贵州省六枝特区人民医院内三科 553400
【摘要】目的：分析胃癌化疗患者通过综合护理干预后的生活质量改善。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例胃癌化疗患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组常规护理，观察组采用综合护理干预，而后分析两组患者在生存质量上的指标差异。结果：在生存质量评估上，观察组均优于对照组，p<0.05；在焦虑、抑郁与恐惧等心理评估上，观察组改善均优于对照组，p<0.05。结论：胃癌化疗患者运用综合护理干预可以有效的改善患者生活质量，提升患者恢复质量。
【关键词】综合护理干预；胃癌化疗；生活质量
胃癌属于消化系统常见恶性疾病，在肿瘤疾病中发病率居于第三位，一般在40岁至60岁的中老年群体中较为高发，其中化疗是治疗的重要手段，临床运用广泛。而化疗期间综合护理干预可以有效的让患者达到心理和生理的舒适度，从而减少患者治疗的恐惧焦虑，保证患者更优质的恢复质量[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例胃癌化疗患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性为21例，女性为19例；年龄范围为35岁至81岁，平均年龄为（45.3±2.5）岁；患者文化程度上，初中及以下者为21例，高中和中专为13例，大专及以上者为6例；在TNM分期上，1期为9例，2期为16例，3期为15例。观察组男性为22例，女性为18例；年龄范围为37岁至80岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁；患者文化程度上，初中及以下者为24例，高中和中专为12例，大专及以上者为4例；在TNM分期上，1期为10例，2期为17例，3期为13例。两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规护理，观察组采用综合护理干预，具体操作如下：
1.2.1 心理护理
针对患者具体情况可以开展专题讲座、一对一沟通或者书面等形式让患者对疾病有一定了解，消除患者对胃癌治疗的疑虑，建立护患之间以及患者之间的沟通瓶体，促进患者心理建设，疏导患者心理压力。同时要对患者做有效的心理与认知情况评估，采用针对性的心理与认知干预方式处理，提升患者治疗信心和治疗的配合度[3]。
1.2.2 营养支持
依据患者的身体状况做全面的营养状态评估，建立患者个体化的营养支持方案，营养补充方案需要尽可能的避开化疗作用的高峰时段，同时食物应该保持少量多餐，容易消化的软食为主，同时也可以通过肠外营养来支持，必要情况下给与白蛋白做补充。
1.2.3 并发症防护
化疗会引起患者一定疼痛和呕吐，因此化疗前可以给与一定镇痛与止吐药物，同时化疗期间要避免药液渗漏，因此对静脉要做好保护。定期的做血常规检查，嘱咐患者减少身体磕碰，如果有血小板白细胞下降，应该给与GSF治疗干预。
1.2.4 出院指导
要告知患者必要的日常护理知识，在饮食、用药和复诊上提升治疗依从性。可以采用相关宣传手册来做指导，也可以针对患者个性情况来针对性嘱咐。最好采用书面强调方式，可以让患者可以随时查阅，避免仅仅通过口头宣教而导致的遗漏或者遗忘。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在护理干预后的焦虑、抑郁和恐惧情况，通过相关自评表做评估，分数越高代表情况越严重。生存质量评估通过专业调查量表进行，包括生理功能、情感状态、社会功能、附加关注等几个项目。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
2 结果
在生存质量评估上，观察组均优于对照组，p<0.05；在焦虑、抑郁与恐惧等心理评估上，观察组改善均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
胃癌在一定程度上会给患者带来严重的心理压力与经济负担，同时伴随身体的不适，患者会存在多方面焦虑、抑郁与恐惧心态，而化疗期间要积极的做好患者心理安抚，提升患者对治疗的信心和配合度，可以有效的提升患者生命质量，提升治疗的效果。身体的疾病可以通过药物做控制，但是如果患者的心理防线坍塌，很可能在治疗上缺乏有效配合，让原本可以得到更长生存希望的患者治疗效果急剧恶化。因此做好患者心理护理也是提升治疗的关键。同时护理上要做好化疗的并发症防护，可以给与患者更多的舒适度，减少对心理的刺激，从而更好的维护好患者的身心状态。在护理中要做好严禁的观察，例如药物渗漏、心理变化等，及早做有效干预来达到护理效果的提升。而健康教育与心理干预，需要从化疗期间的点滴做起，在相关操作上提升专业性和操作讲解，提升患者对治疗的信心和了解程度。运用真实案例现身说法来提升患者对治疗的可信度，提升患者心理状态。医护人员要积极参与患者的日常沟通和关注，医疗的专业身份做安抚比普通人群要更有效。
【参考文献】
[1]田璞. 综合护理干预对胃癌化疗患者睡眠质量的影响[J]. 贵阳中医学院学报,2014,03:118-120.
[2]赵精洁,蒙美好,曾凯瑾. 心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,01:81-84.
[3]石军梅,王晓翔,刘英,刘纯一. 综合护理干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[J]. 河北医科大学学报,2014,03:321-324.
论文作者:邓芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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