【关键词】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；体外冲击波；针刺
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科临床常见疾病，该病主要是由于桡骨茎突部拇短伸肌腱和拇长展肌腱长期摩擦，从而产生无菌性的炎症反应，导致腕部的疼痛，腕关节或者拇指活动受限等表现[1]。该病发病率较高，多发生于长期从事腕部工作或者手指工作的群体身上[2]。
由于腕部及手部功能活动在人们工作生活中占有重要地位，故该病应当引起足够的重视。本研究采用体外冲击波对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行治疗，探讨体外冲击波治疗对于改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的疼痛，促进腕部功能恢复的临床意义，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年9月在我院就诊的被确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的62例患者，按随机数字表将患者随机分为治疗组与对照组，每组各31例。治疗组中男性10例，女性21例；年龄最小31岁，最大71岁，平均年龄（45.3±9.8）岁，病程最短1个月，最长4年，平均（2.1±0.9）年。对照组中男性12例，女性19例；年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄（43.6±8.5）岁，病程最短1个月，最长6年，平均（2.5±1.1）年。两组患者性别、年龄及病程长短比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
采用珠海黑马公司生产的体外冲击波治疗仪（型号：Hema S2）进行治疗。病人采取坐位或者卧位，冲击波设置参数为探头压力1.0~2.5bar,频率为4~6Hz，首先于桡骨茎突局部痛点处行冲击波治疗，每次冲击次数为500次。然后对周围痛点进行大范围治疗，次数为2000~2500次。每隔5天治疗1次，共治疗3次。
1.2.2对照组
采用针刺治疗，先取阿是穴，直刺约0.5寸，阿是穴周围旁开1寸采用斜刺进针，刺入约1寸，针尖指向阿是穴处，围刺4~6针，采用平补平泻手法，以患者得气为度，每次治疗20分钟。每天治疗1次，7次为1个疗程，1个疗程后休息1天，共治疗两个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3疗效判定
1.3.1疼痛程度比较
两组治疗前后疼痛程度比较，采用视觉模拟评分法VAS进行疼痛评分，0代表无痛，10代表可以想象到的最痛状态，得分越高，疼痛越严重。
1.3.2 腕关节功能比较
两组治疗前后腕关节功能使用Cooney腕关节功能评分表进行评价，总分为100分。优：90~100分，良：80~89分，可：65~79分，差：＜65分。
1.3.3 临床疗效比较
治愈：VAS评分下降率75%~100%；有效：VAS评分下降率50%~75%；好转：VAS评分下降率25%~50%；无效：VAS评分下降率0%~25%；下降率＝（治疗前VAS-治疗后VAS）/治疗前VAS×100%；有效率＝（治愈+有效+好转）/总人数×100%。
1.4统计分析
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差来表示，定性资料采用卡方检验，定量资料采用t检验，P＜0.05，表示两组之间的差异有统计学意义。
2 治疗结果
治疗后，两组患者的VAS评分及腕关节功能评分均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组VAS评分与对照组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组腕关节功能评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组高于对照组；治疗后，治疗组与对照组的总有效率均为96.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见病，发作时严重影响患者的正常工作及生活，虽然手术切开腱鞘松解可以解除局部压迫，治疗该病。但存在创伤大、费用贵、影响美观等不足。目前保守治疗仍是患者治疗的首选。在常用的保守治疗方案中，针刺是比较常用的方案之一，目前已广泛应用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗，疗效显著。体外冲击波具有缓解疼痛、消散炎症反应、松解粘连、解除肌肉痉挛的作用，近几年体外冲击波常用来治疗多种肌肉骨骼系统疾病，而且治疗效果较好[3]。本研究采用体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，对照组采用针刺疗法治疗。通过治疗结果可知，体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果显著，能有效的减轻患者的疼痛，与针刺疗法效果相当，但对患者腕关节功能的改善要优于针刺。并且由于体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有疼痛感轻，较舒适，治疗次数少，见效快可大大节约了患者的时间等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张隆浩,满立波,李贵忠,等.发散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(10):640.
[2]周德健,郑臣校,陈文峰,等.中药熏洗联合体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎20例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(10):35-36.
[3]李森,曹燕,朱保华,等.活络膏合体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例疗效观察[J].内蒙古中医药,2018,37(2):79-80.
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20180048）
作者简介：冯玉山（1989-），男，住院医师
通讯作者：郭钦源（1973-），男，副主任医师。
论文作者:冯玉山，郭钦源，韦运浦
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：桡骨论文; 冲击波论文; 体外论文; 狭窄论文; 评分论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第11期论文;