（苍溪县人民医院麻醉科；四川广元628400）
麻醉学是一种在保证患者安全的条件之下，用于减轻病人痛苦，为手术的顺利完成创造良好条件的一门学科。在麻醉之前，每一个麻醉医生都需要对病人的身体状况进行一个大致的了解，从而针对不同的个体做出不同的麻醉方案。医生需要了解的情况包括病人的年龄，身体状况，有无其他疾病史，有无手术史（包括在手术过程中是否有不良反应和并发症等），目前心功能状况，有无过敏史等。在医生对病人的一般情况做了了解之后，需要对病人的身体进行麻醉查体，判断病人是否满足麻醉的要求。如果不满足麻醉要求，而对病人进行麻醉，将有可能造成可怕的后果，所以在做手术之前需要对病人进行一个全面的评估，以达到在麻醉过程中，保证病人的安全。
在一般情况下，做手术就需要对病人进行麻醉。那到底麻醉是怎么回事呢？为什么很多人会说麻醉就是打一针，睡一觉呢？还有许多做过剖宫产的母亲认为麻醉就是下半身没有感觉呢？对于大多数人而言，都只知道麻醉可以划分为“全麻”和“半麻”两种，但事实上，这种划分方法是极其不准确的。在医学上，其实麻醉方的方式有很多种，例如全身麻醉，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉和局部麻醉等。
1.什么是全身麻醉？
全身麻醉是指病人将麻醉的药物吸入呼吸道或通过静脉、肌肉等部位注射到人体内后，达到抑制中枢神经系统，使人丧失意识、痛觉，并且抑制人体的反射，使人体的肌肉出现松弛的一种麻醉方式。全身麻醉可以划分为三种，分别是静脉全身麻醉和吸入全身麻醉，还有静脉-吸入复合全麻等。这种麻醉的方法可以用于全身的所有部位，并且是一种可以控制的、可逆的方式。
2.全身麻醉后是什么状态？
很多人都认为全身麻醉是指打一针，睡一觉，但是这种形容其实还不算准确。全身麻醉就是指叫不醒+不觉痛+没力气，这三种情况通俗点来讲就是指人的痛觉消失、失去意识并且全身除了心脏之外都不能动，包括不能呼吸，这三个状态事实上是因为三类不同的药物所引起的。
3.全身麻醉一般用什么药物？
全身麻醉一般会使用三种药物，镇静剂使得人失去正常的意识，一般情况镇静药有两种，分为气体和液体；镇痛药使得人失去痛觉，我们生活中最常用的镇痛药就是阿片类药物；肌松药使得人的肌肉松弛，让人全身没有力气。虽然这些药物在临床上有着非常重要的作用，但是这些药物是十分危险的，在医院内应该严格受到管制。
4.全身麻醉就是打一针就睡着了？
全身麻醉分为静脉全麻，吸入全麻，静脉-吸入复合全麻等方式，吸入全麻是指病人通过吸入麻醉药，进而达到全身麻醉的效果。静脉全麻则是指通过注射的方式，把麻醉药弄到静脉中，不同的注射方式的作用有所不同，同时其优点和缺点也有所不同。然而静脉-吸入复合全麻的注册方式，就是指通过综合这两种方法注射方式。
5.全身麻醉需要在全身插管？
当人处于全身麻醉时，会出现全身松弛的状态，在这种情况下，病人除了心脏可以动之外，其他地方都不能动，包括不能呼吸，在这时候，就需要用呼吸机帮助病人进行呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这时候就需要医生把“气管导管”插入病人的口、声门以及喉咙。这时候，病人就通过呼吸机呼吸，待麻醉药药效过后，病人苏醒候，再把这些管子拔掉，由于病人通过呼吸机呼吸，病人苏醒之后会出现喉咙不舒服。
6.全身麻醉危险吗？
由于医生对病人在进行全麻时，麻醉药是输入到人的血液中的，并且通过血液循环到心、肝、内分泌系统等位置，所以麻醉药不仅仅会影响人的大脑，还会影响人的各种循环系统。因此在整个麻醉的过程中，医生以及家人应该时时刻刻守护在病人的身边。在日常生活中，由于每个人都存在着一定的差异且每个人身上的疾病都大致不完全相同，所以对于每个患者而言，其对于麻醉的承受能力和反应大致不同，因此在对患者进行麻醉的过程中，可能会出现一些意外和意想不到的并发症。但是，对病人而言，并不是每一种麻醉都会对其造成风险和并发症，但是医生应该给病人及其家属，说明这些风险和并发症，使其能够做好思想准备。并且，麻醉医生在知道此类方法和剂量所可能造成的并发症之后，应该在手术过程中，避免此类问题的产生，并做好一定的预备措施。但是很多人在进行麻醉之前，都对医生有所隐瞒，由于很多时候麻醉会引起一系列的并发症，这样会大大增大风险，所以病人在进行手术前，必须将自己在麻醉过程中所出现的不舒适感跟麻醉医生阐释。
7.全身麻醉如何苏醒？
全身麻醉后的苏醒过程，是在使用麻醉药之后，患者恢复意识的时间，这个时间在一般情况下是10-30分钟。但是由于不同的人有不同的情况，麻醉后患者的苏醒时间会因为患者的年龄、身体的状况、给药剂量、给药的时间、患者的代谢能力有关。全身麻醉的苏醒就和日常的醒酒差不多，患者所注射的麻醉药会通过肝脏、肾脏等部位的代谢活动排出人体。在一般情况下，对于较大、较小年龄者、过于肥胖者、身体状况较弱、手术的时间较为长、肝肾功能不全、代谢功能不好、大脑对麻醉药敏感或者服用减慢麻醉药等，其苏醒的时间就会比较长一些。
8.任何手术都需要进行全身麻醉么？
在选择麻醉的方式时，医生应该根据病人的情况、手术的范围、手术的方式、病人的要求、麻醉设备的先进程度及麻醉医生的熟练程度等方面进行综合的考虑，从而选择最为适宜的麻醉方法。
对于体格健康的人而言，各类麻醉方式均适合。
患有多种病的患者以及器官出现病变的患者，在进行麻醉方式的选择时，首先应该考虑到的是麻醉过程中的安全问题，选用最适合患者、以及患者最熟悉的麻醉方式。
病情十分严重，且达到危及生命时，应选择对全身影响最小的麻醉方法，同时麻醉和手术时间尽量较短。
由于儿童和大人不一样，对儿童进行麻醉会比成人要困难的多，同时儿童的各类器官较小，所以在对儿童进行麻醉时，有一定的特殊性。一般对儿童进行基础麻醉和选择对人体影响最小的麻醉方式。对于老年人而言，麻醉方式的选择，主要取决于老年人的身体状况、精神程度以及身体机能。由于其各身体机能较为衰弱，所以在进行麻醉时，各种剂量都应该适当的减少。对于一些体力衰弱、精神萎靡的老年人而言，应该首选局部麻醉和神经麻醉，最后才选择全麻。对尿毒症病人行急症手术，则考虑局麻或神经阻滞麻醉。如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适。
所以全身麻醉并不是简简单单的“打一针，睡一觉”。
论文作者:何治学
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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