【摘要】目的：对综合护理干预在糖尿病神经源性膀胱患者康复中的应用效果进行探讨。方法：选取2013 年2 月至2015 年2 月某医院收治的66 例DNB 患者为研究对象，将其按照住院日期分为对照组和观察组，两组均为33 例。给予对照组一般治疗和护理，而对观察组进行综合治疗干预，这其中包括饮水、间歇导尿以及膀胱锻炼等。对两者干预效果进行比较。结果：对膀胱综合护理两个月后，观察组的残余尿量为（13.42 土6.25）ml，对照组的残余尿量为（140.18 土64.85）ml，两组的差异性具有统计学意义（(t= 一4．354，P<0．05)；观察组的总有效率为93.75%，对照组的总有效率为76.47%，两组差异性具有统计学意义(x2=8．236，P<0．05）。结论：综合护理干预对DNB 患者的康复具有良好的临床效果。
【关键词】综合护理干预；糖尿病；神经源性；膀胱
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0021-02
DNB 即糖尿病神经源性膀胱，其是糖尿病中较为常见的周围神经并发症，在糖尿病患者中的发病率约为40% 到80%。有研究发现，虽然目前口服降血糖类药物对控制血糖具有良好的效果，但DNB 的发病率仍然高居不下。因此，探索出对DNB 患者有效的临床护理方法有着重要的现实意义。本文对DNB 患者进行综合护理干预，其研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年2 月至2015 年2 月某医院收治的66 例DNB 患者为研究对象，其中男36 例，女30 例；年龄在46 到81 岁之间，平均年龄为(55．31 土10．75）岁；患病时长为6 到21 年，平均病程为(15．23±7．09) 年。选取标准：（1）符合WHO 制定的糖尿病诊断标准；（2）B 超测定的膀胱残余尿量大于100ml；（3）没有因为中枢神经损伤或肿瘤等原因引起的尿潴留；（4）近三年没有接受过综合护理干预；（5）本人自愿同意加入本研究。将66 例患者按照住院日期，单号分为观察组（33 例），双号分为对照组（33例）。
1.2 方法
对观察组进行综合护理干预，主要包括：（1）饮水：确保三餐的平均进水量为500ml，且在每天的上午10 点和下午4 点各进水200ml，在20：00 后禁止进水，对摄入物质进行严格记录。（2）间歇导尿：在起床前、就餐前及睡觉前进行导尿；由专门护士指导患者每4 到6 小时进行导尿一次，每次确保残余尿导尽；根据膀胱恢复情况和残余尿量进行导尿间隔时间和导尿次数的调整，具体为：残余尿量在200ml 以上时，每6h 一次；在150 到200ml 之间时，每8h 一次；在100 到149ml 时，每12h 一次；小于100ml 时，1 天一次；在小于50ml 或连续一周小于100ml 时，即可停止导尿。（3）对患者进行膀胱恢复的行为疗法，在日常护理中加入对患者的心理引导。
1.3 评价指标
（1）测定尿量和肾脏积水情况：在对患者护理两个月后，测定其每天排尿次数及残余尿量。并通过B 超检测患者的肾脏积水情况。（2）膀胱恢复情况的评价：效果理想：患者的症状基本消失，恢复自主排尿；显效：症状大致消失，残余尿量在200ml 以下；有效：症状显著减轻，残余尿量小于200ml；无效：症状没有明显改变，膀胱充盈显著[2]。（3）在半年后对患者进行复查，测定其残余尿量及肾脏积水情况。
1.4 统计学方法
利用SPSS 17．0 软件处理数据，对数据资料进行X2 检验，计量资料用均数标准差( ) 表示，采用t 检验，P<0．05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的尿量测定比较，详情见表1。
表1 两组患者尿量测定与肾脏积水情况比较( )
2.2 患者膀胱恢复情况比较，详情见表2。
3 讨论
本研究通过对DNB 患者进行综合护理干预，在综合护理两周后，对观察组和对照组患者的残余尿量和膀胱恢复功能进行测定并分析，从而验证综合护理干预对DNB 患者康复效果的影响。DNB是糖尿病导致的一种周围神经并发症，当支配膀胱的神经体系受到糖尿病的影响时，髓鞘就会发生节段性脱落，使得神经传导受到阻滞，从而导致患者排尿出现异常，残余尿量增加，出现尿失禁等现象[3]。本实验对患者进行综合护理干预，通过定量、定时进水、膀胱冲洗等增强患者膀胱周围神经的兴奋性，从而促发排尿感。另外，通过按摩促进患者局部的血液循环，强化其膀胱肌群的收缩反映，通过缩肛和收腹缩阴锻炼患者的腹肌和盆底肌肉，从而提高排尿神经的敏感性[4]。从表1 中的数据可以看出，观察组每天的排尿次数和排尿量都高于对照组，而且膀胱的残余尿量低，因此，综合护理干预能够增强患者的自主排尿反应。
实验结果表明综合护理干预能够显著提高患者的排尿功能。本实验在DNB 患者的康复过程中，对其采用间歇性导尿方案，通过人为减轻膀胱的排空压力，减少尿液反流现象，从而帮患者重新建立反射性膀胱，逐渐恢复其膀胱功能。需要注意的是，在综合护理过程中，要加强对患者及其家属的健康宣传，严格执行患者的进水计划。护理人员应保持高度的责任心，在指导患者导尿的过程中，准确对患者膀胱的恢复情况进行评估，从而及时调整导尿量与导尿次数。
综上所述，综合护理干预对DNB 患者的康复具有显著的效果，其操作简单，且不受环境和医疗条件的限制，因此值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 薛桂娥；楚婷；陈正英；吴冬琼. 社区护理干预对女性神经源性膀胱患者生活质量的影响[J]. 中华护理杂志，2013，4(10):922-924.
[2] 林艳玲；黄竹英；黄志勇. 家庭护理干预对糖尿病患者康复效果的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7(4):202-202,203.
[3] 孙海英；朱德利. 综合康复护理对神经源性膀胱功能重建的临床价值[J]. 中国当代医药， 2013，3（6）：198-199.
[4] 葛安英. 膀胱功能训练治疗老年糖尿病神经源性膀胱的护理体会[J]. 航空航天医学杂志，2013，8（6）：150-151.
论文作者:谭小林子
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/26
标签：膀胱论文; 患者论文; 残余论文; 神经论文; 效果论文; 糖尿病论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;