济南市长清区结核病防治站 山东济南 250300
【摘要】目的：探究糖皮质激素引起的医源性活动性结核病采取预防性抗结核治疗的临床效果。方法：将2014年5月-2016年5月我院收治的因糖皮质激素导致医源性活动性结核病患者100例作为研究对象，依照双盲法分组标准均分成参照组与试验组，前者行常规治疗，后者行预防性抗结核治疗。经统计学分析比较两组疗效和不良反应发生的情况。结果：试验组治愈率高于参照组，P<0.05，两组数据比较有统计学意义；参照组不良反应发生率与试验组接近，P>0.05，无统计学意义。结论：预防性抗结核治疗用于糖皮质激素所致医源性活动性结核病患者中效果确切，不良反应轻微，安全性高，建议大力推荐。
关键词：医源性结核病；预防性抗结核；不良反应；糖皮质激素
结核病是当下对人体健康构成严重威胁的重大疾病之一[1]，尽快采取措施干预有利于增强患者机体免疫力，提高生活质量。本次主要探析2014年5月到2016年5月接收的100例糖皮质激素致活动性医源性结核病采取两种不同措施治疗的效果，陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选100例患者均明确为活动性结核病，纳入时间在2014年5月至2016年5月，均分为两组，参照组女42例，男8例；年龄均值（33.27±10.69）岁。试验组40例女，10例男；年龄均值（33.57±10.61）岁。两组临床基础资料（年龄、性别）经统计学分析后差异不明显，P>0.05，满足研究要求。
1.2方法
参照组：实施常规治疗，即指导患者应用吡嗪酰胺（批准文号：国药准字H19993002；生产企业：重庆华邦制药有限公司；每次1.5g，每日三次）、利福平（批准文号：国药准字H41021799；生产企业：开封制药（集团）有限公司<50kg者每次0.45g；≧50kg者每次0.6g）和异烟肼治疗（批准文号：国药准字5023H049；生产企业：上海信谊药厂有限公司空腹0.3g每次，每日一次）。
试验组：在参照组治疗前提下加用0.75g的乙胺丁醇（批准文号：国药准字42061H222；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）口服治疗。
两组均连续治疗一年，其后评价效果。
1.3效果评价（观察）
评价指标[2]：评价两组治疗的效果，其中临床治愈：痰菌连续转阴，病变完全吸收或者无活动性，同时空洞闭合超过半年，若空洞残留，需待达到疗程周期停药后，痰菌连续转阴超过一年。失败：疗程末期患者痰涂结果显阳或治疗期间患者受诸多因素的影响死亡。
观察指标：观察记录两组不良反应（肝酶轻度升高、周围神经炎、肾功能损害、视神经炎、肝功能损伤以及药疹）发生的情况。
1.4统计学方法
整理实验数据，纳入统计学软件SPSS20.0数据包中处理，计数资料通过率（n%）表示，x2检验；P值小于0.05统计学意义成立。
2结果
2.1两组治疗效果分析
两组临床治愈率比较差异显著，P<0.05，统计学意义成立（见表1）。
2.2两组不良反应发生情况分析
两组均未出现肝肾损伤、周围与视神经炎以及药疹等严重不良反应，参照组出现2例消化道不适，试验组出现1例肝酶轻度升高，两组不良反应发生率比较不具备统计学意义（x2=0.3436，P=0.5577）。
3讨论
临床治疗自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）时需应用免疫抑制剂[3]与糖皮质激素，旨在对疾病的活动进行控制进而起到缓解病情的目的，但同时会造成患者非特异性[4]与特异性免疫功能下降，诱发真菌、病毒与细菌等感染，例如结核分歧杆菌。
糖皮质激素引起的活动性结核病具有病情重以及死亡率高等特点，常规抗结核治疗建议采取联合用药治疗，此种预防性抗结核的安全性较高，值得注意的是，三联或者四联用药的副反应多[5]，尤其是肝毒性较为明显；若单纯应用一种抗结核药物则极易导致耐药性，因此本研究采取二联用药，结果显示试验组临床治愈率高达84%，与参照组62%比较优势显著，并且两组不良反应相当，提示试验组采取的治疗措施具有更高的推广价值，毒副作用轻微，可提高患者的耐受性。
总之，糖皮质激素致医源性活动性结核病患者行预防性抗结核治疗能够获得令人满意的效果，可靠安全，值得推广。
参考文献：
[1]刘小玉，袁保东.结核病合并基础肝病患者抗结核药物性肝损伤[J].医药导报，2016，22（3）：264-267.
[2]冯建丽，马军平.观察预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果[J].医学信息，2015，23（3）：347-347.
[3]刘建锋.初治结核病患者抗结核治疗致药物性肝炎169例临床分析[C].//2013年结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会论文集.2013：115-119.
[4]努斯来提·阿不都米吉提，文倩，刘瑞等.对169例初治的结核病患者进行抗结核治疗导致药物性肝炎的相关因素分析[J].当代医药论丛，2014，21（10）：285-286.
[5]马丽，林冰，王丽英等.预防治疗系统性红斑狼疮患者医源性活动性结核病的临床观察[J].中华医学杂志，2014，35（45）：3579-3582.
论文作者:段勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：活动性论文; 结核病论文; 两组论文; 预防性论文; 统计学论文; 激素论文; 结核论文; 《健康世界》2017年25期论文;