山丹县人民医院神经外科 甘肃省张掖市 734100
摘要：脑血管疾病具有较高的发生率、致残率和致死率。但是随着临床医疗水平的提升，该病的死亡率也不断降低，但后遗症的出现对患者的生活质量造成了较大的影响。自理护理主要是为患者提供治疗性自理需求，通常包括完全补偿护理、部分补偿护理以及支持教育等方面，在脑血管疾病患者的临床护理中具有重要作用。因此，文章主要针对自理模式在脑血管病患者护理中的应用展开分析。
关键词：自理模式；脑血管疾病；临床护理
脑血管疾病主要是由于各种因素引起出现在脑部血管的疾病，是神经科的常见疾病，该病的死亡率仅低于癌症、心血管病，位居人类常见死亡原因的第三名。脑血管病可以细分为出血性和缺血性这两种，前者常见疾病为脑出血，后者常见疾病为脑梗塞，具有较高的致残率和死亡率[1]。自理护理源于美国护理专家奥伦提出的学说：人在患病时由于自理能力的改变往往需要学习新的自理技能，从而满足日常生活自理的需求，并克服疾病的影响，从而满足患者的自我需求。因此，临床护理需要通过有效的自理护理措施来满足脑血管疾病患者的需求，从而提高患者的生活质量。
一、自理模式的影响及应用基础
1.自理模式的影响
自理护理学理论认为需要根据患者的实际情况提供不同的护理措施，并积极引导患者及家属的参与，从而提高患者的自理能力。许多脑血管疾病患者多伴随后遗症，需要为患者提供有效的自我护理指导，从而提高康复效果，改善患者的生活质量[2]。自理护理强调医护人员要提高患者的主观能动性，从而让患者被动接受护理转变为主动参与临床治疗与护理，从而提高治疗的有效性[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自理护理模式凸显了以患者为中心的服务理念，明确了临床护理的宗旨，并帮助不同康复情况的脑血管疾病患者达到理想的自理水平，符合医疗改革对临床护理的要求，即使出院后也具备一定的自理能力，减轻家庭负担。
2.自理模式的应用基础
要想在脑血管疾病患者中合理应用自理模式，需要做好以下几方面：①提高护理人员的健康教育能力：自理模式中包含了健康教育的内容，但是许多护理人员的健康教育能力不足，导致宣教效果不够理想[4]。因此医院需要组织护理人员开展健康教育方式方法的培训，从而提高自身的宣教能力。护理人员在日常工作中也要合理利用为患者护理的时间开展健康宣教，例如在为患者翻身、按摩、拍背以及日常巡房时，为患者讲解常见的康复训练方法和注意事项等方面；②加强临床护理的管理与评价：自理模式主要是根据患者的自理需求从而采取针对性的补偿护理措施，不能简单的以某种自理需求为评价标准，需要采用综合化的评价方式，并且在应用的过程中，需要预防两点错误倾向，一个是为了追赶进度而一口气讲解了大量的护理方法，不理会患者有没有理解和牢记；另一方面是部分补偿护理工作让家属承担，导致患者和家属的满意度下降。因此，需要加强对自理模式的监管与评价，从而避免护理质量的下降。
二、自理模式在脑血管疾病患者中的应用
1.部分补偿护理
针对不同预后情况的患者采取相应的补偿性护理措施。对于偏瘫患者，需要在护理人员的指导下，由护理人员和家属共同进行翻身、肢体按摩、肢体的主动与被动活动等。例如对于肢体功能障碍的患者，护理人员需要共同与家属进行翻身，并指导家属在翻身之前先拍背，促使患者排痰，避免肺部感染的出现，白天每2h翻身1次，夜晚则为3h1次；翻身的时候需要观察骨突部位皮肤状况，并给予局部按摩避免血液不通引起的水肿、坏死[5]。为了预防足下垂等并发症的出现，可以使用足托板或枕头。同时还需要与家属共同完成换床单、进食、穿衣等日常措施。
2.完全补偿护理
吞咽困难的患者可以采用坐姿缓慢喂食，对于无法吞咽的患者可以采用鼻饲，每日鼻饲5~6次，每次100~120mL，注意饮食平衡。置留尿管的患者需要观察尿液的颜色、性质以及量。完全无法自理的患者则需要护理人员与家属共同完成喂食、翻身、穿衣、清洁、如厕等措施，并鼓励患者表达自身的感受，从而给予相应的护理。
3.健康教育
采用一对一指导和演示的方式进行健康教育，从而让患者和家属掌握疾病临床治疗、护理以及康复锻炼等方面的知识，例如合理饮食、患肢的被动运动等方式。例如通过护理人员的演示来学习患肢的屈伸、运动幅度、速度以及方式等方面知识，并评价患者及家属自我护理技巧的掌握情况，从而进行强化教育。
结束语
自理模式对于脑血管疾病患者具有重要意义，有助于改善患者的自理能力，满足自理需求，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]于淑玲，林伟，李红霞，等.护理干预对老年脑血管病患者家庭护理的影响[J].中国实用护理杂志，2014，43（3）：5-7.
[2]邸艳荣，王淑芬.O rem 自理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用[J].山西医药杂志，2014，45（23）：2827-2829.
[3]潘淑先，李吉柱，宋丽娜，等.早期康复对脑血管病所致精神障碍患者生活质量和社会融入影响的研究[J].精神医学杂志，2015，34（6）：424-426.
[4]毛秀琴.早期康复治疗对脑血管病患者肢体功能及日常生活自理能力的影响[J].医学信息，2016，34（8）：260-261.
[5]王敬茹.脑血管病偏瘫患者影响个体预后的因素及早期康复护理模式的研究[J].齐鲁护理杂志，2015，34（22）：10-12.
论文作者:陈婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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