浏阳市人民医院 心内科湖南浏阳 410300
【摘 要】目的:研究美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法:选取2012年4月至2015年5月期间我院收治的冠心病心律失常患者200例为研究对象,对其入院编号进行排序后,以随机数表抽取法将患者平均分为对照组和观察组,每组100例。给予对照组酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒,持续治疗3疗程后,统计对比两组患者的临床疗效,患者心输出量、心室收缩末期内径、不良反应率。结果:观察组心输出量和短轴收缩率明显高于对照组,且左室收缩末期内径明显低于对照组,P<0.05。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,且不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:美托洛尔与稳心颗粒联合应用治疗冠心病心律失常,临床疗效显著,用药不良反应少,安全性高,值得临床应用和推广。
【关键词】冠心病;美托洛尔;稳心颗粒;临床疗效;安全性
Abstract:Objective:To investigate the clinical efficacy of metoprolol in stable granules on angina heart arrhythmia.Methods:During the 2012 April 2015 May coronary heart arrhythmia patients in our hospital 200 cases for the study,after ordering their admission number to a random number table extraction method and the patients were divided into control group observation group and 100 patients in each group.After giving the control group metoprolol tartrate tablets treatment,observation group were based on the use Wenxinkeli,continuous treatment for 3 courses,the clinical efficacy of statistical comparison of two groups of patients,cardiac output in patients with ventricular systolic diameter,bad response rate.Results:The cardiac output and minor shrinkage was significantly higher,and the left ventricular end systolic diameter was significantly lower than the control group,P <0.05.Clinical observation group total effective rate was significantly higher,P <0.05,and the incidence of adverse events was significantly lower than the control group,P <0.05.Conclusion:Metoprolol Wenxinkeli combined therapy of coronary heart arrhythmia,significant clinical effect and less adverse drug reactions,safe,worthy of clinical application and promotion.
冠状动脉粥样硬化心脏病,即临床所谓的“冠心病”,是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,造成动脉腔隙狭窄、血流受阻、心脏供血不足,产生的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病[1]。老年人为冠心病的高发人群,人口老龄化也使冠心病的发病率越来越高。心肌缺血、心梗后遗留的瘢痕组织累及心脏起搏传导系统时,可引起各种心律失常(心动过速、心动过缓、心律不齐等),这也是大多数患者常诊断为冠心病合并心律失常的主要原因,因此探求一种有效的治疗方法意义重大。本次研究基于上述背景,对美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果进行了分析,选取我院收治的冠心病心律失常患者200例为研究对象,其中给予酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗的观察组疗效理想,现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月至2015年5月期间我院收治的冠心病心律失常患者200例为研究对象,对其入院编号进行排序后,以随机数表抽取法将患者平均分为对照组和观察组各100例。对照组男62例,女38例,年龄46-78岁,平均(54.6±5.2)岁,病程2-6年,平均(3.2±0.5)年。观察组男64例,女36例,年龄45-77岁,平均(55.2±6.0)岁,病程1-7(3.4±0.4)年。两组患者基线资料对比无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2治疗方法
