攀枝花市米易县中医医院 四川攀枝花 617200
糖尿病是我国较为常见的疾病之一，其患病率在成年人当中为10%，并且随着生活水平的进步，糖尿病的患者还在逐年增加。相信大多数人都会有身边的亲人或者朋友中就有糖尿病患者，人们对糖尿病的熟悉程度可能要远过于那些陌生少见的疾病。但是糖尿病到底是什么疾病，它是有什么引起的？早期糖尿病有是怎么回事，该怎么进行治疗？这些问题相信许多人还是不太了解的，那么下面就来给大家介绍一下。
一、什么是糖尿病？
糖尿病是体内胰岛素不足或者胰岛素在结构上存在缺陷而引起的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱的慢性疾病，表现为血糖的波动大和异常增高，常导致多喝水，多排尿或者体重变轻等症状。而且血糖的异常有常会影响其他的脏器，从而引发糖尿病的并发症，例如失明、肾功能衰竭、多发性神经炎等。目前糖尿病发病率日益升高，现已成为世界范围内的常见疾病之一。
二、糖尿病的病因及症状
病因：糖尿病主要是因为身体中糖的调节出现问题所引起，当我们体内血糖升高后就会刺激胰岛素的分泌，而胰岛素有降低血糖的作用，这样就能将血糖控制在一个正常的范围内。所以当体内胰岛素分泌异常的时候就可能会导致血糖升高，1型糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足，2型糖尿病还有胰岛素抵抗的因素存在。糖尿病主要是遗传和环境两个因素所引起，许多糖尿病患者都有家族史，进食过多而引起的肥胖以及一些病毒感染所引发。
症状：糖尿病患者血糖升高后做明显的的一个症状就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿体重减少。而早期糖尿病患者就会有下列症状：手脚麻木感；男性阳痿、女性阴道干燥；皮肤发痒，肛门周围有瘙痒的感觉；经常觉得浑身乏力，口渴排尿次数多，并且体重有减轻的趋势；眼部疲惫，视力开始下降等。当身上有这些症状时，那么就有患得糖尿病的可能性。
三、早期糖尿病的联合用药方法
（一）早期糖尿病联合用药的益处
使用联合用药的方法能够使各药物的剂量减少，尽可能地降低药物所带来的毒副作用；能够减轻胰岛素的抵抗，改善胰岛β细胞功能；有利于实现对血糖的良好控制，以止发生异常；有利于延缓胰岛素功能衰退现象；有利于遏制糖尿病并发症的发生以及恶化；有利于减轻血糖的波动以及异常发展。
（二）联合用药原则
在对糖尿病患者使用联合用药治疗方法时，因为患者由于各方面条件存在差异，所以一定遵照医嘱治疗疾病，应遵循以下原则：
（1）不能对效用相同的药物使用联合用药方法，相同作用的药物使用不仅对糖尿患者的血糖没有调控效果，并且还会加重药物的副作用。
（2）在使用联合用药时，还需要考虑到患者的经济状况，尽量以此为基础给予合适的联合用药方法。
（3）目前并不建议将非磺脲类胰岛素促泌剂和磺脲类药物进行联合使用，其余的药物搭配都可以。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆联合治疗的药物不超过3种，如果联合用药后对患者的病情没有有效控制，就需要及时使用胰岛素参与治疗。
（三）治疗早期糖尿病具体的联合用药方法
（1）磺脲类药物和α-糖苷酶抑制剂的联合使用。在对糖尿病患者使用磺脲类药物进行治疗时，如果单一使用该药物无法对患者的血清进行有效控制时，可以联合α-糖苷酶抑制剂在患者餐后嚼碎食用。其作用是降低患者的餐后血糖指标，并且使用时减少了磺脲类药物的使用能够一定程度保护胰岛β细胞的功能，减少对对其的刺激。但是其对血糖控制过程中，加上磺脲类药物有诱发低血糖的风险。常见的磺脲类药物有甲苯磺丁脲、格列本脲等，α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖伏格列波糖等。
（2）双胍类药物和α-糖苷酶抑制剂的联合使用。二甲双胍类药物对空腹血糖具有降低作用，并且能够抑制患者肝内的葡萄糖的生成。再加上α-糖苷酶抑制剂的使用对餐后血糖的降低效果更加明显。这两种药物的联合使用相较于适合体重过高的患者使用，不因为该方法仅可以有效改善胰岛素抵抗，还能够降低患者的体重。但是双胍类药物和α-糖苷酶抑制剂的联合使用有增加胃肠道副作用的风险。这其中双胍类药物常见的有苯乙双胍、美迪康等药物。
(3)磺脲类药物和双胍类药物的联合使用。从上文可以知道糖尿病是由于胰岛素分泌功能异常以及胰岛素抵抗，而使用磺脲类药物加上双胍类药物就能有效改善这种状况。这两种药物对患者的餐后血糖、空腹血糖等指标都有明显的降低效果。而且还能够有效调节患者的脂肪代谢，而两种药物的联合使用对比单一药物使用也能降低其带来的毒副作用。在常规情况下，肥胖患者一般单独使用双胍类药物进行治疗，在单一药物治疗系效果不明显的时候，在加上磺脲类药物一起使用，而非肥胖糖尿病患者就是相反的方法。
（4）双胍类药物和噻唑烷二酮类药物联合使用。这两种药物都是对患者的胰岛素抵抗有改善的效用，但具体的用作机制不同。噻唑烷二酮类药物对骨骼肌胰岛素有一定的改善作用，并且提高对葡萄糖的利用效率。而二甲双胍改善的是肝胰岛素抵抗，起到的作用是抑制内源性葡萄糖的生成。两种药物联合使用能够增加降糖作用，并且二甲双胍可以抵消噻唑烷二酮类药物的部分副作用。据有关实验数据表示，单独使用两种药物对糖尿病患者的空腹血糖以及餐后血糖有明显的降低作用，但是联合两种药物一并使用可以使降低效果更加明显。常用的噻唑烷二酮有罗格列酮、吡格列酮等。
（5）噻唑烷二酮和α-糖苷酶抑制剂联合使用。噻唑烷二酮可以改善糖代谢和胰岛素抵抗，α-糖苷酶抑制剂改善的是餐后血糖指标，都能对胰岛功能起到保护作用，而且不会刺激胰岛β细胞。
（6）非磺脲类胰岛素促泌剂和双胍类药物联合使用。双胍类药物控制的是空腹血糖指标，而非磺脲类胰岛素促泌剂对餐后血糖指标的作用更好的，两种药物的联合使用能够帮助糖尿病患者更好的控制血糖指标，并且副作用较少，对体重的影响也较小。联合使用两种药物对比单独使用其中一种发生低血糖的几率要低很多。较为常见的非磺脲类胰岛素促泌剂药物有那格列奈、瑞格列奈等。
结语：总而言之，糖尿病作为目前较为常见的疾病之一，其治疗方法也在不断受到重视与进步。在确认患有糖尿病时，应该在糖尿病早期就进行治疗，避免病情得到发展而进一步恶化。对于糖尿病早期的患者，在医生的指导下科学进行联合用药治疗疾病，更够有效控制患者的血糖指标，从而避免血糖的异常发展，更好地进行治疗，恢复健康。
论文作者:文吉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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