山东省威海市中医院 264200
【摘 要】目的：探究中医护理干预在妇产科术后腹胀患者中的干预措施及术后效果。方法：本文主要选取2017年1月至2017年6月在妇产科手术后出现腹胀的患者116例，随机分成对照组和观察组，每组患者58例，对照组采用常规护理方法，观察组采用中医护理干预方法。结果：观察组与对照组相比，患者腹胀护理满意度高。结论：将中医护理干预应用到妇产科术后护理中，消除了患者的腹胀感，患者的满意度大大提升，缓解了患者的术后腹胀症状。
【关键词】妇产科；恶心呕吐；中医护理
妇产科手术后，导致患者肠道内的产气量增多，无法从肛门中排除掉，患者会出现严重的术后腹胀现象，腹胀是妇产科临床中一种常见的术后现象，影响着患者的休息及饮食，给患者的心理造成较大的影响，会导致患者出现肠梗阻及肠粘连等一系列并发症，不利于患者伤口愈合。因此，为了促进患者早日恢复健康，降低术后腹胀的发生，需要将中医护理干预应用到妇产科术后腹胀患者护理中，降低患者的腹胀感，增加患者的护理满意度。为了提升妇产科术后腹胀护理效果，本文做出了以下总结，为腹胀患者的护理提供了可靠的依据。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文主要选取2017年1月至2017年6月在妇产科手术后出现腹胀的患者116例，随机分成对照组和观察组，每组患者58例，其中，对照组采用常规护理方法，年龄为20～65岁，平均年龄（42.5±13.4）岁。观察组采用中医护理干预方法，年龄为22～66岁，平均年龄（43.5±12.7）岁。两组患者在性别及年龄方面不具有统计学意义，具有可比性。纳入标准：①无肝脏、心脏及肾脏等重要器官质性病变者；②无手术治疗禁忌症；③实行外科手术治疗者；④对本次研究知情者，并签署知情书者。
1.2 方法
1.2.1对照组
（1）饮食管理：对术后患者是否发生腹胀现象进行观察，在术后1日内如果没有出现明显的腹胀现象，患者的饮食可以恢复为半流食。当出现肠鸣音时，要尽早解禁食水，食用普通的饮食，切忌食用产气食物。
（2）康复训练：重视对腹部切口的保护，翻身按照2h/次的频率，腹部按摩时间控制在每日3次，每次10min，要持续按摩2-3日。要求患者保持仰卧位状态，在进行肢体运动时，下肢做直抬高训练，抬高时间要维持在5s，每次做2组，每组的时间要持续10min。
（3）心理疏导：对于不想下床训练的患者，护理人员要做好心理劝导，要求患者避免呻吟、减少吞气、经口呼吸。在术后还会出现疼痛感，护理人员要做好疼痛护理干预，加强疼痛管理，采用综合镇痛方法，给患者开塞露等缓泻剂。对于行动不便的患者，可采用穴位贴敷方法，教会家属护理方法。
1.2.2观察组
观察组在常规的护理方法基础上，使用中医护理干预措施，具体措施如下：
（1）术前护理。在患者手术前，护理人员要提前做好术前肠道准备工作，在手术前3日，给患者食用流质和半流质类食物，在术前6～12h禁止食水。对无禁忌者，服用口服类药物，并做好肠道管理。在有必要的情况下，要对肠道菌群及微生态制剂进行控制，并服用抗生素类药物，为患者术前做好肠道管理。
（2）术中干预，在手术时，要确保气腹操作的科学性，对气腹压力和充气的速度进行控制，其中，气腹压力维持在10mmHg，充气速度控制在2.5L/min，在手术过程中，要协助医师来完成对腹腔镜内残留气体进行挤压和吸引。在关腹前，要对切口处周围位置做好污染清理工作，并涂抹上布美兰[1]。
（3）术后干预。①围绕脐周做推拿按摩，据证候取穴，按揉大肠俞等穴位，促进胃肠道分泌，加快肠道蠕动。②情志护理：运用情志来对患者进行心理指导，对患者进行干预，引导患者将不良情绪发泄出来。③饮食管理：倡导患者多食用清热祛痰类食物，例如，苦瓜、黄连等。减少盐分和动物性蛋白的摄入。
1.3 观察指标
观察患者腹胀发生情况以及严重程度。
1.4 判断标准
无：无腹胀感；轻度：腹部有气体转动；中度：腹部膨隆，手术切口胀痛，可耐受；重度：腹部膨隆，手术切口胀痛，出现呼吸困难症状，无法耐受。
1.5统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组相比，腹胀持续时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间都明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），对比参数如表1所示。
3 讨论
医学专家的研究结果表明，正常人的胃肠中的气体体积总含量为150mL，经过妇产科手术的患者，容易受到输液输血、术中麻醉剂肢体暴露等因素影响，在术后24h内肠道蠕动功能下降，不能正常排气，严重者甚至出现完全消失的情况，出现腹胀症状，到72h后才能逐渐恢复正常排气。术前，患者肠道内的食物容易出现聚集，增加了肠气量。在术中，器官长期暴露在外，胃肠蠕动速度变慢，肠管出现暂时性麻痹，增加了腹胀。在术后，患者由于疼痛，会发出呻吟和抽泣，便会大量使用止痛药，影响患者胃肠蠕动，出现腹胀症状。将中医护理干预应用到妇产科术后护理中，消除了患者的恶心呕吐及腹胀持续时间，患者的满意度大大提升，改善了患者肛门的自主排气及胃肠功能，加快了患者术后胃肠蠕动，缓解了患者的术后腹胀症状[2]。
参考文献：
[1]董少霞，刘曼利. 采用中医护理干预法防治妇产科术后腹胀的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（06）：122-123.
[2]周艳. 妇产科术后腹胀患者中医护理干预临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：172-174.
论文作者:于迎晴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
标签：患者论文; 术后论文; 妇产科论文; 中医论文; 方法论文; 肠道论文; 术前论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;