从国外相关制度体系的比较看我国医疗保障制度的建设，本文主要内容关键词为：国医论文,看我论文,保障制度论文,体系论文,国外论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
文章从医疗保障的四大体系即制度体系、供给体系、财政体系、监管体系中抽出制度体系进行分析，论证了评价衡量医疗保障制度体系优劣的覆盖层面、发展趋势、监管措施、运作绩效等四个标准，接着对国外医疗保障的五大制度模式的保障对象、政府责任、保障功能、保障水平、体系地位做了综合的对比分析，并对各种模式中几项关键内容从卫生经济学角度作了阐述。由此对基于我国基本国情和国际经验的医疗保障制度体系的建设和完善提出了综合建议。
第一，改善政府在医疗保障制度体系建设中的职能。在市场经济国家，各国都把建立完善的社会保障体系视为政府的责任，力求保证社会成员能够得到医疗保障，并在此基础上力求公平，同时注重发挥社会和市场机制的作用。政府的首要职责是积极解决公共医疗供给和医疗保险基金投入不足的问题。除了加大投入，政府在推进体系建立方面采用的手段是多方面的。中国在转轨时期建立医疗保障制度，客观上要求政府部门必须起到主导作用，尤其在制度建设初期更是如此，今后随着市场经济制度的逐步完善，政府应逐渐从前台转向后台，从直接经办逐渐转向借助社会力量和市场力量。
第二，搭建符合国情的医疗保障制度性基础平台。从发达国家的经验来看，任何一个国家，要使全民都能享有医疗保障，必须有多种制度以适应不同人群和不同的需求，但其中有一两个制度是主导的，覆盖了社会的主要人群。全国不可能用完全统一的模式来解决所有地区的医疗保障问题，更不可能在短期内实行全民医疗保险制度。但从发展的眼光来看，从提供最基本的医疗保障和促进人员流动的角度来看，必须在全国范围内构建一个医疗保障的基础平台，在这个平台的基础上，各地根据实际情况增加保障内容。
第三，构建适应不同人群的多类型、多层次医疗保障体系制度网。随着社会经济的发展，就业形式的多样化和收入层次的拉开是必然趋势，其医疗需求也必然存在差异，从而要求有不同的医疗保障制度与之相适应。从各国的经验看，绝大多数国家的医疗保障体系是以一种保险制度为主体、多种保障制度为辅助的复合保障体系制度网络，以满足不同人群的需要。
第四，创设统一的医疗保障体系制度端口。为了克服目前医疗保障制度中存在的可及性差问题，必须建立健全全国统一的医疗保障制度端口。具体至少应该包括两个方面，一是群体统筹，二是层次统筹。关于群体统筹，城镇居民医疗保险应该向目前难以参加城镇职工医疗保险的非正式部门人员开放，打破居民身份限制。关于层次统筹，要尽快提高医疗保险的统筹层次。
第五，推进基于医疗保障制度完善的医疗卫生体制改革。从总体上看，中国的医疗保障制度存在着高成本、低效率和低质量的状况。深化医疗改革，政府有几件重要的事情要做：一是建立医疗保障的风险分散机制，改变多头管理、多层设障的制度现状，建立起全民都加入同一个“风险池”的全民保险制度。二是改善医疗保障的政府管制，明确政府在医疗保障制度建设和管理中的必要和有限职责。三是鼓励和保护多种主体参与医疗产品的有序市场竞争，以提高效率，降低成本，减轻社会医疗负担。四是积极推进公立医院改革和制度创新。同时，医疗、医保和医药三项改革必须联动，齐头并进。首先，政府对公立医院或其他非盈利医疗机构正确定位，通过适当的补偿机制转变医院“以药养医”的经营模式。其次，政府要下决心彻底解决医药生产和流通环节中的问题，扭转药品虚高定价的局面。第三，调整好医疗保险供、需、保各方利益。