魏焕旺 汤保贵 张广健
（福建省政和县疾病预防控制中心 353600）
【关键词】小学生；生食；蓖麻子；中毒事件
【中图分类号】R155 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0249-02
2012年11月5日政和县石屯镇中心小学突发多名学生恶心，呕吐、腹部不适，在政和县医院抢救，经调查是误食野生蓖麻子引起中毒。现将调查结果报告如下：
1.事件经过
1.1 2012年11月5日上午石屯镇中心小学放学后，三（1）学生张某（男，8岁）采集野生蓖麻子数十例，下午13：00～15：00分发给22名同学生食。三（1）班学生叶×生食12粒（数量最多）后约1小时首例出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。于当晚20：40直送县医院抢救。至11月6日上午县医院陆续接诊中毒学生22名。
1.2 经调查22名学生生食蓖麻子数量：食用量分别是：7～10粒4人，4～5粒4人；1粒14人。由于该毒物毒性强，无特殊解毒药品，容易引起肝、肾损害及溶血，病情变化情况较难掌握。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经南平市第一医院医学专家会诊意见：患孩病情较轻、服蓖麻子1粒转南平市第一医院，共14人，于11月9日出院；患孩病情较重、服蓖麻子4粒以上转南京军区福州总院，共8人，于11月16日出院。
2.临床资料
2.1 22名中毒学生中三级18人，一年级4人。男生18人，女生4人；7岁3人，8岁6人，9岁13人。均来自本镇各村。
2.2 中毒22名学生中有恶心、呕吐、腹部不适的10名，无明显症状12名。中毒症状与食用数量有关。食用4粒以上症状表现明显，食用1粒无明显症状，食后出现临床症状平均时间2.9小时。
2.3 治疗过程：对入院中毒学生均进行洗胃、灌肠、导泻、保肝、护肾、及对症等处理；食用1粒转南平市第一医院治疗的14名中毒学生，病情轻微，各项生化指标无明显异常。入院后予“复合辅酸、维生素C、复方甘草酸”改善细胞代谢、补液、保肝等治疗。住院4天后康复出院；食用4粒以上的8名患儿因出现不同程度的心肌损害，肝损害及肾损害转解放军福州总院进行血浆置换等治疗，住院11天后康复出院。
3.应急处置措施
中毒事件发生后，县卫生、公安、教育、石屯镇人民政府等相关部门，立即启动预案，明确部门责任，落实相关措施。县医院组织骨干医务人员进行抢救；县疾控中心、卫生监督所查清毒物、个案调查，采集毒物、呕吐物等样品。并与教育部门石屯小学连夜开展食用学生排查，防止疏漏赢得抢救时间。并深入石屯小学指导老师开展心理疏导，防止心因性臆病集体发生。
4.讨论
蓖麻是一年生高大草本植物，蓖麻子是其成熟的种子。其内含蓖麻碱、蓖麻毒素、蓖麻油。蓖麻子毒素毒性极强，是一种蛋白毒素，蓖麻子毒素可损害肝、肾细胞，并有凝集、溶解红细胞作用，儿童生食蓖麻子5～6粒即可致死[1]。本次事件是因误食野生蓖麻子而发生22名学生中毒。事件发生后，卫生、教育、公安、石屯镇政府立即启动应急预案，部门协调合作好，措施及时、有利，事件得到平稳有序处理。中毒学生均康复出院。事件给予警示，应加强学生安全教育，不要食用识别不清的野果。
【参考文献】
[1]杨晓敏等.《实用急性中毒手册》.四川科学技术出版社1990.
论文作者:魏焕旺,汤保贵,张广健
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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