长沙市第一医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析水胶体敷料防治PICC置管致机械性静脉炎的护理效果。方法：选取62例新生儿PICC置管患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组31例，采取3M透明敷贴固定PICC；观察组31例，在3M透明敷贴固定PICC的基础上，采取水胶体敷料防治新生儿PICC置管致机械性静脉炎，并采取针对性护理；对比两组患儿的机械性静脉炎发生程度及治疗情况。结果：观察组患儿机械性静脉炎发生率为6.45%；对照组患儿机械性静脉炎发生率为16.13%；经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的机械性静脉炎治愈率为100%，对照组患儿的机械性静脉炎治愈率为40.00%、显效率为40.00%，无效率为20.00%；经χ2检验，观察组患儿的机械性静脉炎疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：水胶体敷料防治新生儿PICC置管致机械性静脉炎的护理效果确切，并对机械性静脉炎具有良好的防治作用，操作简便易行，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】PICC；机械性静脉炎；水胶体敷料
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉穿刺插管，使导管末端位于上腔静脉，广泛应用于新生儿科，可有效减小患儿的疼痛刺激[1]。在临床上，PICC置管为新生儿的救治而提供循环通道，尤其是早产儿或足月低体重患儿，通过PICC置管，为患者提供有效的输液通路。随着PICC的广泛应用，且PICC置管作为侵袭性操作，机械性静脉炎作为最常见的并发症之一。此外，患儿的治疗护理依从性较差，若护理不当，容易并发机械性静脉炎，可缩短PICC置管时间，影响患儿的临床疗效。3M透明敷贴广泛用于固定PICC，对于预防脱位、感染等并发症均具有积极作用，但机械性静脉炎作为最常见的并发症，严重影响PICC置管时间[2]。近年来，水胶体敷料广泛用于防治机械性静脉炎，护理效果得到认可；对此，本研究旨在分析水胶体敷料防治PICC置管致机械性静脉炎的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年2月至2016年2月治疗的62例新生儿PICC置管患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组31例，男患16例、女患15例；胎龄28～42周，平均（37.2±1.78）周；出生体重（1124±275）g；PICC置管静脉：贵要静脉15例、正中静脉12例、头静脉4例；观察组31例，男患15例、女患16例；胎龄29～41周，平均（36.6±1.67）周；出生体重（1136±268）g；PICC置管静脉：贵要静脉14例、正中静脉13例、头静脉4例；两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患儿均在相同环境、操作流程下，进行PICC置管，并采取碘伏消毒；对照组采取3M透明敷贴固定PICC，覆盖穿刺口周围皮肤、外露导管，并沿着血管走行方向直接覆盖；观察组在3M透明敷贴固定PICC的基础上，采取水胶体敷料防治新生儿PICC置管致机械性静脉炎；采用水胶体透明敷料固定，同时在穿刺点上方、沿静脉走向采用水胶体透明敷料平行平贴于皮肤，并将PICC外露部位、软盘均固定在水胶体敷料上，覆盖无菌透明敷贴，将PICC外露部位固定在3M透明敷贴与水胶体透明敷料中间，并采取针对性护理；具体如下：根据患儿的血管大小，确定最佳的PICC，以贵要静脉为主要穿刺静脉；减小PICC置管的刺激，操作轻柔，严格遵守无菌操作原则；抬高患肢，每日测量臂围或腿围，评估机械性静脉炎的发生风险。
1.3临床观察指标及相关标准
对比两组的机械性静脉炎发生程度及治疗情况；机械性静脉炎的判断参照美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准，以穿刺点疼痛、红肿、条索状改变、触及硬结为观察指征；对比两组患儿的机械性静脉炎发生程度及治疗情况[3]。
1.4 数据处理
计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患儿的机械性静脉炎发生情况对比
观察组机械性静脉炎发生率为6.45%，小于对照组的16.13%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
机械性静脉炎作为新生儿PICC置管最常见、最早出现的并发症，且发生率较高，好发于穿刺点上方。由于选取的导管大小缺乏统一标准，且血管的粗细具有差异性，容易导致穿刺损伤；此外，穿刺肢体活动过度、操作者的技术水平，均可增大机械性静脉炎的发生风险[4]。本研究中，对照组采取3M透明敷贴固定PICC，观察组在3M透明敷贴固定PICC的基础上，采取水胶体敷料防治机械性静脉炎。水胶体敷料粘贴后，可促进机体的自动清创，加快表皮和毛细血管生长速度，改善微循环，促进愈合，具有消除红肿、减轻疼痛、抑制炎症反应的作用。一系列研究表明，水胶体敷料可形成闭合环境，促进局部血液循环，对于消除炎症反应具有积极作用。此外，水胶体敷料较薄，且具有弹性，对患儿的活动功能影响小，外观透明，可及时观察血液的恢复情况，为临床防治机械性静脉炎而提供依据。
在本研究中，通过水胶体敷料固定，同时在在穿刺点上方、沿静脉走向采用水胶体透明敷料平行平贴于皮肤，并采取相应的护理，根据患儿的血管大小，确定最佳的PICC，以贵要静脉为主要穿刺静脉；减小PICC置管的刺激，操作轻柔，严格遵守无菌操作原则；抬高患肢，每日测量臂围或腿围，评估机械性静脉炎的发生风险[5]。由本研究可知，观察组机械性静脉炎发生率为6.45%，显著小于对照组的16.13%；且经χ2检验，观察组患儿的机械性静脉炎疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示水胶体敷料防治新生儿PICC置管致机械性静脉炎的护理效果确切，并对机械性静脉炎具有良好的防治作用，操作简便易行，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈玉红，简黎，温文姬等.水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J].护士进修杂志，2013，15（22）：2089-2090.
[2]梁敏，何金爱，严加洁等.水胶体敷料对 PICC 置管后机械性静脉炎预防效果的 meta 分析[J].现代临床护理，2014，09（5）：1-6.
[3]赵全娣.水胶体敷料防治PICC所致机械性静脉炎的效果观察与护理[J].护理研究，2012，26（30）：2840-2841.
[4]张银华.外周静脉置入中心静脉导管致机械性静脉炎的护理进展[J].上海护理，2014，14（2）：61-63.
[5]任爱云.水胶体透明敷料应用于预防PICC置管术后静脉炎的护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：146-147.
论文作者:谭小菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：静脉炎论文; 敷料论文; 胶体论文; 机械论文; 静脉论文; 患儿论文; 透明论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;