（营山县人民医院 四川 南充 637700）
【摘要】目的：分析早产低出生体重儿应用新生儿临床风险指数对其是否存活的影响。方法：研究时间：2016年2月—2018年2月，研究对象：100例于本院出生的低体重儿或早产儿，对其临床资料进行回归性分析，收集其体重、胎龄、先天畸形、碱剩余量、氧浓度吸入量等，将其与新生儿临床风险指数做对比，观察其评估准确性。结果：经分析得出新生儿临床风险指数可以精准的判断新生儿死亡的概率，研究发现体重、胎龄对其病死率影响较大，评分越低，病死率越高，P＜0.05。结论：早产低出生体重儿应用新生儿临床风险指数可以提高对新生儿身体状况的评估，提高对其死亡风险的判断，有助于医生及早的实施干预，降低其临床病死率。
【关键词】新生儿；临床风险指数；早产；低出生体重儿；应用价值
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0254-02
Analysis of the application of neonatal clinical risk index in preterm low birth weight infants
Li Fu.
Yingshan County People's Hospital,Nanchong,Sichuan 637700,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of neonatal clinical risk index on the survival of premature low birth weight infants. Methods Study time:From February 2016 to February 2018,study subjects:100 low birth weight or premature infants born in our hospital, retrospective analysis of their clinical data,collection of body weight, gestational age,congenital Malformation,alkali residual amount, oxygen concentration inhalation, etc. were compared with the neonatal clinical risk index,and the accuracy of the evaluation was observed. Results After analysis, the clinical risk index of neonates can accurately determine the probability of neonatal death.The study found that body weight and gestational age had a greater impact on mortality.The lower the score, the higher the mortality rate,P＜0.05.Conclusion The application of neonatal clinical risk index in premature low birth weight infants can improve the assessment of the newborn's physical condition and improve the judgment of the risk of death, which will help doctors to implement early intervention and reduce their clinical mortality.
【Key words】Neonatal;Clinical risk index;Premature delivery;Low birth weight infants;Application value
早产新生儿是指胎龄未满37周的出生的胎儿，低出生体重儿是指出生时体重低于1500g的新生儿，其机体各功能尚未发育完全，致使在临床上有较高的死亡率。随着新生儿急救技术的不断发展，近年来我国新生儿死亡率逐渐降低，但对于低体重儿或早产儿，其自身发病率依旧较高，基于此及早的实施有效的身体评估，对其病情程度进行判断，并实施有效的干预，降低其临床发病和死亡率。现阶段在临床上应用较为广泛的评估方法有临床风险指数、急性生理学评估等[1]。本次选择100例于我院（2016年2月—2018年2月）出生的低体重儿或早产儿，对其临床资料进行回顾性分析，并实施临床风险指数评估，观察其评估价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年2月—2018年2月于本院出生的100例低体重儿或早产儿作为研究对象，男：65例，女：35例，胎龄：22～41周，平均胎龄：35.5±4.5周，胎龄＜31周新生儿78例，胎龄≥31周新生儿22例，体重：1500～3000g，平均体重：2050±500g，体重≤2000g新生儿35例，体重＞2000g新生儿65例。新生儿呼吸窘迫综合征患儿15例，吸入性肺炎患儿25例，低体重出生患儿45例，新生儿窒息患儿10例；室性心律失常患儿20例，硬肿症患儿12例，败血症患儿35例，巨细胞病毒感染患儿33例。入选标准：①家属均自愿签署知情同意书新生儿；②经医院伦理委员会批准纳入研究的新生儿。排除：①传染性疾病患儿；②体重正常新生儿；③围产期出生新生儿；④先天畸形新生儿；⑤无脑畸形新生儿；⑥18-三体综合征新生儿；⑦肾发育不全新生儿。
1.2 方法
