岳阳市一人民医院神经外科二病区 414000
【摘 要】目的：研究脑血管畸形介入栓塞治疗的护理措施。方法：在我院收治的脑血管畸形患者中，选择2014年5月至2015年5月住院治疗的患者78例作为研究对象，将患者分为两组，观察组39例和对照组39例，观察组患者应用系统性围手术期护理措施，对照组患者应用常规护理，分析并比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的并发症发生率、平均住院时间比对照组低，观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上应用系统性围手术期护理措施可缩短患者住院天数，值得应用。
【关键词】脑血管畸形；介入栓塞；护理
脑血管畸形是一种先天性脑血管发育异常的疾病。以往临床上通常对该类患者实施切除术，但是手术会给患者的神经功能带来较大的损害，严重影响患者的生活质量。现对我院2014年5月至2015年5月收治的脑血管畸形患者78例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月收治的脑血管畸形患者78例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为39例，在观察组中，男性23例，女性16例，年龄16~42岁，平均年龄（32.58±8.69）岁，按Spetzler标准，2例I级，4例II级，9例III级，13例IV级，11例V级，在对照组中，男性22例，女性17例，年龄15~42岁，平均年龄（32.61±8.15）岁，按Spetzler标准，2例I级，5例II级，8例III级，14例IV级，12例V级，两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均进行介入栓塞治疗。对照组患者应用常规护理措施进行护理，护理人员对患者进行心理护理、病情护理等护理工作。观察组患者应用系统性围术期护理措施进行护理，其内容有：
1.2.1术前护理
护理人员积极与患者进行沟通，及时掌握患者的心理变化情况，对患者进行心理疏导，并告知患者在手术过程中应当注意的相关事项保持患者情绪稳定。护理人员协助患者进行MRI、CT、肝功能、肾功能、心电图、血常规等检查，准备好手术用品，并进行常规备皮、过敏试验等工作。
1.2.2术中护理
护理人员向患者讲解手术过程中可能出现的不适情况，指导患者正确平卧，保证患者的颈部轴线平直，建立静脉通道，连接监测仪器等。施术者对患者实施介入栓塞术时，护理人员密切观察患者的血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征，一旦出现异常，及时告知并协助施术者进行处理。护理人员严格按照无菌要求进行各项操作，协助施术者顺利完成手术。
1.2.3术后护理
护理人员采用加压包扎的方式包扎穿刺位置，并制动患肢，制动时间为12h。每隔1h，护理人员对患者的皮肤颜色、供血、肢体远端血运情况进行观察，如果患者出现血管痉挛，可遵照医嘱采用血管扩张剂对患者进行治疗。护理人员指导患者术后4~6h禁饮食，之后指导患者合理饮食，嘱咐患者食用流质且富含营养物质的食物。护理人员对患者导尿管的情况进行观察，并及时拔管，嘱咐患者必须绝对卧床休息，不可做剧烈运动，如大幅度摇动头部等，并做好脑梗死、脑出血、皮下出血等并发症的防治工作。术后，护理人员实时监测患者的血压、体温、意识、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
1.3观察指标
调查患者对护理工作的满意度，记录患者的并发症发生率和住院时间，满意（＞90分）、一般满意（70~90分）、较差（＜70分），满意度=100%×（满意+一般满意）/总例数。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05指差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者平均住院时间（7.63±1.22）天，1例皮下血肿，并发症发生率为2.56%，对照组患者平均住院时间（12.69±2.23）天，3例皮下血肿，3例感染，1例压疮，并发症发生率为17.95%。观察组患者的并发症发生率比对照组低，X2=5.20，P<0.05，有统计学意义。观察组患者平均住院时间比对照组低，t=12.43，P<0.05，有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
血管内介入栓塞治疗脑血管畸形患者的过程中，不会给患者带来较大的创伤，可反复插管，具有较好的治疗效果。血管内介入栓塞术对临床护理的要求较高，而良好的护理可有助于强化治疗效果[1]。
本次研究中，观察组患者的并发症发生率、平均住院时间比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；察组患者对护理工作的满意度比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见，系统性围术期护理措施可强化治疗效果，改善患者对护理工作的满意度。患者由于疾病和手术，容易出现恐惧、焦虑等不良心理，而负面情绪影响患者配合治疗的积极性，不利于手术的顺利进行[2]。护理人员术及时与患者进行交流，并对患者进行针对性的心理疏导，以稳定患者情绪。如果患者质疑手术效果，护理人员及时向患者讲解治疗方法、流程和目的后，可有效消除患者疑虑，促进患者树立康复的信心。术中，护理人员严格遵循无菌操作规范实施各项操作，可有效降低患者感染发生率，且护理人员密切监测患者体温、呼吸、脉搏等的各项体征，有助于及时发现异常情况，从而保证手术治疗顺利[3]。术后，如果患者出现异位栓塞或血管痉挛而得不到及时处理，可能引发严重不良后果，因此，护理人员应加强对患者患肢的观察。合理的饮食可增强患者的抵抗力，因此，护理人员应加强对患者的饮食护理，嘱咐患者食用容易消化的食物，从而促进身体尽快康复。总之，临床上应加强脑血管畸形介入栓塞治疗的护理，且应用系统性围手术期护理措施可缩短患者住院天数，有助于患者尽快恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]王四荣，周延英，陶淑亭.脑血管畸形介入栓塞治疗的护理分析[J].中国医药指南，2014，15（10）：237-238.
[2]许彩云.对蛛网膜下腔出血患者介入栓塞治疗术后的护理干预[J].中国医药指南，2014，15（36）：303.
[3]郭敏，候汇娟，张娜.PDCA循环管理在脑血管畸形介入栓塞治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015，16（19）：8-9.
论文作者:蔡芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 栓塞论文; 脑血管论文; 护理人员论文; 畸形论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;