黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100
【摘 要】目的：探讨超声检查在小儿阑尾炎诊断及临床分型中的应用价值。方法：回顾性分析我院2014年11月至2015年8月收治的45例阑尾炎患儿临床资料，对比超声检查结果和手术病理结果。结果：经超声检查，45例患儿均确诊为急性阑尾炎症；在临床分型中，超声检查总符合率为95.6%，与病理确诊结果比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：超声检查应用于小儿阑尾炎诊断，准确度较高，且有助于了解患儿疾病分型，对临床诊疗可起到指导作用。
【关键词】阑尾炎；小儿；超声检查；临床分型；应用价值
阑尾炎是腹部外科较为常见的一类病症，其发病原因较为复杂，与遗传、便秘、饮食习惯等因素均有关，该类病症并无年龄限制，临床表现为腹痛、腹肌紧张、呕吐等，小儿阑尾炎在临床上并不多见，但因患儿体征不明显、阑尾位置较为多变，病情发展较快，与成年人相比，其在诊断和治疗中均存在一定的难度，出现穿孔和并发症的几率也相对较高，对患儿的生命质量造成了十分不利的影响，因此，提高小儿阑尾炎的诊断率具有重要的临床意义[1]。本研究收集我院2014年11月至2015年8月收治的45例阑尾炎患儿的临床资料，对超声检查在小儿阑尾炎诊断及临床分型中的价值进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年11月~2015年8月收治的可疑阑尾炎患儿45例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，来诊时伴有发热、转移性腹痛、恶心、呕吐等症状，其中男患儿29例，女患儿16例；年龄范围为3~12岁，平均年龄为（6.9±2.2）岁；腹痛至就诊时间为2~72h，平均为（10.6±3.4）h。所有患儿均经超声检查，并与病理结果进行对照比较。
1.2方法
所用仪器为ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪（批准文号：国食药监械（进）字2010第3232197号，生产企业：德国西门子，由四川尼奥医疗器械有限公司供应），探头频率为5.5~7.5MHz，检查前详细询问患儿疾病史，采用常规检查法，患儿取仰卧位，先用低频探头于右下腹进行探查，再用高频探头对阑尾区进行探查，行扇形扫描，直至能够清晰显示阑尾图像，观察阑尾区回声情况、内部及周围结构，测量阑尾全长、壁厚、外径以及腹腔积液范围，必要时行血流显像，观察阑尾内部血流信号，若肠气较多，适当加压探头。
诊断标准为：与回盲肠相连，呈肠管样结构，有盲端，无蠕动性，无积液为Ⅰ型，包括阑尾囊肿和单纯性阑尾炎，肠间或腹壁可见脓肿，其中女患儿蓝超粘连于包块边缘，为阑尾囊肿；阑尾轻度肿胀，阑尾壁和黏膜增厚，最大外径在5mm左右，超声显示管状低回声，腔内血流信号丰富，为单纯性阑尾炎。有积液为Ⅱ型，包括化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾囊肿，阑尾中度、重度肿大，管壁增厚和外经增粗明显，为腔张力较高，超声显示腔内血流信号丰富，为化脓性阑尾炎；阑尾内腔阻塞、积脓，腔内压力增高明显，为坏疽性阑尾炎[2]。
1.3统计学处理
以SPSS13.6软件包对所获数据进行整理和分析，计量资料均以标准差（±s）表示，计数资料均以率（%）表示，分别行t和检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1超声检查结果分析
超声检查结果显示，45例患儿均确诊为急性阑尾炎，其中Ⅰ型15例，Ⅱ型30例，详见表1。
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3讨论
随着医疗技术的不断进步以及超声检测仪器在临床的广泛应用，现已成为阑尾炎诊断的常用手段，超声检查急性阑尾炎具有较高的敏感性和特异性，在临床上受到认可，相关报道也较多，如陈剑超等[3]对已经手术病理证实的86例急性阑尾炎患者进行分析，重点探讨超声检查该类病症诊断及病理分型中的应用价值，通过超声表现对患者进行病理分型，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，结果显示，超声检查总符合率为89.6%，误诊9例。超声检查在急性阑尾炎诊断中具有较高的应用价值，但是在病理分型中也存在误诊情况，而且小儿阑尾炎病例较少，有关超声检查在小儿急性阑尾炎病理分型中应用的报道相对较少，在这方面也存在很大争议，如对已形成阑尾囊肿的患儿，通常会选择保守治疗，确诊单纯性阑尾炎后应立即行手术治疗，而出现误诊情况，将会影响到治疗方案的选择[4]。本组研究中，45例可疑阑尾炎患儿经超声检查均确诊为急性阑尾炎，其中显示无积液10例，有积液35例，临床分型中，单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎23例，与病理结果对照，符合率均为100.0%；化脓性阑尾炎6例，阑尾囊肿4例，符合率分别为85.7%（6/7）、80.0%（4/5），超声检查显示，阑尾囊肿与单纯性阑尾炎症状相接近，坏疽性阑尾炎与化脓性阑尾炎症状接近。超声检查能够对患儿确诊，且临床分型总符合率为95.6%，其可行性已得到证实，具有较高的临床应用价值。
综上所述，超声检查应用于小儿阑尾炎诊断，准确度较高，且能够通过超声图像显示阑尾区具体特征，有助于了解患儿病理分型，指导临床诊疗，从而尽快改善患儿病情。
参考文献：
[1]严红玉.探讨用超声心动图胸骨上窝切面检查诊断动脉导管未闭分型的临床价值[J].当代医药论丛，2014，11（4）：180-181.
[2]胡萍，彭晓卫.小儿急性阑尾炎的超声诊断价值[J].湘南学院学报（医学版），2014，10（4）：40-42.
[3]陈剑超，欧阳征仁.超声检查在急性阑尾炎的诊断及病理类型的应用[J].当代医学，2011，34（9）：47-48.
[4]沈朝辉.超声间接征象对小儿急性阑尾炎的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2015，15（6）：1677-1680.
论文作者:赵金红
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：阑尾炎论文; 超声论文; 阑尾论文; 患儿论文; 病理论文; 小儿论文; 较高论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;