摘要：目的：探讨给予子宫肌瘤患者应用高强度聚焦超声的临床治疗效果。方法：此次研究的对象是选择我院2010年2月至2015年12月期间我院收治的50例子宫肌瘤动脉患者，将其临床资料进行回顾性分析。所有患者均应用超声确定子宫肌瘤瘤体供血动脉位置，并应用高强度聚焦超声消融技术进行治疗，探讨对比治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月肌瘤体积变化情况。结果：观察组患者治疗前子宫肌瘤平均体积为（87.13±49.52）mm3，治疗后6个月为（25.76±11.95）mm3，比较差异显著（P<0.05）；且肿瘤直径<50mm治疗总有效率为96.15%，肿瘤直径>50mm治疗总有效率为45.83%，比较差异显著（P<0.05）。结论：给予子宫肌瘤患者应用高强度聚焦超声消融子宫肌瘤瘤体供血动脉治疗子宫肌瘤，临床效果显著，且治疗肌瘤直径小于50mm的临床效果尤为显著，值得临床广泛推广应用。
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关键词：子宫肌瘤；供血动脉；高强度聚焦超声；消融
Objective：To investigate the clinical effect of high intensity focused ultrasound in the treatment of uterine fibroids. Methods：the object of this study is to select 50 cases of patients with uterine fibroids in our hospital from February 2010 to December 2015，the clinical data were retrospectively analyzed. All patients were treated with ultrasound to determine uterine myoma artery position，and the application of high intensity focused ultrasound ablation treatment，comparative study before and after treatment for 1 months，3 months after treatment，6 months after the treatment of myoma volume change. Results：before treatment for patients with uterine fibroids average volume（87.13 + 49.52）mm3，6 months after treatment for（25.76 + 11.95）mm3，and there was significant difference（P<0.05）；and the diameter of tumor <50mm in the treatment of the total effective rate was 96.15%，the diameter of tumor >50mm in the treatment of the total effective rate was 45.83%，and there was significant difference（P<0.05）. Conclusion：Patients with hysteromyoma with high intensity focused ultrasound ablation for uterine leiomyoma tumor supplying arteries in the treatment of uterine fibroids，significant clinical effect，and clinical effect of treatment of Hysteromyoma with diameter less than 50mm is particularly significant，it is worthy of wider application.
Key words：uterine leiomyoma；feeding artery；high intensity focused ultrasound；ablation
子宫肌瘤是妇科疾病中较为常见的良性肿瘤，且对患者身体健康造成不同程度的影响，如不孕、腹痛及重度贫血等，严重者甚至降低患者的生活质量[1]。高强度聚焦超声技术是治疗实体肿瘤的无创技术，且判断该治疗方案是否成功的关键在于肌瘤是否完全凝固性坏死[2]。本文选取我院收治的50例子宫肌瘤患者作为研究对象，详细内容如下文报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2010年2月至2015年12月期间我院收治的50例子宫肌瘤患者为研究对象，其中：年龄范围在30～51岁之间，平均年龄为（40.56±3.05）岁；肌瘤直径3.2～8.9cm之间，平均直径为（5.36±1.14）cm；后壁肌瘤7例，前壁肌瘤43例。本次研究中所有患者均无肝、肾等疾病，但存在不同程度的痛经、尿频、月经量多伴随血块等症状。50例子宫肌瘤患者均经超声检查确诊为子宫肌瘤，在此次治疗前没有进行其他治疗，均自愿参与本次研究。
1.2 治疗方法
仪器选择：高强度聚焦超声选择为HY2900型治疗系统，探头频率3.5MHz，最大电功率为1020W，输出最大功率为479.2W，治疗超声频率为1.5MHz，焦距为140mm，焦域为椭球体，宽度、长度分别为1.2mm、8mm。
治疗方法：在治疗前进行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查。找到肌瘤供血动脉后进入肌瘤的始端，距离假包膜1cm的位置，在二位横切面及纵切面上进行标记，测量标记点距离子宫肌瘤前、后、左、右的垂直距离；若子宫肌瘤存在较多条供血动脉，则需按照以上方法进行定位标记。治疗前适当充盈膀胱，取仰卧位，对治疗区域的皮肤进行脱脂脱气，将超声耦合剂均匀涂抹在皮肤处，水囊紧贴在下腹部，根据肌瘤与供血动脉距离，监控系统的二位超声清晰显示其病理变化范围。治疗过程中探头要以直线扫描方式移动，按照从深到浅、从点到线的方式进行治疗，使焦点逐层扫描覆盖整个肿瘤区域。治疗参数可根据患者身体情况制定，1条供血动脉需分为3次治疗，每次治疗根为2层，根据肿瘤的大小进行治疗[3]。
1.3 疗效判定
显效是指子宫肌瘤缩小程度百分比程度降低70%以上；有效是指子宫肌瘤体积缩小程度百分比在50%～70%之间；无效是指子宫肌瘤内无灌注区体积，且肌瘤体积缩小程度百分比小于50%。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据使用SPSS 13.0统计学软件进行处理，用P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
对比治疗前后患者子宫肌瘤的平均体积，治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积存在显著差异（P<0.05）。
将分为肿瘤直径>50mm和肿瘤直径<50mm两组，对比不同大小肌瘤的治疗效果，高强度聚焦超声治疗肌瘤直径<50mm的效果优于直径在50mm以上的肌瘤，比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
目前临床主要应用药物或手术治疗子宫肌瘤。药物治疗子宫肌瘤，一般无效果，而且子宫肌瘤多伴有月经量不同程度的增多，药物治疗不能改善这一点。手术治疗有两种方法：1）子宫肌瘤剔除术；2）子宫切除术，手术治疗为有创治疗，可能引起盆腔粘连，导致一系列疾病，弊端较多。本次研究内容为高强度聚焦超声消融是通过超声波的相关特性，将低能量的超声波聚焦在子宫肌瘤内部，使得靶区内部组织温度快速上升至65℃～100℃，使子宫肌瘤组织出现凝固性坏死[4]。在本次研究中详细记录动脉至皮肤表面、肌瘤包膜的距离，确定位置后以覆盖蒂及其周围20mm区域做为治疗区域。本次研究结果表明高强度聚焦超声消融共肌瘤瘤体供血动脉对子宫肌瘤的治疗效果显著，尤其针对肿瘤直径<50mm的患者，效果更为显著，有效避免了传统治疗的弊端，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 冯佩玉.试析高强度聚焦超声消融子宫肌瘤供血动脉的治疗价值[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（03）：201.202.
[2] 姜立新，沈国芳，郭倩，等.高强度聚焦超声消融滋养动脉治疗子宫肌瘤的临床价值[J].声学技术，2010，29（06）：603.606.
[3] 魏佑荣，黎克全，黄国华，等.高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中国超声医学杂志，2010，26（12）：1133.1136.
[4] 吴曙军，陈迎祯，伏钢，等.高强度聚焦超声消融子宫肌瘤供血动脉的治疗价值[J].中华超声影像学杂志，2014，23（06）：516.519.
论文作者:孙士艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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