广西都安瑶族自治县人民医院 530700
摘要：随着社会水平的提高，人们的生活质量也发生较大的改变，因此在相关疾病的发生率有显著的提高。并且疾病的发生原因也不仅仅是后天所形成，有部分疾病与出生时或处于母亲体内时就存在一定的几率。随着医疗科技的不断发展，有研究人员提出，低出生体重儿与高血压是否存在关系。基于此，本文主要就低出生体重儿与高血压的关系进行相关的研究与探讨，并详细描述其研究的进展。
关键词：低出生体重儿；高血压；研究进展
我国在近几年的高血压发病率上处于不断上升的状态，并且高血压患者的数量也在不断的增多[1]，根据不完全统计，我国现有的高血压患者大约是1.6亿，数量非常庞大[2]。所谓高血压，即指的是以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，并常常伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[3]。高血压患者存在很大的几率产生严重并发症，是心脑血管疾病等疾病的重要危险因素，在我国的慢性病死因当中，高血压占据着首要位置[4]。因此高血压在很大程度给人体的健康产生非常大的影响。随着医疗科技的不断发展，有相关的研究人员提出越来越多的证据，证实低出生体重儿会使血压生理性和病理性升高[5]。该发现的提出，在很大程度上给医疗和公共卫生事业提供了强大动力，进而思考“健康疾病起源学说”理论，并根据所进行的相关研究采取针对性的措施吗，进而解决高血压给人类造成的负担。
1.低出生体重儿与高血压
1.1 低出生体重儿定义及相关影响因素
所谓低出生体重儿（Low Birth Weight Infant，LBWI），其主要指的是胎儿在出生1h内的体重＜2500g，在关于低出生体重儿的定义当中，＜1500g的胎儿被称之为极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant，VLBWI）[6]。然而在相关研究资料中发现，无论是低出生体重儿还是极低出生体重儿，在大多数情况下均为早产儿，但并不完全是早产，仍然有部分是足月胎儿[7]。有相关的研究人员提出并强调“慢性疾病的胎儿起源”假说，所谓“慢性疾病的胎儿起源”假说，其主要的意思即胎儿在处于较差的宫内环境以及儿童期所发生的状况，在一定的程度上增加心血管疾病发生的风险与几率[8]。
1.2 早期喂养要求
在关于低出生体重儿的相关研究上有研究人员提出，若在低出生体重儿的早期对其急性干预，将会存在一定的几率提高低出生体重的的智商等，并且在神经、心理以及体格发育等方面起着积极的作用[9]。除此之外，更有国外学者根据相关的研究进而提出，小于胎龄儿SGA（small for gestational age，SGA）和适于胎龄儿AGA（appropriate for gestational age，AGA）在其生命的第一周之内，其血压存在一定的差异，在小于胎龄儿中，其出生体重与血压之间的关系使呈反比，尽管如此关于与晚期心血管疾病之间可能存在的某种关系，该需要作进一步的研究才能够发现[10]。在本文的调查期间，笔者就相关的研究资料查看后发现，有国外的研究人员做过关于低出生体重儿与正常出生体重儿在儿童时期的血压监测，在研究过程中，研究人员抽取了低出生体重儿与正常出生体重儿各34名，并在其（8-11）岁期间，对一位儿童的血压进行了24小时的监测，该研究结果发现，低出生体重儿其血压维持在较高水平，因此该研究结果证明了，低出生体重儿在很大程度上增加了其在成人时期高血压和心血管疾病的发生几率[11]。基于此，在关于早产儿的喂养要求上，应当做到满足婴儿生长发育需求、促进器官成熟[12]。并且在喂养的过程中应当预防营养缺乏或过剩，确保神经系统的健康发育[13]。
1.3 高血压的后期治疗
有关于低出生体重儿的研究表明低出生体重儿在出生后的基础血压在不断的增高，并且将会随和年龄的增长而成正比的增加[14]。因此在关于高血压的治疗方面，有相关的研究人员针对这一现象进行了相应的研究，国外有研究人员在所有的高血压患者中选取了3236名高血压患者，其中包括正常出生体重儿以及低出生体重儿，并且研究结果显示，在所有接受高血压治疗的患者当中，低出生体重儿的血压值使用药物控制更加的困难[15]。在关于高血压的资料的中显示，高血压其不单单是慢性疾病，其还是基因病（遗传导致），因此高血压患者是基因以及环境共同作用产生。在高血压的治疗过程中，是可以进行早期干预的，在相关的研究资料中显示，肾素－血管紧张素系统及其相关的病理生理现象对高血压的干预起着十分重要的作用[16]。
