【关键词】乳腺癌保乳术；乳腺外科整形术；应用价值
乳腺切除术是目前临床治疗乳腺癌最直接有效的方式，但乳腺是女性重要的生理外部特征，乳腺切除会严重打击患者的自尊心和自信心，甚至导致患者焦虑、抑郁。文献指出，乳腺外科整形术能够在控制疾病的同时发挥良好的乳房美容效果，本文就此进行回顾讨论，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象收集于2018年1月至2019年3月，共65例，年龄在32岁至53岁之间，平均年龄（37.5±5.2）岁，左侧切患者28例、右侧切患者37例。所有患者均为乳腺癌手术患者，对治疗方案签署了知情同意书，能够配合跟踪随访，研究经过医院伦理委员会签字批准。
1.2治疗方法
首先需要根据患者的情况合理的选择手术切口：医生要先找到患者的皮肤静态张力线，如果患者的病灶位置在乳头上方，需要以乳头为中心做弧形手术切口。如果患者的病灶位置在乳头的下方，需要沿着患者的皮肤静态张力线做手术切口。并在位置在外上象限时可以在腋窝和乳房位置做手术切口。针对患者的病灶比较大、乳腺组织切除量比较多的情况，可以做放射状切口；其次是需要对患者的肿瘤边缘进行手术处理，本次治疗中所有患者均接受扩大切除术，手术时先清除病灶周围的乳腺组织的胸大肌膜，通过染色方法标记内、外、上、下象限基底处，在手术过程中如果快速冰冻的切缘位置呈现结果为阳性，需要继续进行切除，直到结果呈现阴性为止；最后是进行乳房缺损修复治疗：从乳腺皮下组织开始，到患者胸大肌膜的位置，确保胸大肌膜与患者的乳腺下皮脂肪处于一种游离状态，充分移位、旋转、修复、缝合腺体瓣，关闭残腔。针对乳房外侧缺损的情况，医生需要通过侧胸带蒂脂肪筋膜组织的方法为患者旋转、填充侧胸和背阔肌的前端位置，之后进行缝合。如果患者乳房下侧缺损，或者是有褶皱的情况，医生则通过肌窍脂肪筋膜组织修复的方法进行治疗，保留皮下5厘米的脂肪，将其填充到乳房缺损的位置上。
1.3临床观察指标
记录患者的手术方式，统计患者边缘阳性几率和术后发生并发症的几率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调查患者对本次胸部外科整形术美容效果的满意度，满意度调查使用我院自制的调查问卷完成，评价内容包括：乳房尺寸、乳房形状、乳房硬度、乳晕的大小和和形态、乳头和乳晕颜色、瘢痕情况、双侧乳头位置偏移情况、双侧乳房最低点区别，共8项，不满意记为0分、满意记为1分、非常满意记为2分，总分0-16分，＜8分代表对手术效果不满意，≥8分代表对整形手术效果满意。
2结果
2.1手术方式
本次纳入研究的65例患者中，有18例患者接受上蒂倒T形整形手术、11例患者接受下蒂倒T形整形手术、13例患者接受内侧整形手术、10例患者接受J形整形手术，10例患者接受环乳晕整形手术。
2.2边缘阳性
65例患者手术后有10例患者检查结果显示边缘阳性，边缘阳性率为15.38%（10/65），患者再次接受手术之后均转为阴性结果。
2.3并发症率
7例患者术后发生并发症，并发症率为10.77%（7/65），其中有3例为手术切口感染、2例为皮下积液、2例为手术切口感染。经过对症处理后情况均好转。
2.4满意度
本次整形术的治疗满意度为87.69%（57/65），有8例患者对本次治疗结果不满意。
3讨论
乳腺切除术会造成较大面积的乳房缺损，导致双侧乳房出现不对称的情况，严重影响了女性的外形美感。通过保乳术进行填充和修复能够改善这种问题，但是传统保乳方法后，还是存在瘢痕明显、双侧乳房手感差异大、包膜挛缩等问题，不能满足女性对乳房外形的美容要求，导致满意度较低。本次研究中，65例患者均接受乳腺外科整形术进行保乳治疗，这种手术方法简单，无需进行假体填充、矫正侧位乳房等复杂的操作，但是在美容效果上更加理想，所以在目前的临床中很受乳腺切除手术患者的欢迎。但是乳腺外科整形术需要医生充分明确患者的病灶大小、病灶位置等情况，以此为基础确定手术切口方式等其他操作，从而保证良好的乳房提升和形态矫正的作用，也能够更好的预防位移、凹陷等问题[1-2]。本次研究表明接受乳腺外科整形术治疗效果理想获得了较高的护理满意度。
结语：
综上所述，乳腺外科整形术应用于乳腺癌保乳术中可获得比较理想的美容效果，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]刘祥伟,曲延玉,潘瑞琳.乳腺外科整形术在乳腺癌保乳术中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A1):19865-19866.
[2]莫永泮,杨毅.乳腺外科整形术在乳腺癌保乳术中的应用价值[J].外科研究与新技术,2017,6(03):155-157.
论文作者:叶丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 乳腺论文; 整形术论文; 乳房论文; 外科论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;