汉寿县人民医院五官科 湖南汉寿 415900
【摘 要】目的：研究自我管理干预对声带息肉切除术后患者自我管理能力和嗓音康复的影响。方法：回顾分析我院收治的声带息肉切除术患者108例为研究对象，抽签法分观察组（自我管理干预）与对照组（常规护理）各54例，比较自我管理能力与噪音康复情况。结果：观察组自我概念、健康知识水平、自我护理技能与自我责任感评分较对照组高，噪音康复率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对声带息肉切除术患者采用自我管理干预能提高自我管理能力且促进疾病康复，值得借鉴。
【关键词】自我管理干预；声带息肉切除术；自我管理能力；嗓音康复
OBJECTIVE：To study the effects of self-management intervention on self-management ability and voice rehabilitation after vocal cord polypectomy. Methods：A retrospective analysis of 108 patients with vocal cord polypectomy in our hospital was conducted. The sampling group was divided into observation group（self-administration intervention）and control group（conventional nursing），54 cases，comparing self-management ability and noise rehabilitation. RESULTS：The self-concept，health knowledge level，self-care skills and self-responsibility scores of the observation group were higher than those of the control group，and the noise recovery rate was higher than that of the control group，P<0.05（statistical difference）. Conclusion：Self-management intervention in patients with vocal cord polypectomy can improve self-management ability and promote disease rehabilitation，which is worth learning.
Keywords：self-management intervention；vocal cord polypectomy；self-management ability；voice rehabilitation
临床较常见的耳鼻喉科疾病是声带息肉，具有较高发病率与复发率，诱导因素是吸烟、饮酒或过度用声等，主要治疗方法以声带息肉切除术为主，但术后患者受生理或心理等因素影响造成手术效果欠佳，因此术后合理开展噪音康复训练能改善预后效果。经调查研究显示，自我管理能提高该病症患者疗效，其指的是患者自我管理疾病、生活方式与康复锻炼，促进疾病早期康复且提高自我管理能力，具可行性[1]。为分析自我管理干预对声带息肉切除术后患者自我管理能力和嗓音康复的影响，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
回顾分析2016年12月-2019年3月我院收治声带息肉切除术患者108例，观察组（n=54）：男30例，女24例，年龄21-75岁，平均年龄（47.43±3.25）岁；其中双侧声带息肉35例，单侧声带息肉19例；对照组（n=54）：男30例，女24例，年龄21-75岁，平均年龄（47.43±3.25）岁；其中双侧声带息肉36例，单侧声带息肉18例。比较两组年龄或息肉类型等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经相关检查确诊符合声带息肉的诊断标准[2]；均采用声带息肉切除术；患者知情并伦理委员会审核批准。②排除标准：存在手术禁忌证；肝肾等功能障碍；凝血功能或免疫系统障碍；精神异常或智力障碍；依从性差。
1.2 方法
（1）对照组给予患者常规护理，完善术前准备，术后给予饮食指导、禁声与口腔护理等措施。
（2）观察组实施自我管理干预，①成立专业性小组：选择临床经验较丰富医师与护士成立自我管理教育小组，定期在组内培训自我管理措施与疾病知识，综合考虑患者因素制定针对性管理计划，便于为其提供优质护理服务。②院内指导：术前详细阐述手术必要性与安全性，包含噪音保护、康复指导、呼吸训练与放松训练等流程，确保患者能充分意识到噪音康复的重要性，护士只能起到辅助作用，确保其能重视自我管理，出院前详细掌握各基础资料，发放健康手册协助患者掌握疾病内容，为后续顺利开展噪音康复训练提供保障。③院外指导：成立噪音康复微信群，自我管理教育小组定期在群内互动或推送最新的健康咨询，耐心回答 患者提出的问题，告知其复诊时间与随访时间，鼓励每日坚持按照规定的自我管理方案执行，定期采用电话回访形式掌握疾病恢复程度，及时纠正对疾病知识错误理解，重建康复信心且提高治疗依从性。④自我管理日记：告知患者每日书写自我管理日记，内容包含自我管理内容、计划、每日实施情况与症状变化等，复诊时将日记带给小组成员查看，便于对后续自我管理措施作出调整。
1.3 疗效评价
自我管理能力：参考普适性自我护理能量量表[3]，测定自我概念、健康知识水平、自我护理技能与自我责任感的分值，总分172分，高等能力：116分以上；中等能力：58-115分；低等能力：57分以下，得分越高则自我管理能力越好。
噪音康复情况：患者出院1月后复诊时采用纤维喉镜检查病情，完全恢复：说话费力或声音嘶哑等不适症状消失；声带黏膜光滑平整，声门闭合性好；基本恢复：不适症状改善明显，声带黏膜光滑，稍存在咽异物感或咽干；未恢复：与上述条件不符，患者发生不同程度声音嘶哑[4]，康复率=完全恢复率+基本恢复率。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（自我管理能力）（），t检验。计数资料（噪音康复情况）[n/（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 自我管理能力
观察组自我概念、健康知识水平、自我护理技能与自我责任感评分较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
声带息肉是临床较常见的耳鼻喉科疾病，发生原因是患者过度用声导致声带黏膜出现不同程度损伤，黏膜组织异常增生表现出充血或渗出等，随着医疗事业发展，治疗方法以声带息肉切除术为主，其能改善患者声音嘶哑或说话费力不适，但认知能力不高导致出院后自我管理能力不高，对噪音康复效果造成直接影响，因此配合对症护理具重要意义。
有研究报道，自我管理干预能改善声带息肉切除术患者预后效果，理论核心是自己对健康负责，主导吃穿住行流程，术后遵医嘱定期开展噪音康复锻炼并培养良好的生活习惯与自我管理理念具有统一性，首先选择科室经验较丰富的医师与护士成立专业小组很有必要，纠正患者对疾病知识错误理解且综合评估心理状态，综合考虑多项因素成立针对性自我管理方案，与其共同讨论结果充分体现方案的个性化，确保患者能积极主动的参与其中，自主执行能提高对疾病知识掌握程度，院外则利用微信群方式耐心回答提出的问题，确保患者能及时准确的执行噪音康复锻炼，同时采用自我管理日记的形式便于追踪且分析执行结果，对执行计划随时作出调整，加快疾病早期康复进程，具可行性。
在本次研究中，观察组自我概念、健康知识水平、自我护理技能与自我责任感评分较对照组高，噪音康复率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与刘梦楠等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对声带息肉切除术患者采用自我管理干预能提高自我管理能力且促进疾病康复，值得借鉴。
参考文献：
[1]李永稀.支撑喉镜联合显微镜下声带息肉激光切除术的围术期护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（06）：162-163.
[2]黄颖.延续性护理对声带息肉切除术患者声带恢复及自我管理能力的影响[J].医疗装备，2018，31（20）：179-180.
[3]黄水莲.声带息肉切除术后延续性护理管理措施应用效果分析[J].中国医院统计，2017，24（05）：340-343.
[4]蒋慈英.延续性护理对声带息肉切除术患者自我管理能力及声带恢复的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（08）：156-158.
[5]刘梦楠.支撑喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：220-221.
论文作者:刘群艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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