（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）患者认知功能障碍患病现状、影响因素及其防治策略和措施。方法：采用横断面研究方法，选择2016年3月—2017年9月在我院接受住院治疗、自愿参加调查的200例T2DM患者为研究对象。通过MoCA量表筛查患者认知功能障碍患病现状。采用χ2检验、t检验以及秩和检验对不同特征的T2DM患者进行认知功能的比较。结果：本研究共调查200名T2DM患者，根据MoCA量表认知功能障碍判别标准，患病率为80.50%（161/200）。结论：T2DM患者MCI患病情况较为严峻。
【关键词】2型糖尿病；认知功能障碍
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0341-01
当今社会人群老龄趋势加剧，人们作息和饮食习惯也发生了改变，人群中患2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）的人数也呈增长态势。研究显示，T2DM能增加阿尔兹海默症（Alzheimer Disease，AD）的患病率，加剧认知功能的损伤，受到国内外研究学者的广泛关注。多项研究显示，与未患糖尿病的正常人相比，糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的风险增加了1.5倍，发生痴呆的风险增加1.3～3.4倍，表明T2DM与认知功能障碍存在密切关系。本研究通过对2016年3月—2017年9月在我院接受住院治疗、自愿参加调查的200例T2DM患者为研究对象，了解T2DM患者认知功能现状，发现影响其认知功能的相关因素，探究T2DM及相关因素与不同认知功能之间的关系，提出相关防治策略和措施，为预防糖尿病患者认知功能障碍发生提供理论基础。
1.材料与方法
1.1 研究对象
本研究选择2016年3月—2017年9月在我院确诊并接受住院治疗的T2DM患者为研究对象。按照2010年美国糖尿病协会（The American Diabetes Association，ADA）标准对于研究对象进行诊断和排除。本研究要求研究对象知情同意，愿意配合相关检查。
1.2 调查方法
本研究对于研究对象进行问卷调查。蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）对于轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）的筛查具有较强敏感性。量表检测包括了8个认知领域（注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力）。总计30分，认知功能正常者≥26分，鉴于文化程度对认知功能有较大影响，多数研究对受教育年限≤12年加1分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 数据整理与分析
采用Epidata3.10软件建立数据库，采用SPSS22.0进行数据分析。对于连续性变量，则采用均数±标准差(Mean±SD)进行统计描述；分类资料采用率和构成比（%）进行统计描述。对于糖尿病患者认知功能障碍相关影响因素的数据中分类变量采用χ2检验进行单因素分析，并将P<0.10的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 基本情况
本研究共调查200名T2DM患者，研究对象中，男性为118人，占59.0%，女性为82人，占41.0%；研究对象中年龄最小者为32岁，最大者为85岁，平均年龄为60.21±8.90岁，其中按年龄段划分，年龄小于50岁者27人，占13.50%，51～64岁的人数为103人，占51.50%，大于等于65岁者为70人，占35.0%；有糖尿病家族史的患者为85人，占42.50%，其他115人无糖尿病家族史，占57.50%。
2.2 糖尿病患者蒙特利尔认知功能障碍评估情况
根据MoCA量表得出，本研究患者的总平均得分为（20.57±3.42）分，根据MoCA量表认知功能障碍判别标准，研究对象中161人有MCI，患病率为80.50%（161/200）。
2.3 T2DM患者认知功能障碍相关因素分析
不同MoCA量表认知功能状态比较，结果显示：不同MoCA量表认知功能状态患者的民族、年龄、家庭人均月收入情况差异有统计学意义（P<0.010）；多因素Logistic回归分析结果显示：年龄较高者发生认知功能障碍的危险度是年龄较低者的1.18(1.13～1.23)倍，家庭人均月收入2000元以下和2000～3000元发生认知功能障碍的危险度是家庭人均月收入3000元以上的8.41(2.63～30.21)倍和5.21(2.26～10.45)倍，高年龄和低家庭人均月收入为认知功能障碍相关危险因素（P<0.05）。
3.讨论
目前研究表明糖尿病是公认的引起认知损伤的诱因之一，糖尿病人出现此功能损伤的危险度范围是1.5～3.18倍，且其中T2DM更容易出现认知功能的下降。本研究根据MoCA量表认知功能障碍判别标准，T2DM患者MCI患病率为80.21%（154/192），与国内其他地区T2DM患者认知功能研究相比，本研究MCI患病率较高。本研究发现年龄增加是MCI患病的危险因素之一与既往研究结果相一致，也有学者发现，在60～80岁这一阶段与认知障碍的关系更密切其主要原因与随着年龄增长脑部功能退化有关。根据MoCA量表对于T2DM患者认知功能进行评价发现，T2DM患者认知功能水平不容乐观，MCI患病率高达80.50%（161/200）。此外，低家庭人均月收入与MCI患病联系密切。此结果与国内外许多研究结果相一致。可能的原因是，经济水平较差者，其个体生命早期的营养供给以及发育水平都是较低的，另外其高级皮质的发育程度也较为低下，并且它的储备较少。
综上所述，通过本研究，提示临床医生应加强对MCI高危人群进行监测，采取相应的控制措施，降低危险因素对T2DM认知功能障碍的影响。还应增强T2DM患者的自主意识和防病能力，构筑支持性的社会大环境，从源头来降低T2DM患者认知功能障碍的风险，减少认知功能障碍的发生，延缓其认知功能障碍发展，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张贽贤.T2DM与认知功能障碍[J].河北医科大学学报，2015，36（4），492-494.
[2]周维金，孙启良.瘫痪康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：118.
[3]胡曼云，张喜，胡艳文，等.T2DM患者轻度认知障碍相关影响因素的研究[J].中国糖尿病杂志，2015(5)：448-451.
论文作者:李禄刚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/23
标签：认知论文; 功能障碍论文; 患者论文; 功能论文; 因素论文; 研究对象论文; 量表论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;