的HAMA 评分显著降低，且治疗后观察组患者HAMA 评分显著低于对照组，提示疼痛护理可缓解患者的焦虑情绪。观察组患者接受疼痛护理后，VAS 评分也显著低于对照组，提示患者的疼痛程度更低。
参考文献：［1］林颖. 心理护理在眼外伤患者中的应用效果探讨［J］.中国医药指南，2014，09：239-240.［2］叶庆云，赵妤岚，梁彩红，吴艳珠，张润红. 护理干预在眼外伤致眼球摘除手术患者术前焦虑中的应用效果［J］.护理实践与研究，2014，09：68-69.［3］周学瑞，黎岳婵. 疼痛护理干预对于眼外伤患者的影响观察［J］. 中国现代药物应用，2015，01：150-152.［4］阿拉坦其其格，金晓丽. 探析焦点式心理护理应用在眼外伤手术患者的临床意义［J］. 临床医药文献电子杂志，2015，15：3036-3037.［5］龚润心，钟红婷，林琳. 对眼外伤患者心理干预的护理体会［J］. 医学信息(上旬刊)，2011，05：2916-2917.
论文作者:彭文岚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
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