湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：剖析幽门螺杆菌感染应用序贯疗法和三联疗法的疗效。方法：择取我院近期收治的幽门螺杆菌感染者68例。采用电脑随机分组法，将68例患者分成观察组与对照组，每组34例。其中观察组给予序贯疗法，对照组给予三联疗法。观察两组疗效，比较不良反应发生率与幽门螺杆菌根除率。结果：观察组不良反应发生率为2.94%，对照组为11.76%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组幽门螺杆菌根除率为94.12%，对照组为76.47%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将序贯疗法积极用于幽门螺杆菌感染中，疗效好，不良反应少。
【关键词】根除率；序贯疗法；幽门螺杆菌感染；疗效；三联疗法
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年11月至2015年9月，我院接收的幽门螺杆菌感染者，共68例。利用电脑随机分组法，分组68例患者：观察与对照，每组34例。其中，观察组男性患者19例，女性患者15例；年龄为19至75岁，平均（44.7±6.4）岁。对照组男性患者18例，女性患者16例；年龄为18至73岁，平均（44.2±6.1）岁。两组在临床表现以及性别等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准[1]
（1）有精神疾病者。（2）有幽门螺杆菌根治史者。（3）合并复合型溃疡、全身基础疾病亦或者是恶性肿瘤者。（4）有本研究相关药物过敏史者。（5）无自主决定权者。（6）未签署“知情同意书”者。
1.3 方法
观察组 应用序贯疗法[2]，详细如下：于治疗期前5日，给予阿莫西林，1g/次，经口服用，2次/日；口服埃索美拉唑，20mg/次，1次/日。治疗期后5日，给予克拉霉素，500mg/次，1次/日；埃索美拉唑，20mg/次，1次/日；呋喃唑酮，100mg/次，2次/日。
对照组 应用三联疗法[3]，详细如下：口服阿莫西林，1g/次，2次/日；埃索美拉唑，20mg/日，于饭前0.5h顿服；克拉霉素，500mg/次，2次/日。维持治疗10日。
两组所使用到的药物除埃索美拉唑外，其余均于饭后0.5h服用。注：治疗期间，所有患者都不得饮酒亦或者是服用与本研究无关的药物。
1.4 临床观察指标
（1）全面观察两组用药后是否有不良反应出现，统计不良反应发生者例数，比如：头晕；呕吐；便秘；恶心。（2）于治疗结束后的第2月，复查两组病情，并行快速尿素酶以及14C呼气等试验。结合试验结果，评估两组幽门螺杆菌的根除效果。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的不良反应发生情况
观察组不良反应发生率为2.94%，对照组为11.76%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 分析两组幽门螺杆菌的根除情况
经评估，观察组幽门螺杆菌由阳性转阴性者，共32例，所占百分比为94.12%；对照组共26例，所占百分比为76.47%。观察组幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，两者之比为：94.12% vs.76.47%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，幽门螺杆菌感染者更易发生消化性溃疡亦或者是慢性活动性胃炎等疾病，且其同时还和胃肠道内/外疾病有着密切的关系，比如：龋齿；缺铁性贫血；复发性口腔溃疡[4]。对此，临床医师在治疗由幽门螺杆菌感染引发的疾病患者时，还需侧重于根除幽门螺杆菌这一治疗原则，以增强疗效，利于患者病情的良好控制。过去，临床上常采取甲硝唑亦或者是克拉霉素等药物对幽门螺杆菌感染者进行治疗。其中，克拉霉素属于新一代大环内脂类药物，因可溶于胃液，所以采取经口服用的给药方式能在一定程度上达到提高药物利用率的目的。此外，该药物的毒副作用也较小，故在幽门螺杆均感染的临床治疗中得到了较广泛的应用。研究发现，单用克拉霉素并不能取得较好的幽门螺杆清除效果，其清除率仅在42至54%的范围之内，且还容易让菌群产生耐药性，导致治疗效果大幅度降低。故临床在应用克拉霉素时，还需结合患者病情充分考虑药物联用法，以尽可能的提高幽门螺杆菌清除率。
序贯疗法是以三联疗法为基础，并通过调整药物类别以及用药顺序的方式，达到增强细菌对克拉霉素药物的敏感性以及提高细菌杀死率的双重目的[5]。除此之外，该疗法还能有效抑制核糖体和克拉霉素的结合，让克拉霉素能充分发挥出其自身的药理作用。实践表明，序贯疗法在幽门螺杆菌感染中具有相当高的临床应用价值，具体表现为：（1）能降低慢性活动性胃炎等疾病的发生风险；（2）幽门螺杆菌清除率达到90%以上；（3）用药后不良反应较少。对此，临床上可将序贯疗法作为幽门螺杆菌感染的一种主要治疗手段。
本研究结果表明，观察组幽门螺杆菌清除率为94.12%，对照组为76.47%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.94%，对照组为11.76%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，幽门螺杆菌感染合理运用序贯疗法，不良反应少，细菌根除率高，且还能在一定程度上降低患者发生慢性活动性胃炎以及缺铁性贫血等病症的风险。
参考文献：
[1]嵇贝纳，荆佳晨，杨湘怡等.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效比较[J].山东医药，2010，50（21）：6.
[2]信楠，杨培培，吕东勇等.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的随机对照试验[J].广州中医药大学学报，2015，32（2）：220-225.
[3]沈伟忠，戴强，朱瑞龙等.序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较[J].河北医药，2012，34（3）：387-388.
[4]柯友建.比较序贯疗法和三联疗法对小儿幽门螺杆菌感染的疗效[J].中国医师进修杂志，2014，37（10）：68-69.
[5]谢昆华，张培东，唐尚伟等.序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究[J].海南医学，2011，22（4）：32-33.
论文作者:曾异锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：幽门论文; 螺杆论文; 疗法论文; 对照组论文; 两组论文; 霉素论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;