近年来，在我国人口老龄化不断加快，生活方式发生变化的背景下，我国老年人心律失常的发生率逐年呈递增的形势，严重的心律失常会引发心脏病与心脏猝死的情况。有些心律失常可以看作是人的机体自然衰退，然而有些心律失常需要给予高度重视，出现心律失常就可能是老年人心脏发生病变的表现。1 老年人心律失常的病因分析冠心病是引发心律失常的主要原因，然后是慢性肺心病，这两种因素约占总数的70%左右。肺心病很容易引发心律失常，根据相关文献报道发现，肺心病引发心律失常的发生率保持在17.9%至74.2%之间。肺心病引发心律失常的根本原因是由于心脏器官发生质性损坏，同时心肌代谢不平衡、再加上电生理发生改变所导致；呼吸衰竭是最基本的表现，呼吸衰竭可以引发低氧血症与高碳酸血症，然而缺氧可以导致心肌受到损坏，导致窦房结与房室副交感神经的张力出现增加，对颈动脉化学感应器反射性使心房、窦房结处于兴奋的状态，从而使房早、室早等心律出现失常的情况，如果患者还伴有冠心病，心脏缺氧就会出现更严重的后果，使心电出现不稳定的情况，导致心律失常的发生率高达84.8%，心衰也同时会引发心律失常。与此同时，因为患者处于长时间的缺氧状态，胃黏膜溃疡就会对食欲产生恶劣影响，使患者出现营养不良、水电解质失去平衡的情况。导致呼吸性酸中毒、心律低钾等，在一定程度上加快了心律失常情况的发生，同时心肌病变、反复感染等都会一同发生。2 春季老年人心律失常的护理措施2.1 药物治疗的观察通常而言，药物的副作用与毒性反应的大小和药物剂量保持正相关的关系。毒性反应出现的快慢和用药方式具有以下顺序关系：静脉注射-呼吸吸入-肌内注射-皮下注射-口服-直肠灌注。所以，药物剂量越多，就需要详细的进行观察，为患者采用静脉推注的方式用药时，需要把握好注药的速度，必要时需要给予心电监护，有条件时可以提前备好除颤器、临时心脏起搏器等急救设备，以便于确保患者的生命安全。2.2 心电监护在使用心电监护过程中需要详细的观察患者心律失常的发作次数、治疗效果以及持续时间等，针对情况严重的患病人员需要使用心电图以及生命体征监测。仔细观察患者是否存在恶性心律失常的症状，如果患者出现心动过速、三度房室传导阻滞等猝死危险的心律失常情况，就需要及时的告诉医生，在特殊状况下，可以使用除颤或者是心肺复苏进行抢救。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.3 电复律的护理要点2.3.1 复律前的护理在复律以前，需要为患病人员讲解相关工作事宜，让患病人员保持良好的状态接受治疗。检查的同时详细记录患病人员的生命体征和一般情况，描记心电图，以便于在恢复窦性心率以后进行比较，同时选择使用R波较高的导联选择吸氧、准备设备、心电监护，同时包含复苏时使用的急救药品和医疗器械设备。2.3.2 复律后的护理在复律以后需要为患者使用心电监护，实时的监测患者的心率、呼吸、血压等，每半个小时需要测量一次，直到稳定。因为电复律以后会出现窦性心率不平稳的情况，在活动以后容易复发，叮嘱患病人员需要卧床休息两天左右。同时还需要详细的观察患病人员的肢体活动状况与神志改变，观察患者是否出现周围血管栓塞或者是无脑栓塞的临床表现。还需要观察和电极接触的皮肤是否出现烧伤，必要时可以按照皮肤烧伤的方式进行护理。再出院以后，为了防止复发，心房颤动患病人员需要按照医生的嘱咐用药，防止药量出现不充足或者是太多的情况。防止栓塞，叮嘱患病人员按时服用抗凝药物，按时检查凝血酶原的时间。告知患病人员防止出现容易引发心律失常的情绪，同时还需要按时到医院进行复查。2.4 射频消融术的护理要点2.4.1 术前护理在开展手术以前，医护人员需要向患病人员详细的讲解手术过程和手术相关知识，表明手术的安全性和必要性，同时需要患者家属的积极配合。在手术以前需要停止控制心律失常的药物，同时还需要告知患病人员在手术以前停止用药的目的、必要性以及时间。并且还需要让患者练习在床上进行排便、翻身等，告诉患者需要注意的情况，让患者深刻的意识到训练这些动作对预防术后并发症具有的重要性。常规检查需要检查血常规、肝功能以及出凝血时间，同时还需要进行青霉素皮试。备皮范围是两侧颈胸部和两侧腹股沟。在手术前一夜需要让患者口服地西泮，为患者进行心理疏导，缓解紧张压力，确保良好的睡眠。在手术前还需要空腹8小时，在进入导管室之前需要排空大小便。2.4.2 术后护理在手术完成以后，需要高度重视并发症的发生，比如出血、心脏压塞、栓塞、血管损伤等。在手术以后还需要详细的观察患病人员的生命体征与心电图等，每四个小时都需要测量一次，直到恢复正常，特别是要实时的监测患者的心率和心律，以便于及时的发现是否出现心动过速复发、传导障碍等并发症的发生。仔细观察手术部位周围肢体颜色、温度以及脉搏情况，密切观察是否存在栓塞的情况。按照医生的嘱咐使用抗生素三至五天，避免出现感染的情况。3 结论在护理方面需要高度重视药物产生的副作用以及毒性反应，按时到医院检查心电图，及时发现心律失常。同时医护人员还需要告知患者以及护理人员测量脉搏的方法，以便于患者可以对病情进行自我监测，如果反复出现严重心律失常的患者，需要告知患者家属心肺复苏的方法，以便于可以及时的进行抢救。
论文作者:骆倩
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/8