（柳州市工人医院；广西柳州545000）
摘要：目的：观察六分钟步行试验在急诊PCI术后的急性心肌梗死患者的活动耐量效果。方法：选定本院急性心肌梗死行急诊PCI术的患者40例，分为对照组（20例）、试验组（20例），对照组进行常规护理，在PCI术后第5天行六分钟步行试验，；试验组在对照组的基础上，在PCI术后第3天、第4天、第5天连续3天行六分钟步行试验。比较两组出院时平均步行距离、心功能分级、生活自理能力。结果：试验组与对照组相比，虽差异均无统计学意义(P＜0．05)，但试验组的六分钟平均步行距离、心功能分级、生活自理能力均优于对照组。结论：急性心肌梗死行急诊PCI术的患者，术后早期予六分钟步行试验可以促进心脏康复，使其活动耐量有所提升，较常规护理应用价值较高，值得借鉴。
关键词：急性心肌梗死；介入治疗；心脏康复；六分钟步行实验
急性心肌梗死临床发病率较高， 主要由冠状动脉血管粥样硬化导致患者血管腔狭窄甚至堵塞，出现心肌缺氧缺血甚至坏死情况，严重影响患者身体健康，若病情治疗不及时会威胁患者生命安全 [1]。针对急性心肌梗死患者，急诊介入手术治疗已广泛应用，可改善患者冠脉血液循环状态，抑制心肌缺血缺氧情况发生，扩张冠状动脉，以此促进患者心功能恢复，达到良好的治疗效果。参与心脏康复，可以促进健康的生活方式，减少危险因素，改善生活质量，降低心血管疾病的发病和死亡率。目前，心脏康复训练已成为心血管疾病患者治疗的一个重要组成部分。因此临床在有效治疗的同时注重心脏康复护理，利于患者术后恢复，可结合临床实际情况制定系统干预方案[2]。鉴于上述研究背景，本文选定急性心肌梗死行急诊PCI术后的患者作为研究对象，探究心脏康复护理效果旨在为患者提供有效康复指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院的急性心肌梗死行急诊PCI术后的患者40例，研究时段自2018年10月至2019年5月， 40 例患者既往均无心肌梗死病史，实施急诊冠状动脉介入治疗术。纳入标准：①首次接受介入治疗患者；②签署知情同意书患者；③意识清楚且无语言障碍患者[3]；排除标准：①依从性较差，中途退出研究患者；②无介入治疗指征患者；③治疗后病情恶化患者。
患者术后均无严重心律失常、心源性休克、低血压或心力衰竭等并发症。将患者随机等分为试验组和对照组，两组的性别、年龄、入院时间、梗死部位、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。并且均同意行心脏康复训练六分钟步行试验。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，遵医嘱指导患者用药，做好健康教育工作，指导患者
合理饮食，做好紧急情况处理工作，在PCI术后第5天行六分钟步行试验。试验组在对照组的基础上，在PCI术后第3天、第4天、第5天连续3天行六分钟步行试验。
具体措施如下：（1）场地准备：长30m的走廊，每3m做一个标记，折返点上放置圆椎型路标作为标记，在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线，起点线代表起始点。（2）物品准备：抢救车、氧气、硝酸甘油、除颤仪、简易呼吸器。（3）由研究人员在病房走廊示范 5 m 距离的6 分钟步行试验方法，告知在步行过程中允许暂停休息，使用代步工具，如何识别终止指征（明显的心绞痛；不可耐受的呼吸困难；腿抽筋；共济失调步态；面色苍白、灰白、全身大汗）等，步行实验在心电监护下进行。（4）研究人员记录 6分钟步行距离，以校准患者记录的准确性。本研究发放一小袋计量工具，内含：5 m 的量尺（每隔 1 m 有标识）、手持式计数器、定时器、记录本。在每天固定的时间段进行练习，并在记录本上记录 6分钟步行距离。（5）患者与研究人员一起讨论试验过程中存在的问题，解答疑问，并予以解释和说明。试验前后分别做12导联心电图对比分析。（6）做好心脏康复的饮食、服药、心理、运动指导。
1.3观察指标
两组术后第5天心功能分级和生活自理能力，生活自理能力通过 Barthel 评分进行，包括洗澡、修饰、穿衣、进食、控制大小便、如厕、平地行走、上下楼梯等，总分为 100 分，得分越高者自理能力越强。
1．4 统计学处理 所有数据采用 SPSS 22．0 软件包分析，计量资料以(χ±S)表示，采用 t 检验，计数资料以频数表示，采用 χ 2 检验进行统计分析，P＜0．05 为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后六分钟步行距离见表1.
分对照组（例数=20）、试验组（例数=20）。对照组男性患者16例，女性患者4例，年龄44-84岁，平均（57.3±13.3）岁，试验组男性患者17例，女性患者3例，年龄31-85岁，平均（59.5±14.4）岁。
3.讨论
冠心病临床发病率较高，患者多接受介入手术治疗，可稳定患者病情，促使患者病情改善，为了确保患者安全，更好地改善患者心脏功能，临床日渐重视心脏康复训练探究，以期通过科学有效的训练指导促使患者心脏功能恢复，达到良好的干预效果。
本次研究结果显示，试验组的六分钟平均步行距离、心功能分级、生活自理能力均优于对照组，虽无统计学意义，但通过六分钟步行试验可提高患者的运动耐量，调整身体和精神的不适应，使之早日康复出院。心脏康复训练的主要目的为通过医学及生活干预手段，促使患者病情恢复，抑制疾病危险因素，改善身体机能，进而保证患者安全。针对急性心肌梗死行急诊PCI术后的患者，心脏康复训练根据患者具体恢复情况，护理人员进行分阶段指导，运动量、运动难度逐渐增加，符合循序渐进原则，同时针对患者自身情况进行针对性指导，出院后叮嘱患者家属陪同，切实提高了患者自我管理能力，患者在训练过程中明确自身身体状况，予以有效调整，促使肢体功能恢复，同时训练可改善冠状动脉血流状况，促使患者心脏功能改善，以此达到良好的护理效果。
综上，在急性心肌梗死行急诊PCI术后的患者中，心脏康复有利于积极改善心功能，提高自理生活能力，较常规护理应用价值较高，值得借鉴。
参考文献：
[1]阮小芳. 延续性自我管理教育用于冠心病介入治疗患者心脏康复的效果观察[J]. 中国全科医学, 2017，20(S1):201-203.
[2]吕霞, 尹晓凤. 冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展[J]. 西部医学, 2017,29(3):427-430.
[3]张宏. 心脏康复护理对患者PTCA术后疗效的影响[J]. 西部中医药, 2017,30(3):118-120.
论文作者:黄 静
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 术后论文; 心肌梗死论文; 心脏论文; 急诊论文; 对照组论文; 功能论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;