鸡西市人民医院普外科 158100
摘要：目的：观察腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果。方法：对我院外科2012年9月至2013年9月收治的70例肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，随机分为两组，观察组35例，施行腹腔镜手术治疗，对照组35例，采取传统的开腹手术进行治疗。结果：观察平均手术时间为（61±13）min，对照组平均手术时间为（67±12）min，两组差异显著，具有统计学意义（P<00.05）；观察组患者平均首次排气时间为（1.1±0.3）d，对照组平均首次术中出血量时间（141.1±12.3）ml远大于观察组的（27.4±10.5）ml，两组比较差异显著（P<00.05）；观察组平均住院时间（5.3±3.1）d远远少于对照组平均治疗时间为（9.5±3.2）d，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：用腹腔镜手术治疗肠梗阻具有恢复快、手术时间短、并发症少等优点，具有较高的临床应用价值。
关键词：肠梗阻；腔镜手术；临床效果
肠梗阻是一种常见的普外科疾病。该种疾病病情发展迅速，临床治疗难度大。以往临床多采用开腹解除梗阻，但由长期临床实践证实，开腹手术治疗后会有新的粘连梗阻。伴随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术可以显著降低术后发生再次粘连的可能性。本文为了进一步证实此疗法的有效性，对我院外科2012年9月至2013年9月收治的70例肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院外科2012年9月至2013年9月收治的70例肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析。随机分成观察组、对照组各35例，其中观察组男21例，女14例，年龄31～70岁，平均年龄（51.11±3.24）岁。病程2～18个月，平均病程（10.24±3.31）月。对照组男23例，女12例；年龄32～71岁，平均年龄（51.35±3.23）岁。病程4～19个月，平均病程（10.73±3.56）月。比较两组患者各方面的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。70例患者均经影像学检查，得知均存在停止排气排便、腹痛和腹胀等症状。既往均有手术史，70例中完全性肠梗阻39例，不完全性肠梗阻31例。
1.2方法
1.2.1 对照组患者的手术方法
对照组行传统开腹手术，方法：患者取平卧位后进行气管插管和全身麻醉。麻醉起效后在腹部做一个10 ～12cm 长的切口，腹部手术入路经皮下组织及腹白线，使得腹膜显露出来，用肉眼分离皮下组织和肌肉后切开腹膜，找到梗阻的肠段并切除，然后在创面上用医用的透明质酸钠均匀涂抹，并对其两端进行吻合处理。在手术完成后，对患者进行抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗。
1.2.2观察组患者的手术方法
观察组患者在腹腔镜下进行手术。给予患者气管插管，取平卧位进行全身麻醉，麻醉成功根据患者实际情况选取三孔法、四孔法进行操作。在麻醉起效后，摆正患者的体位，于腹腔镜直视下确定病变部位位置及程度，然后对发生粘连的小肠、腹壁和网膜进行处理，利用超声刀对引起梗阻的部分进行切除。手术完毕后关闭腹腔，对患者进行抗感染、纠正水电解质紊乱、实施抗生素等治疗。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料均以（均数±标准差）表示，两组之间的比较均采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标比较
可见，观察组患者的切口感染，再发梗阻的几率远远少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肠梗发病率约占腹部疾病的三分一左右，其 不仅会造成肠段解剖与功能性改变，而且危及到患者的生命健康。该疾病多发于小肠，致死率达到3%。
对于该种疾病的治疗，以往的开腹手术导致患者术后发生再梗阻的几率大大增加，且其治疗有效率也不是十分理想。加之开腹手术增加术后粘连梗阻复发的几率。
实施腹腔镜手术治疗具有较为广泛的手术视野，可以在确诊的同时可直接给予患者实施手术治疗。在行肠梗阻治疗时，需有效预防其术后复发及并发症的发生。本研究借助腹腔镜，能有效避免对周围组织器官产生损害。与此同时，通过应用技术可减少术后再粘连的发生的风险，进而显著提升患者的生活品质。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：
（1）腹腔镜手术避免了空气和尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中对血管先凝后断，出血极少，手术结束保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的机会。
（2）腹腔镜手术创伤大为减小，同时止血彻底，患者术后恢复快，也起到了预防术后粘连梗阻再次发生的可能。此外，腹腔镜手术对腹腔进行清洗以及透明质酸钠这种防粘连药物的使用，也大大降低了术后并发率。
（3）术后睡眠姿势相对随意，安全性大为增加。避免了血管和相应神经的损伤，术后不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
4结论：
腹腔镜治疗肠梗阻，不仅可使患者的手术时间、术中出血量及住院时间等手术指标得到显著改善，而且复发及并发症发生率得到有效控制，在临床中值得推广。
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论文作者:徐彦明
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：肠梗阻论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 统计学论文; 平均论文; 《健康世界》2018年3期论文;