1.2.1评分方法 收集100例新生儿资料，将新生儿是否存活作为标准，分析影响新生儿存活的高危因素。分析结果显示影响新生儿存活的主要原因包括：体重、胎龄、先天畸形、碱剩余量、氧浓度吸入量。使用新生儿临床危险指数对新生儿进行评分。
1.2.2评分时间 出生后首次评估，隔天进行一次，取最低评分值，评分在12h内完成。
1.3 观察指标
使用新生儿临床危险指数评价表对本院收治的100例新生儿进行评价，分值范围：0～23分，分值与患者身体状态危险系数呈正比，见表1。
表1 新生儿临床危险指数评分标准（分）
1.4 统计学处理
SPSS22.0分析，计量资料用（x-±s）表示，t检验；计数资料用%表示，χ2检验。并进行因素分析，P＜0.05差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1 不同胎龄与不同体重新生儿的例数
表2表示各个胎龄不同体重新生儿例数。
2.2 不同胎龄与不同体重新生儿的临床危险指数评分
表3显示不同胎龄、不同体重的临床危险指数评分，了解胎龄与体重对新生儿生命健康的影响。
由表3可以看出，胎龄越小临床危险指数评分越大、体重越低，临床危险指数评分越高。
2.3 死亡新生儿与存活新生儿临床危险指数评分对比
在100例新生儿中，死亡11例，存活89例，死亡新生儿平均临床危险指数评分为：13.76±1.18（分），高于存活新生儿的：5.13±0.70（分），差异比较：t=35.392,，P＜0.05。
3.讨论
随着临床上对新生儿学内容的深入研究，新生儿诊疗技术得到了迅速的发展，低体重、早产儿等危重新生儿在临床上死亡率明显下降，为提高临床的诊断技术，临床上常见的针对低体重、早产儿等危重新生儿的评分系统常见的有新生儿急性生理学评分、评分Ⅰ、临床危险指数评分等，为临床新生儿的评估提供了一定的参考价值。临床危险指数评分于1993年在英国临床医学发表，随着其不断完善，逐渐应用于低出生体重儿、早产儿危险状态的评估中，其评估包括体重、胎龄、先天畸形、碱剩余量、氧浓度吸入量等，得分越高危险程度越高，其在临床上仅适用于低出生体重儿、早产儿的评估，且评估要在12h内完成，避免对干预措施的实施产生影响，提高其死亡率[2]。
本次研究对100例早产低出生体重儿的身体状况应用新生儿临床风险指数进行评估，新生儿临床风险指数评估具有简便、快捷等优势，其包括体重、胎龄、先天畸形、碱剩余量、氧浓度吸入量等5个变量，6项指标，其在新生儿出生后60min完成相关数据的采集。采集方式较为简单，护理人员多不需要进行相关培训，且操作量少可在短时间内完善数据的收集。其在出生后迅速进行评估，降低了临床工作人员多于吸氧浓度的主观判断，减少早期出现的治疗误差，提高整体评估和治疗干预的准确性[3]。有研究显示新生儿临床风险指数评估在早产、低出生体重儿身体状况的预测上有极高的价值，对其存活的死亡能力的评估准确性极高。但其仍存在一定问题，新生儿临床风险指数评估里面的碱剩余量这一变量，需要进行临床血气分析得出相应指标，我国现阶段的临床设备尚不完善，对于部分落后地区、基层医院，多不备有血气分析仪，致使碱剩余量的评估存在一定的困难，对其在临床上的广泛推广造成了阻碍，随着新生儿临床风险指数评估的不断完善，出现了新生儿临床风险指数评估2项，其包含了体温的变化，有研究显示在新生儿临床风险指数中不包含体温的评估6项对早产低出生体重儿的评估有一定的优势，但其具体的评估价值需进一步证明，在整体的评估中排除了先天畸形新生儿、无脑畸形新生儿、18-三体综合征新生儿、肾发育不全新生儿等，因为其均会提高死亡率，提高评分系数，减低评估的准确性[4]。新生儿临床风险指数对早产儿、低出生体重儿神经系统发育情况的评估有一定的优势，其着重对胎龄、出生体重等因素进行评估，通过对围生期等资料的有效评估，对其神经系统存在的问题进行干预和相关检测，改善早产儿、低出生体重儿的神经系统预后能力，有效的降低其死亡率[5]。常见的神经系统检测多采用头颅B超进行，但其应用在早产儿、低出生体重儿上存在一定的缺陷，敏感性和特异性均较低，有学者研究显示，对早产儿、低出生体重儿实施神经发育评估，发现神经发育状况与新生儿临床风险指数呈正比，证实新生儿临床风险指数在早产儿、低出生体重儿实施神经发育评估中有明显优势[6]。
综合上述，早产低出生体重儿应用新生儿临床风险指数可以提高对新生儿身体状况的评估，提高临床医师对新生儿身体状况的评估，提高对其死亡风险的判断，增加对新生儿临床指标的判断，有助于医生及早的实施干预，降低其临床病死率。
【参考文献】
[1]胡霞，肖政辉，HuXia，等.新生儿临床风险指数在早产低出生体重儿中的应用[J].中国小儿急救医学，2016，23(3):195-199.
[2]梁英，陈洪.新生儿临床风险指数在早产低出生体重儿中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(32):6165-6166.
[3]袁欣，郝素媛，韩炳娟，等.早期早产儿和/或极低出生体重儿出院后随访及早期干预的临床研究[J].中华围产医学杂志，2015，18(4):296-299.
[4]吴恩莲，刘琴，冯国莲.强化风险护理对蓝光照射新生儿黄疸患儿黄疸指数、胆红素和不良事件发生率的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(14):126-129.
[5]邓可.强化风险护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(16):160-162.
[6]崔佳锦，朱昊平，金玉珍.基于孕前体重指数指导孕期增重对于控制新生儿过重的意义[J].中国现代医学杂志，2016，26(20):87-90.
论文作者:李富
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/17
标签：新生儿论文; 体重论文; 指数论文; 早产儿论文; 风险论文; 评分论文; 对其论文; 《医药前沿》2019年12期论文;