赵丹丹 张影（中国人民解放军第九七医院肾内内分泌科 江苏徐州 221004）
【摘要】目的 研究心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中生活质量的效果作用。方法 将我院接受血液透析治疗的48例老年尿毒症患者作为研究对象，治疗时间为2014 年3 月至2015 年3 月，通过随机数字表法将其分为2 组，且分别占24 例。一组为对照组，采取常规护理方法，一组为研究组，在对照组基础上加以心理护理干预。观察比较两组的护理效果。结果 护理后，研究组社会职能、生理职能、心理职能、认知职能等生活质量指标改善情况均明显优于对照组，同时SDS、SAS 评分均低于对照组，上述差异均存在统计学意义（P<0.05）。
结论 在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中加以心理护理干预护理效果显著，对提高患者生活质量及改善不良心理状态具有较高的使用价值，值得推广。
【关键词】心理护理；老年尿毒症；血液透析；生活质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0125-02
前言由于老年尿毒症患者年龄较大，机体功能逐渐减退，加之合并较多的系统性疾病，因而在维持性血液透析治疗中产生一系列的负性情绪，严重影响了患者的生理及心理健康[1]。为此，我院采取了一种积极有效的护理措施，如心理护理干预，并在实际护理中取得了良好的成绩，具体结果汇报如下。
1. 资料与方法1.1 基本资料本研究观察对象为我院2014 年3 月至2015 年3 月期间接受血液透析治疗的48 例老年尿毒症患者，且排除严重脏器功能衰退及凝血功能障碍的患者，通过随机数字表法将其分为2 组。一组为对照组，占24 例，其中15 例男性患者、9 例女性患者；年龄范围在59 ～ 79 岁之间，平均为65.36±2.02 岁。一组为研究组，占24 例，其中14 例男性患者、10 例女性患者；年龄范围在61 ～ 80 岁之间，平均为65.43±2.01 岁。两组的基本资料经对比后无差异性，且不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 护理方法对照组采取常规护理方法，包括详细记录患者病情变化、用药指导、优化环境护理等方面，研究组在其基础上加以心理护理干预，主要实施内容如下。
⑴强化健康教育。首先，增强患者对疾病的认知度，确保治疗的顺利进行，即通过开展讲座、发放宣传小册等方式向患者讲解疾病发病机制、治疗手段及效果、相关注意事项等内容。其次，向患者宣讲健康饮食的重要性，并指导患者及家属如何合理搭配饮食，如以高维生素、高蛋白等食物为主。另一方面，利用临床上成功治愈的病例引导患者正确对待疾病。从而帮助患者建立乐观的治疗心态，以及不断增强其治疗信心，有效提升其治疗依从性。
⑵增进护患沟通。护理人员需加强与患者的沟通次数，以便快速了解患者的心理状态并制定出科学有效的疏导措施；若患者对疾病感到疑惑，需耐心且尽可能地解答患者的任何问题；若患者担心生命危险而出现焦虑、抑郁等不良现象，则向其介绍治疗的目的、医生的临床经验以及正面的案例等。由此减轻患者的心理压力，全面改善其不良心理状态。另外，多加关心及鼓励患者，通过打牌、看电视等有效措施转移患者的注意力，或者让患者积极参加打太极、慢走等室外活动，从而促进其心理健康。除此之外，护理人员应与患者家属进行有效沟通，告知其患者当下的特殊情况，同时指导其给予患者更多的关爱及支持，以此增强患者及家属之间的心灵沟通，继而不断增强患者的治疗信心。
1.3 评价指标①参照生活质量评定量表（SF-36）了解两组患者生活质量的改善情况，包括社会职能、生理职能、心理职能、认知职能等各项指标，总分100 分。分数越高，表示生活质量改善情况越好[2]。②按照焦虑自评量表（SDS）及抑郁自评量表（SAS）来评定两组护理后的心理状况，得分越高，表示心理状况越严重[3]。
1.4 统计学分析所有数据的统计分析使用SPSSS15.0 软件，用 表示计量资料，并用t 检验，用x2 检验计数资料，用P<0.05 表示差异存在统计学意义。
2. 结果2.1 对比两组的生活质量各项指标改善情况护理后，研究组生活质量各项指标改善情况均优于对照组，且P<0.05，如表1 所示。
2.2 对比两组护理后的SDS、SAS 评分护理后， 研究组SDS、SAS 评分分别为28.32±1.10 分、29.15±2.30 分； 对照组分别为34.28±2.24 分、35.60±3.17 分。
由此可见， 研究组SDS、SAS 评分均低于对照组， 且P<0.05，t=11.70、8.07。
3. 讨论由于老年尿毒症患者在治疗过程中存在不同程度地焦虑、紧张不安等不良情绪，很大一方面直接影响了血液透析治疗的临床疗效，继而促使患者的生活质量得不到有效地保障[4]。心理问题来源于患者的情绪问题，因而给予该类患者心理护理干预很有必要，也很重要。心理护理干预是在常规护理基础上针对患者心理状态而制定的一项干预措施，一方面可以增强患者的治疗信心，缓解患者的心理压力，另一方面则能帮助患者正确对待疾病，促进治疗的顺利完成，从而不断改善患者的心理状态。结合本次研究结果发现，研究组加以心理护理干预后，社会职能、生理职能、心理职能、认知职能等各项生活质量指标得到明显改善，且均优于对照组，同时SDS、SAS 评分较对照组明显降低，这与国内某些文献结果基本形成一致[5]。
总而言之，在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中加以心理护理干预护理具有较高的应用价值，有助于提高患者的生活质量，值得广泛应用及推广。
参考文献:[1] 熊建容. 探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J]. 中国医药指南，2013，11（20）：717-718.[2] 邬丽霞，高丽，方克南. 老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理[J]. 包头医学，2014，38（01）：46-48.[3] 周爱侠. 对行血液透析的老年尿毒症患者进行有针对性护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（23）：69-70.[4] 杨莉丽. 老年尿毒症患者压疮预防的护理及对策[J]. 中国老年保健医学杂志，2015，13（01）：124-125.[5] 申飞梅，汪晓笑，马文红. 综合心理疏导减轻血液透析老年患者情绪抑郁的效果[J]. 上海护理，2013，13（03）：40-41.
论文作者:赵丹丹 张影
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 尿毒症论文; 心理论文; 生活质量论文; 老年论文; 职能论文; 血液论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;