黄立训
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 探讨分析新生儿高胆红素血症的相关因素及护理对策。方法 选取2013年1月至2015年1月我院收治的60例高胆红素血症的新生儿患者，作为黄疸组，同时选取同期出生的非生理性高胆红素血症的新生儿患者60例，作为对照组，统计分析两组新生儿围生期的有关因素，对新生儿实施针对性护理干预，了解新生儿高胆红素血症相关因素及血清总胆红素水平。结果 根据统计分析可知，黄疸组的早产率、剖宫产率、催产素使用率、胎膜早破率、母乳喂养率、溶血率明显大于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。黄疸组患者护理干预1周之后，血清总胆红素水平恢复正常。结论 新生儿高胆红素血症的相关因素主要有早产率、剖宫产率、催产素使用率、胎膜早破率、母乳喂养率、溶血率，通过针对性护理干预之后，可以有效降低患者的血清总胆红素，具有良好的临床疗效，值得临床应用推广。
关键词：新生儿；高胆红素血症；相关因素；护理对策
新生儿高胆红素血症是一种常见的新生儿临床疾病，指的就是新生儿期血清胆红素不断提升，导致黏膜、巩膜出现黄染现象，除了生理性黄疸之外，还有母乳性黄疸、溶血症感染等[1]。对于病情较为严重的患者，可能出现严重的神经系统后遗症，严重威胁了新生儿的生命健康。在临床中，一定要予以积极治疗。本文主要对新生儿高胆红素血症相关因素进行分析，应用针对性护理干预，为临床治疗提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月我院收治的60例高胆红素血症的新生儿患者，作为黄疸组，其中女28例，男32例；年龄在4-9天之间，平均年龄为（5.8±0.6）天。同时选取同期出生的无高胆红素血症的新生儿患者60例，作为对照组，其中女27例，男33例；年龄在3-9天之间，平均年龄为（5.7±0.5）天。足月新生儿血清总胆红素大于256μmol/L，早产儿血清总胆红素大于171μmol/L。两组患者的一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1新生儿高胆红素血症相关因素统计方法
对两组新生儿围生期的有关情况予以统计分析，主要因素有早产率、剖宫产率、催产素使用率、胎膜早破率、母乳喂养率、溶血率。
1.2.2针对性护理干预
1.2.2.1健康教育
大多数家长都不了解新生儿高胆红素血症，认为新生儿皮肤出现黄染情况是正常的，不需要治疗，会自行好转。并且因为家长对新生儿的过度关爱与担心，在照顾方面意见不统一，导致出现烦躁、焦虑的情绪。为此，需要积极和家长进行沟通，向家长介绍新生儿高胆红素血症的有关知识，并且讲解一些正确护理措施，消除家长的焦虑情绪，使患者得到了有效、及时的治疗。
1.2.2.2母乳喂养
新生儿与黄疸患者身体情况好坏与母乳喂养次数、质量有着一定的关系，有效的母乳喂养可以促进乳汁分泌，一般而言，正常新生儿每天母乳喂养8-12次。如果新生儿摄入不足，就会减少肠蠕动，延缓了肠道菌群的建立时间，长此以往就会出现高胆红素血症。为此，在临床中，需要根据患者的实际情况，制定合理的母乳喂养方案，按需哺乳。同时，还要重视产妇营养的摄入，为产妇创设一个安静、舒适的环境，并且增加乳头活动度，便于新生儿吸吮。
1.2.2.3光照治疗
在新生儿高胆红素血症治疗中，可以采用药物治疗与光照治疗。光照治疗方法较为简单，能够降低血清中未结合的胆红素水平，不会使患者产生痛苦，较为经济、便捷，易于家长接受。在光照作用下，胆红素可以间接氧化分解，生成无毒水溶性衍化物，通过胆汁或者尿液排出体外，抑制了胆红素的聚集。护理人员需要对光疗暖箱进行及时的清洁，清除灯管灰尘，定期更换灯管，保证光疗暖箱作用的充分发挥。将光疗暖箱的相对湿度控制在55-65%之间，温度控制在36.8-37.2℃之间，间隔2小时测量1次[2]。
1.2.2.4保暖护理
