湖南省长沙市中医医院针灸康复科
【摘 要】目的：运用针灸疗法对老年性的失眠问题进行临床观察。方法：选取我院2016年1月——2017年1月接受针灸治疗的80例年老性失眠患者，根据患者的实际情况，科学设计三个疗程的治疗进度，其中10次针灸为一个疗程，依次类推，然后比较三个疗程后的治疗效果。结果：第一个疗程治疗的总有效率为32.5%，第二个疗程为62.5%，第三个疗程为87.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用针灸方法治疗老年性的失眠症具有安全、方便、疗效稳定的特点，在中医临床医学上值得推广使用。
【关键词】针灸治疗；老年性失眠；临床观察
失眠又可称之为“不寐”，其表现群体多为老人，表现症状为睡眠质量欠佳，半夜骤醒，醒后难睡，或者整夜不能入眠等。通过相关的报告分析，全世界成年人的失眠率高达15%左右，又据美国相关调查中心的数据结果显示，有1/3的成年人有过睡眠障碍的亲身经历，其中，超过65岁的老年人有一半都患有慢性的失眠症状。如此庞大的睡眠障碍人群，严重影响到家庭和睦与社会和谐，更不利于工作的进行和经济的发展。在现代医学中，普遍认为由于睡眠的片段化和浅显化，会影响到人们的日间活动，从而产生焦虑、紧张现象，更有甚者，会出现头痛头晕，健忘消极等不良习惯，严重阻碍社会的发展。
在社会高节奏的发展之下，人们的压力倍增，睡眠障碍的诱因由此变得更为复杂，这给睡眠障碍的治疗及患者的康复带来了严峻的考验。本文通过针灸对不同疗程的80例老年性失眠患者进行了临床观测，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月至2017年1月在我院救治的80例老年失眠患者作为临床观察对象。其中男44例，女36例，年龄为65～75岁，平均年龄为64.5岁。这80例患者中病程最长为17年，最短为4个月，患者的平均病程为5.5年，大多数患者的病程居于1~7年之间。选取的80例老年性患者没有性别、年龄以及病程病例等方面的差异性。
1.2治疗方法
按照《针灸学》的相关内容，在对患者取穴时，需要患者的积极配合，患者仰卧并暴露处相关穴位，诸如四神聪、内关、神门、安眠穴与三阴穴，再选用长度度为40mm，25mm，直径为0.35mm且消过毒的针灸针，对上述穴位进行常规消毒，并行针刺，行针刺半小时左右，每隔5分钟行针刺一次，一天一次为一个疗程，针刺以酸麻胀为标准。本临床观察以上述治疗方式为基础，每10次为一个疗程，拟设定为三个疗程，并注重每个疗程前后患者的睡眠变化情况。
1.3分型方法
1.3.1气血亏虚
《难经?四十六难》有云：“老人血气衰营卫之道涩，故昼日不能精，夜不能寐也”；清?张景岳《景岳全书》指出：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由此可以看出，脾脏虚弱，气血不足，心失所养是引起老年人产生失眠障碍的重要病机。
1.3.2肾阴亏虚
清?陈士铎在《石室秘录》中指出“盖老人气血之虚，尽由肾水之涸”，说明不寐的病因与肾阴的盛衰有关，肾阴不足则易阴气亏虚，阴不纳阳则不寐。
1.3.3心肾不交
《景岳全书?不寐》中有云：“神安则寐，神不安则不寐”；要神安，应该阴阳相交，达到心肾相交。老年人体质较弱，肾精耗伤严重，不能上奉于心，水不济火，心阳独亢，由此引发神智不宁，焦虑过渡，导致夜不能寐和睡眠障碍。
1.4判定标准
治愈：患者睡眠障碍的症状消失，，并不依靠任何药物的借助，睡眠率达80%以上；显效：患者症状明显减轻，停止服用安眠药，睡眠率为70%；有效：患者症状改善，睡眠率高达60%，并停止服用安眠药；无效：患者症状没有改善，睡眠率在50%以下，需要继续服用安眠药，并结合物理治疗、药物治疗进行睡眠。
1.5统计方法
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，P<0.05为差异显著有统计学意义。
2结果
通过对80例老年性失眠患者中的观察，在经过第一个疗程治疗后，有26例患者呈现有效状态，占比32.5%；经过第二个疗程后有50例有效，占62.5%；经过第三个疗程后有70例有效，占87.5%，且经过松脂浴疗配合针灸方法治疗后，所有患者并没有产生副作用，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
睡眠障碍是困扰许多人尤其是老年人的严重问题。西医治疗失眠的药物有耐药性、成瘾性等副作用，而中医依据个人病情辨证论治既可改善症状又少有以上缺点。在中医中，失眠最早记录在殷墟甲骨文中，有寐、寝和梦的记载。在《内经》中，有关“不得眠”、或“不得卧”等，俱是对睡眠障碍的描述。睡眠障碍属“不寐”或“不得寐”的范围，指不能获得正常的睡眠状态，其症状程度各有不同，病症程度较轻，则表现在入睡困难或者眠而不酣，睡眠质量相对较差；而重症程度则表现为整夜不眠，如此引发焦虑，萎靡等。但是现代医学对其则做了更加详细的解释，睡眠障碍指排除患者的心脑疾患、躯体及情感原因，超过连续3周以上伴有入睡难、晨醒早等表现，随之出现了头晕头痛、心悸乏力、健忘等症状。
人在老年，自身的调节能力大不如前，伴随老年性失眠，后继诱发心血管病、脑卒中等老年性疾病，因此，随着中国人口老年化的逐渐加快，如何科学有效的改善老年人失眠，提高患者睡眠质量已成为医学界研究课题。在中医理论中，失眠的直接原因是被情志所影响，并伴随着饮食无规律，体虚多病等现象，导致久病体虚，`稟赋不足，肝火旺盛，从而扰动心神，引起睡眠障碍等现象。而通过针灸，可以有效的提高禀赋，降低肝火，增强患者的活力。在上述疗法中，利用针灸治疗气血亏虚、肾阴亏虚和心肾不交等老年性失眠问题，通过对老年患者的内关、神门、安眠穴等主要穴位的针刺，在经过三个疗程过后，80例患者的睡眠质量得到了有效的提高。所以，通过多次临床测试发现，利用针灸治疗老年性失眠症状能解除患者夜不能寐的症状，有效提高患者睡眠质量，值得推广和应用。
参考文献：
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论文作者:谭志伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 针灸论文; 疗程论文; 睡眠论文; 障碍论文; 症状论文; 针刺论文; 《航空军医》2017年第1期论文;