长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察并分析在子宫内膜异位症患者中应用认知行为干预的效果。方法：选取80例子宫内膜异位症患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组应用常规护理干预，观察组在对照组基础上应用认知行为干预。结果：护理后，观察组的生活质量评分为（72.4±6.5）分，满意度为95.0%，对照组的生活质量评分为（55.3±6.7）分，满意度为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫内膜异位症患者中应用认知行为干预的效果显著，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症；认知行为干预；生活质量
子宫内膜异位症在临床上属于发病率较高的妇科疾病，主要是指内膜细胞所种植的位置不正常。在人体结构中，子宫腔主要是通过输卵管和盆腔相通，一般而言，内膜细胞的生长位置应为人体的子宫腔中，但是在多种因素的作用下，内膜细胞经由输卵管输入至人体的盆腔内进行异位生长，从而导致子宫内膜异位症。子宫内膜异位症致病因素主要包括遗传因素、免疫异常以及环境因素等。手术疗法和药物疗法是治疗子宫内膜异位症的有效方法，但是近年来，在这一疾病的治疗中，认知行为干预的应用范围逐渐扩大。为了深入地分析在子宫内膜异位症患者中应用认知行为干预的效果，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年4月~2014年4月，选取我院收治的80例子宫内膜异位症患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，患者的年龄为37~58岁，平均年龄为（43.3±1.2）岁，其病程为7个月~4年，平均病程为（2.4±0.4）年；观察组中，患者的年龄为39~57岁，平均年龄为（43.6±1.5）岁，其病程为6个月~5年，平均病程为（2.6±0.7）年。两组患者的基本资料如平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2方法
在治疗中，对照组行常规护理，主要是基础护理、病情观察、用药指导、健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用认知行为干预，主要包括：
1.2.1认知干预
子宫内膜异位症的病程较长，患者在长期治疗中会出现焦躁、恐惧、绝望等心理障碍，因此，护理人员要注意对患者的心理问题进行全面分析，并分析其形成的原因，然后要加强与患者的交流，耐心地听取患者的主观感受和内心诉求，并及时地对其进行心理疏导和认知干预，及时地改变患者看待问题的角度，培养其正确的认知方式，教会患者正视自身疾病；注意为患者讲解子宫内膜异位症的基础知识和临床治疗的步骤以及取得的 预期效果，以增进患者对自身病情的了解和掌握，从而增强其依从性。
1.2.2行为干预
在对患者进行认知干预的同时也要及时地对其进行行为干预，每次的行为干预时间应保持为30min，本研究中所使用的行为干预方法主要包括：
1.2.2.1感情宣泄法
加强与患者的交流，引导其诉说内心的痛苦，也可以引导患者以写日记等形式对自己的情绪变化进行记录，从而可以使其不良情绪得到宣泄。
1.2.2.2呼吸放松训练
指导患者进行腹式呼吸，同时需要闭上眼睛，嘱咐患者集中注意力寻找存在不适感或者愤怒情绪的器官组织部位，然后借助于有效呼吸对其进行释放。
1.2.2.3肌肉放松训练
嘱咐患者在用力之后，即刻彻底放松，首先是双手，然后是双臂，其次是双肩和脖子，最后是小腹和双腿。
1.2.2.4阅读疗法
为患者免费提供一些励志的读物，鼓励患者进行阅读，在阅读中引导患者不断地进行自我暗示，树立战胜疾病的信心和勇气。
1.2.2.5病友交流法
定期组织一些团体活动，也可以召开座谈会等，并鼓励患者积极参加并发言，引导患者之间进行交流和沟通，指引其互相鼓励，分享彼此在治疗中的一些心得体会，从而能够从整体上增强患者治疗的信心和依从性。
1.3观察指标
观察两组护理前后的生活质量评分和满意度。使用ADL量表[1]评估患者的生活质量，量表中共包括患者的病情缓解情况、治疗依从性、有无并发症以及患者的心理状况等内容，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表[2]评估两组患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后两组生活质量评分比较
护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 护理前后两组生活质量评分比较（ ±S，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
子宫内膜异位症在临床上的症状主要是月经异常、痛经、性交疼痛等，严重时可导致患者不孕。有资料显示，在我国，子宫内膜异位症的发病率呈现出不断升高的趋势，已成为影响女性身心健康和正常生活的常见妇科疾病之一[3]。因此，这一疾病的治疗和护理工作已经引起了广大医务工作者的密切关注。
近年来，伴随着医学心理学的应用范围的逐渐扩大，认知行为干预作为依托于医学心理学的一种新型护理模式在临床上的使用率也不断提升。在临床上，认识行为干预主要包括两个方面的护理内容，一方面是认知干预，旨在通过健康教育、心理疏导等形式来改变患者的认知方式，重点端正其对于自身疾病的错误认识，从而提高其对疾病和治疗以及护理的认知水平，缓解其在治疗中的焦虑、抑郁等不良情绪，同时也能够有效地增强患者的治疗依从性；另一方面便是行为干预，如本研究中所使用的行为干预方法主要包括感情宣泄法、呼吸放松训练、肌肉放松训练、阅读疗法以及病友交流法等，行为干预的重要目标在于改变患者错误的行为方式，通过一系列的强化训练来培养其行为方式，使得认知干预能够外化于行。
卢霓[4]指出，对子宫内膜异位症患者应用认知行为干预，能够有效地增进患者对自身病情的了解，培养其健康的行为方式，及时地缓解其不良情绪，提高其心理健康水平，进而可以全面地提高患者的生活质量。本研究中，护理后，观察组的生活质量评分为（72.4±6.5）分，满意度为95.0%，对照组的生活质量评分为（55.3±6.7）分，满意度为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在子宫内膜异位症患者中应用认知行为干预的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]杨绍平，马兰，伍倚欣等.认知行为干预对子宫全切病人心理的影响[J].全科护理，2012，10（35）：3269-3270.
[2]杨锦春.认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：111-111.
[3]万满红.认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J].当代医学，2014，（31）：119-120.
[4]卢霓.心理干预对子宫肌瘤手术患者术前焦虑的意义[J].医学理论与实践，2011，24（4）：470-472.
论文作者:申银屏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 内膜论文; 认知论文; 子宫论文; 生活质量论文; 异位症论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;