江西省武警总队医院 330003
【摘 要】目的：分析骨科无菌手术切口感染的相关因素，提出针对性的手术室护理干预措施。方法：采用回顾性分析法，统计我院骨科行无菌骨科手术治疗患者1536例，从年龄、性别、手术类型、手术时间、手术部位、手术类型等方面，分析切口感染的相关因素和护理干预对策。结果：1536例患者手术切口感染31例，感染率为2.02%，从表1的结果可以看出，年龄在60岁及以上、合并糖尿病、手术时间3h及以上、接台手术的患者术后切口感染率明显升高，差异有统计学意义（p<0.05），说明这4种因素是术后切口感染的危险因素。结论：骨科无菌手术切口感染的相关因素较多，手术室护理人员应该采取针对性的护理干预措施，减少手术切口感染几率。
【关键词】骨科无菌手术；切口感染；相关因素；手术室护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-029-01
骨科手术大多都是无菌操作，但是部分患者外伤后有开放性骨折，骨折创面可能会被污染，加上很多骨科手术会植入内固定物，增加了术后感染的几率。患者发生术后感染，会影响正常的康复，延长住院的时间，增加患者的经济负担，严重时会导致肢体残疾，甚至威胁到患者的生命安全。为了了解我院骨科手术切口感染的手术室护理相关因素，为手术切口感染的防治，提供准确的参考数据，对我院收治的骨科无菌手术患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月到2016年3月我院骨科的住院行无菌骨科手术治疗患者1536例，其中男869例，女667例，年龄在14岁到83岁，平均年龄（37.23±15.64）岁，所有手术都植入内固定物，手术部位在四肢的有925例，其他部位611例。
1.2切口感染的诊断
手术切口有热、肿、痛等，患者发热在38摄氏度以上，或切口表面有明显的脓性分泌物；手术切口的分泌物，或深部抽出的分泌物，经实验室细菌培养显示为阳性；切口肿胀或自然开裂，切口中有脓性分泌物流出，引流或穿刺抽到深部位置的脓液。满足上述之一，即可诊断为手术切口感染。
1.3方法
采用回顾性调查分析，统计患者的年龄、性别、手术类型、术前合并症、手术时间和部位等，分析这些因素对术后切口感染的影响。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
1536例患者手术切口感染31例，感染率为2.02%，从表1的结果可以看出，年龄在60岁及以上、合并糖尿病、手术时间3h及以上、接台手术的患者术后切口感染率明显升高，差异有统计学意义（p<0.05），说明这4种因素是术后切口感染的危险因素。
3讨论
3.1手术切口感染相关因素分析
有学者通过研究表明，骨科无菌手术时间增加1h，手术切口感染的几率就会增加1倍，本研究以3h为界，结果显示时间在3h以下的患者，感染率仅为1.26%，明显低于手术时间3h以上的患者，分析可能是手术时间的延长，各种医疗器械容易受到空气污染，而且患者的创面越大，创面暴露的时间越长，这些都会增加感染的机会。接台手术会对切口感染造成影响，主要是手术室的空气环境，会对切口愈合产生影响，世界卫生组织调查显示，室内的细菌含量在180cfu/m3以下，手术切口感染的危险性明显降低。年龄较大和合并糖尿病等患者，其自身的抵抗力较差，手术后切口定植病原菌会大量的繁殖，从而提高切口感染的几率。
3.2手术室护理干预措施
为了控制骨科无菌手术切口感染，应该采取一系列手术室护理干预措施，手术前评估患者的情况，采用广谱抗生素，控制导致患者抵抗力下降的因素，手术前的备皮环节非常重要，必须严格执行无菌的操作，备皮时间应该和手术时间接近，避免皮肤的损伤，手术间和物品的准备，要严格执行消毒隔离制度。手术的过错中，手术区域严格进行消毒，对于切口的冲洗要充分，尽量采用高压和变压冲洗，根据患者的实际情况，必要时采用聚维酮碘冲洗，手术中严格限制异体输血，尽量缩短手术的时间，如手术时间在4小时以上，要更换新的手套，加用1次抗生素。大量的文献报道表明，接台手术之间的手术室中空气细菌数呈线性关系，因此，手术中应该开放静电吸附空气消毒机，对手术间的空气进行连续消毒，同时缩短手术间隔，严格限制人员的流动，减少空气的流动，将手术室的温度控制在35摄氏度左右，湿度在70%左右。在手术开始之前，手术室护士应该与患者进行沟通，适当的进行指导，消除患者的恐惧心理，讲解手术中的注意事项等，使得患者积极的配合医护工作，确保手术台上的物品准备齐全，数量的掌握骨科常用设备，尽量缩短手术的时间。
综上所述，骨科无菌手术切口感染的相关因素较多，包括医源性因素和患者因素，要想控制骨科无菌手术切口的感染率，应该在积极治疗基础病的基础上，增强患者自身免疫力，结合严格的手术室管理，提高医护人员的重视程度。
参考文献：
[1]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,08(3):91-92.
[2]史玉华.骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预分析[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1796-1797.
[3]项大业,连永生.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(6):1150-1152.
论文作者:洪芸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：切口论文; 手术论文; 骨科论文; 患者论文; 手术室论文; 因素论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;