2.低出生体重儿肾功能水平研究现状
2.1 影响肾脏发育的先天因素
在本次的研究调查中发现，人体的肾单位数目在一定程度上是由先天决定的[17]。除此之外，在人体的发育过程中影响着肾单位数目不仅仅是先天决定，众多体液因子也同样影响着肾单位的最终数目，并且胎儿在宫内环境的改变以及早产等因素也在一定的程度上影响了肾单位的发育[18]。有研究儿人员提出，肾小球间质损害与高血压、蛋白尿、肾小球系膜增生以及新月体形成存在着密切的关系[19]。使用母鼠进行了相关的研究实验，实验的内容大概是结扎母鼠的子宫动脉，结构发现母鼠的子宫动脉结扎后，将会在很大程度上导致子代在患急性肾小球肾炎的同时，子代出现明显的肾小球硬化[20]。基于此，结果证明了母体子宫内环境生长发生限制，进而增加了继发性肾脏疾病的易感性，因此继发性肾脏疾病发展过程中的主要风险因素便为低出生体重[21]。
2.2 肾脏功能与高血压的相关性
在关于肾脏功能与高血压的相关性研究上，同样有不少的研究人员对这一现象进行不断的研究[22]。有国外学者进行了相关的研究实验后发现，当宫内生长发生了限制，患儿的肾小球数量发生了明显减少，与成年期发生高血压有一定的关系，在研究结果来看肾小球上皮细胞的凋亡在整个过程中起着较为重要作用[23]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，有研究提出低出生体重直接引起先天性肾单位减少，进而在低出生体重的儿童时期更加容易发生微小病变肾病综合征。基于此，低出生体重发生肾损害发生的危险性提高，并增加了成人期发生高血压的几率[24]。更有相关的研究结果显示，低出生体重将在很大程度上导致肾单位数目减少，为成年人原发性高血压以及肾脏疾病的高危因素之一，并且低出生体重肾单位数目减少，将导致肾单位代偿性肥大以及高灌注，进而发生局灶性节段性肾小球硬化症，导致肾性高血压[25]。
3.低出生体重儿肾素 － 醛固酮系统对高血压的作用机制
3.1 与高血压有关的调节因素
在对影响高血压的因素进行了详细的演技后发现，对保持稳定的血压最为重要的已知调节因素为以下几项：①肾素－血管紧张素（AGT）系统：该系统是通过收缩人体体内的血管作用，进而影响动脉系统的容积[26]；②醛固酮：在醛固酮的作用机制上，其部分受体内肾素系统的支配，其能够有效影响血容量是因为通过控制肾脏潴留盐与液体的作用进而对血容量产生一定的影响[27]；③肾脏：肾脏的功能不仅仅是通过自身功能对肾素的分泌产生一定的影响，并且还能够对体液和反射性刺激产生一定的反应，进而控制肾素的分泌率以及体内的盐与血容量[28]。
3.2 肾素 － 血管紧张素 － 醛固酮系统对肾脏的作用
血循环中肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAS），其主要的作用是对心血管功能稳态、电解质平衡以及体液平衡等生理功能进行一定的调节[29]。有相关的研究结果显示，人体内的心脏、肾脏以及肾上腺等部位均存在RAS，并且体内的肾脏中存在较多的RAS成分，在管球反馈、系统血压维持以及肾脏发育等部位占据着较为重要位置[30]。有国外的研究实验结果显示，肾单位减少是一个主要的机制，但发现并不是十分的完全，在一定的程度上还存在肾内的肾素－血管紧张素－醛固酮系统的作用[31]。
结束语：
总而言之，在关于低出生体重儿与高血压关系之间的研究发现，宫内环境的不佳，兼顾会影响胎儿后期的生存质量；在低出生体重儿出生活，应当对其进行长期的疾病监测；并采取相应的措施预防高血压以及对其进行一定的干预，比如：控制盐的摄入。在饮食上对家长以及儿童刚进行干预，培养出良好的饮食习惯。
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论文作者:唐春兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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