因为新生儿机体的体温调节中枢发育不完全，环境温度变化对新生儿的影响较大，为此，需要对新生儿予以保暖护理，这也是治疗高胆红素血症的重要环节。一般而言，需要保证新生儿体温在36.5-37.1℃之间，选用温床保暖。和正常新生儿相较而言，黄疸新生儿的精神状态较差，进食较少，体温较低，需要强化保暖。在有效控制患者体温之后，可以促使黄疸快速消退，根据患者实际病情，给予适当的药物治疗与营养补充[3]。
1.3观察指标
了解新生儿高胆红素血症相关因素及血清总胆红素水平。
1.4统计分析
运用SPSS18.0软件对研究数据予以统计分析，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，计量资料表示为（ ±s），进行t检验，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
根据统计分析可知，黄疸组的早产率、剖宫产率、催产素使用率、胎膜早破率、母乳喂养率、溶血率明显大于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。在护理干预1周之后，黄疸组患者血清总胆红素水平恢复正常，护理之前患者血清总胆红素水平为（402.0±113.8）μmol/L，护理之后患者血清总胆红素水平为（186.2±62.0）μmol/L。
3.讨论
本组研究结果显示，新生儿高胆红素血症相关因素主要有早产率、剖宫产率、催产素使用率、胎膜早破率、母乳喂养率、溶血率。①早产：早产新生儿机体内的胆红素代谢不完全，在葡萄糖醛酸转移酶不足的情况下，生理发育完善度明显低于同龄正常新生儿，为此容易出现高胆红素血症。②剖宫产：一些学者认为，麻醉导致胎儿首次呼吸功能建立不完全，影响了胎儿娩出之后的红细胞情况，容易出现高胆红素血症；另外，剖宫产术子宫切开与胎儿娩出时间间隔超过2.5分钟，致使胎儿出现低氧血症，增加了羊水误吸风险，进而容易出现高胆红素血症[4]。③催产素使用：使用催产素，导致新生儿呈现低血浆渗透压状态，增加了脐血红细胞通透性，进而容易出现高胆红素血症。④胎膜早破：胎膜早破容易出现感染症状，降低了新生儿的代谢能力与抵抗力，增加了出现高胆红素血症的可能性。⑤母乳喂养：母乳营养更加全面，能够提高新生儿的抵抗力，所以，母乳喂养是减少新生儿发生高胆红素血症的重要因素。⑥溶血：新生儿出现溶血之后，红细胞被破坏，影响了肾脏、肝脏功能，进而提高了血中胆红素浓度[5]。
在本组研究中，护理之前患者血清总胆红素水平为（402.0±113.8）μmol/L，护理之后患者血清总胆红素水平为（186.2±62.0）μmol/L，通过对患者实施针对性护理，可以使黄疸组患者血清总胆红素水平恢复正常。
总而言之，新生儿高胆红素血症的相关因素主要有早产率、剖宫产率、催产素使用率、胎膜早破率、母乳喂养率、溶血率，通过针对性护理干预之后，可以有效降低患者的血清总胆红素，具有良好的临床疗效，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]廖玲，蔡海燕，李浩，等.120例新生儿高胆红素血症相关因素分析与护理干预[J].广西医学，2013，14（10）：1404-1405，1407.
[2]宾娟.新生儿高胆红素血症的护理相关因素分析及对策[J].中国医药指南，2012，10（12）：707-708.
[3]王铁勇.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中国现代药物应用，2012，06（12）：104-105.
[4]周丹，黄功利.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].医学信息，2014，19（15）：183-183，184.
[5]聂勋梅，李原莉.新生儿高胆红素血症的相关因素分析及护理对策探讨[J].海南医学院学报，2013，19（02）：278-281.
论文作者:黄立训
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 血清论文; 患者论文; 黄疸论文; 胎膜论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;