黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的：探讨泌尿外科老年病患者合并糖尿病时围手术期的护理干预治疗效果。方法是随机选取我院2013年至2014年外科检查并患有糖尿病的患者50名，对所选择的患者进行随机分组，分为对照组与干预组，每组患者25例。对照组进行常规护理，干预组在常规护理基础上进行干预护理。结果所有患者均痊愈出院，术后伤口感染率：干预组低于对照组，干预组患者满意率高于对照组。结论进行护理干预效果在泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者较好，即可以提高护理服务满意率，也对患者恢复健康起着积极促进作用[1]，希望在临床护理中积极开展。
关键词：泌尿外科；糖尿病；老年患者；护理干预。
患有糖尿病的老年泌尿外科疾病患者在进行手术治疗时，如果有发生应激性血糖升高情况，那么手术和麻醉的应急反应将会对患者造成不良影响，因而围手术期的护理干预、控制血糖对于上述患者十分重要。又由于术后经常有可能出现一些并发症，所以在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中，寻找良好的护理干预方法就显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年至2014年我院外科就诊、合并糖尿病的老年患者50例，其中，男性患者40例，女性患者10例，年龄最大74岁，最小62岁，平均年龄67岁。前列腺癌根治术5例，女性尿道手术6例，尿道前列腺电切术23例，其他手术16例。50名患者中有37例患者在入院前就已诊断为糖尿病，平均病程8.7年。入院前未被诊断为糖尿病的患者13例。50例糖尿病患者中，1型糖尿病6例，2型糖尿病44例。入院前被诊断为糖尿病的37名患者中，均在医生指导下根据病情程度不同口服降糖药或使用胰岛素注射控制血糖。13例入院后经检查发现血糖增高，平均空腹血糖（13.6±2.8）mmol/L，餐前血糖14.5mmol/L，餐后血糖18.7mmol/L，入院前时最高19.2mmol/L，最低15.4mmol/L。
在50例患者中合并有原发性高血压的26例，冠心病10例，其他心血管疾病11例，3例术前有尿道感染。手术前经抗炎、对症治疗后感染控制，手术后进一步抗炎治疗后均痊愈。对照组男性20例，女性5例。两组患者在年龄、疾病、性别、病情、血糖等方面均无较大差异。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，干预组在实施常规护理模式的基础上，采用综合性干预护理措施。综合性干预护理措施包括：入院的术前护理、术后的疼痛护理及出院护理，在此基础上增加心理护理和健康知识的普及教育。在患者入院后对患者进行评估、了解患者在生活习惯、社会地位、疾病情况等方面的基本情况，做好入院辅导和术前介绍。介绍相关的疾病知识和术中流程，细心解答患者及其家属提出的问题，让患者也了解手术情况，强调手术的有利条件，以增加老年患者的信任感和安全感[2]。从而减轻患者对手术的焦虑反应。术后患者经常会出现切口疼痛现象，护理人员需要对疼痛程度进行细心正确的评估，并进行相应的减轻疼痛措施，帮助患者减轻疼痛痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者基本痊愈即将出院之前，对患者进行出院的相关事宜指导。在此基础上，根据患者的心理状况，进行适度的心理干预，以稳定患者的情绪，帮助患者建立积极心态面对院后康复治疗。选择合适时机向患者进行出院心理指导，说明术后完全康复需要一段时间及可能发生的不良反应，给老年患者教授有关营养知识及术后用药知识，指导功能锻炼及复诊的时间。对手术后生活不能自理的患者给予心理支持，鼓励他们接受现实；并与其家属多沟通，劝说他们多给予照顾，以提高老年患者术后生活质量，愉快地度过晚年。
1.3评价
做好术后护理记录，护理期间详细询问需要记录相关事宜。比较两组患者术后伤口疼痛程度、血糖控制情况、伤口感染情况以及患者的满意率。
医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。世界卫生组织（WHO）将疼痛等级分为[3]：
O 度：不痛；
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；
III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
患者术后疼痛情况记录方法为将其分为三个等级，即轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。血糖方面则记录患者的餐前血糖和餐后血糖，并进行对比。
2.结果
对照组老年病患者在进行手术治疗期间血糖波动较大，同时出现血压升高，心理上产生明星的紧张、焦虑现象；干预组的老年患者手术治疗期间上述反应不明显，仅有轻微血压升高，給予降压药物调整后恢复到手术允许范围，同时对护理干预服务满意。对照组患者发生7例切口感染情况，干预组仅1例切口感染。
3．讨论
随着人民生活水平不断提高、社会人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病迅速增加，泌尿系统疾病的发病率与合并糖尿病的发病率都呈上升趋势。老年人泌尿系统疾病合并糖尿病会导致手术过程中的难度和风险大大增加。所以为了进一步提高治疗的成功率，不断探索临床护理工作，需要当代医护人员寻找到合适的方法来改善这种局面。临床综合护理干预模式可以提高泌尿外科老年糖尿病患者的身体康复状况以及生活质量，促进疾病康复。
通过对50例患者分组进行护理干预分析，我们发现，实施护理干预可以有效的减缓患者术后的疼痛感，使疾病尽快恢复。干预组患者术后伤口感染患者仅为1人，而对照组患者术后感人患者多达7人。而且从观察中我们可以看到，术后干预组患者的血糖波动明显低于对照组。满意度方面，同样也是干预组患者的满意度明显高于对照组。这些数据充分说明了对于泌尿外科老年患者合并糖尿病时实施综合护理干预具有良好的效果。
参考文献：
[1]陈妙霞 术前患者心理应激及干预 《护理研究》2003.17（3）：26.
[2]盛云 682例老年患者的围手术期护理《天津护理》2004，12（6）：334.
[3]来自http：//baike.baidu.com/view/8739893.htm?fr=aladdin。
论文作者:王秋宁,尹爱丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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