云南省第二人民医院 发热门诊 云南昆明 650021
摘要：目的 探讨如何提高门诊HIV初筛阳性患者送检率，从而降低门诊HIV初筛阳性患者流失率，控制HIV在一定范围内的传播，防止AIDS的蔓延。方法 2015年1月—12月我院门诊患者中累计发现HIV初筛阳性患者72例，工作人员积极动脑筋改进、完善原有转介流程，主动学习AIDS相关知识和沟通交流技巧，理论结合实际，认真做好门诊HIV初筛阳性患者的转介。结果 2015年门诊72例HIV初筛阳性患者送检率为94.44%，较2014年的75%提高了19.44%。结论 改进、完善转介流程，提高工作人员专业知识和沟通交流技巧，加强健康教育多样化，对提高门诊HIV初筛阳性患者送检率至关重要。
关键词：HIV初筛阳性；门诊，送检率
目前，我国AIDS感染者仍呈现蔓延的趋势【1】，AIDS的传播逐渐从高危人群向普通人群扩散，流行态势严重，在门诊早期发现HIV初筛阳性患者、早期确证送检、早期治疗，对减少AIDS传播尤为重要。但在转介过程中，部分患者因为恐惧、害怕隐私暴露、害怕社会歧视等因素，不愿进行确证送检，流失现象严重，本文就如何提高门诊HIV初筛阳性患者送检率进行探讨。
1资料与方法
一般资料 我院门诊2014年1月—12月HIV初筛阳性患者76例，经转介后送检57例，送检率为75%；2015年1月—12月HIV初筛阳性患者72例，经转介后送检68例，送检率为94.44%。
方法 ①改进、完善原有转介流程：对照原有转介流程访查患者，了解患者真正需求，分析流程缺陷并进行改进；②工作人员全程陪同：培训改进后流程并严格执行，保证全程陪同；③工作人员加强学习AIDS患者心理学，提高个人综合素质；④理论结合实际，注重分析、总结，掌握患者真实动态心理，提高转介技巧；⑤健康教育多样化。
2结果
2014年1月—12月，我院门诊HIV初筛阳性患者送检率为75%，未达到省疾控规定标准。2015年全科工作人员通过讨论、分析，改进、完善了原有转介流程，转介过程中做到工作人员全程陪同，同时，工作人员主动学习AIDS患者心理学相关知识，理论结合实际，转介技巧大有提高。另外，加强健康教育多样化。经过实施上述举措，2015年1月—12月我院门诊HIV初筛阳性患者送检率为94.44%，较2014年全年提高了19.44%，达到并超过省疾控规定标准。
3讨论
3.1 改进、完善原有转介流程，见图1，图2
改进、完善后的转介流程的最大特点是：以病人为中心，工作人员在整个转介过程中必须做到全程陪同病人，包括工作人员做到寻找门诊HIV初筛阳性患者，从与患者见面、沟通、告知、给予心理支持、安抚到交费、采集血标本、送血标本到免疫室均全程陪同。在此过程中，患者恐惧、孤独、无助感明显减轻，工作人员和患者沟通、告知到位，拉近了工作人员和患者之间的距离，同时获得了患者的信任。在患者最需要关心、支持的时候及时给予患者关爱、安抚，鼓励、帮助患者面对现实，树立战胜疾病的信心，使拒绝确证送检患者数量明显减少。
工作人员加强学习AIDS患者心理学
改变学习观念 通过头脑风暴等方法，让工作人员变被动学习为主动学习，提高学习意识，同时在科室营造学习氛围，采取科室培训和自学为主要学习方式。
注重学以致用 学习过程中重视理论结合实际，加强工作实践，科室定时或不定时组织门诊HIV初筛阳性病例的学习、分析、讨论，让工作人员在掌握AIDS患者心理学理论的基础上能够学以致用，善于分析、总结病人心理，了解病人真实动态想法，对症给予患者心理疏导、心理支持，从而提高转介技巧，提高患者依从性。
健康教育多样化 健康教育在原有基础上丰富了AIDS健康教育内容，拓展了健康教育形式，健康教育除采用口头讲解外，工作人员对一些操作进行现场示教或播放录像，健康教育材料通俗易懂、图文并茂，印成宣传图片、健康教育处方或小册子发放给病人，同时将宣传画上墙，让门诊HIV初筛阳性患者易于学习，易于理解，能主动配合工作人员完成转介、送检。
参考文献：
【1】卫生部疾病控制艾防处.2005年中国高危人群艾滋病哨点监测报告【C】.中国艾滋病性病，2007，2（1）：1—3.
论文作者:旃春云,肖亿
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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