临床研究期间,患者每日行常规治疗,对于高脂血症、高血压症患者给予降脂、降压、利尿等对症治疗。对照组患者给予酒石酸美托洛尔片(珠海经济特区生物化学制药厂,国药准字H20057288)治疗,口服,Bid,12.5-50mg/次,给药剂量结合患者病情予以调整,以避免心动过缓的发生。观察组患者在对照组基础上加用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司,国药准字Z10950026),酒石酸美托洛尔片用法用量与对照组一致,稳心颗粒开水冲服,Tid,1袋/次。两组患者均以10d为1疗程,持续3疗程。
1.3观察指标
统计对比两组患者的临床疗效,患者心输出量、心室收缩末期内径、不良反应率。
将临床疗效评价分为显效、有效和无效三种。显效:患者心悸、气促、胸闷等临床症状显著好转,睡眠质量佳;动态心电图监测结果显示心功能完全正常。有效:患者心悸、气促、胸闷等临床症状有所缓解,睡眠质量较差;心电图监测结果显示室性早搏频率降低。无效:患者临床症状无任何改善,心电图监测结果跟治疗前无差异,患者睡眠质量差,难入眠或睡后易醒。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
以SPSS16.0统计学软件对本次研究所统计数据进行分析,计量资料以均数±标准差表示,t检验;计数资料以n(%)表示,卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1心电图监测结果分析
观察组心输出量和短轴收缩率明显高于对照组,且左室收缩末期内径明显低于对照组,P<0.05。详见表1。
2.3临床不良反应比较
对照组3例头晕,2例恶心呕吐,3例心动过缓,2例腹泻,不良反应发生率10.00%(10/100);观察组出现1例恶心,1例眩晕,不良反应发生率2.00%(2/100)。观察组不良反应发生率明显低于对照组, =5.674,P<0.05。
3 讨论
随着社会经济的快速增长,人们的物质生活水平得到了很大提升。但在另一方面,快节奏的生活又让人们忽视饮食营养搭配和健康户外运动,不正确的饮食习惯、非正常的生活起居导致越累越多的人肥胖,进而引起高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌功能紊乱,这些都成了冠心病心律失常的发病诱因。冠心病心律失常患者常表现为心悸、胸闷、气短、睡眠质量差等,临床上常用具有强选择性的β1-受体阻断剂美托洛尔来治疗。冠心病患者心率失常主要是由于动脉血管阻塞,心肌细胞供血不足,导致膜电位变化异常,从而引起心律失常[2]。
本次研究结果显示,给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗的观察组患者治疗后心输出量和短轴收缩率明显高于对照组,且左室收缩末期内径明显低于对照组,P<0.05。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,且不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。原因分析为:①美托洛尔一方面延长动作电位的兴奋时间,提高心肌细胞兴奋阈值;另一方面能够增加心肌细胞供血量,同时减慢心率,降低心肌耗氧量[3]。美托洛尔药物半衰期长,能较长时间维持血药浓度在有效范围内,能避免其他短效β受体阻滞剂引起的血药浓度波动,发挥更好的临床疗效。但是,美托洛尔用药剂量不宜控制,如用量不当,可引起低血压、房室传导阻滞、心动过缓等不良反应。②稳心颗粒是一种包含三七、黄精、党参、琥珀等中药成分的复方制剂,具有补中益气、活血化瘀的功效[4]。其组成中的三七、党参能防止血小板的聚集,降低血液粘稠度,增加心肌细胞的血液供应;方中的黄精能阻止动脉粥样硬化,起到降血脂和降血压的作用;琥珀具有安神镇静的功效,能减慢心率,减少心肌细胞耗氧量。从中医的角度来讲,冠心病心率失常即为“心悸”,该病核心部位在心,与肝气不舒、肾水不畅有关,用稳心颗粒可益气养阴,活血化瘀,改善微循环,从而治疗气阴两虚、瘀血阻滞引起的心悸气短,神疲乏力[5]。③美托洛尔与稳心颗粒联合应用治疗冠心病心律失常,中西药联合应用,前者能弥补稳心颗粒起效慢的缺陷,同时能够降血压,减少心律失常的发生;后者能有效减少前者的用药剂量,减轻不良反应的发生,安全性提高。
综上,美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效显著,安全可靠,值得临床应用和推广。
参考文献:
[1]高庆宁.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,8(10):54-55.
[2]罗海燕,彭月娥,刘洁妮.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察[J].世界中医药,2013,11(7):768-770.
[3]张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药物经济学,2014,9(3):205-206.
[4]吕永刚,刘静等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床分析[J].临床合理用药,2016,9(3):24-25.
[5]王丙文,于军会.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效[J].中外医疗,2015,34(32):112-113.
论文作者:胡要
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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