摘要：目的 探讨消化内科患者恶心呕吐临床病因。方法 选取2015年7月-2016年7月于我院消化内科就诊出现恶心呕吐的患者共124例，对恶心呕吐原因进行临床分析。结果 124例消化内科患者中出现恶心症状患者共48例，分别为反流性食管炎、急性肠胃炎、十二指肠溃疡、功能性消化不良、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃癌及食管贲门癌；124例患者中出现呕吐症状患者共89例，疾病病因为反流性食管炎、胆结石、巨幼红细胞性贫血、急性肠胃炎、功能性消化不良、急性肝功损害、颈椎病、急性胰腺炎、颅内病变、肠梗阻、幽门梗阻及食管贲门癌。结论 消化内科患者恶心呕吐临床症状多因多种因素产生，其中以胃肠道疾病为主，故临床需针对不同病发因素采取不同治疗措施，缓解疾病症状，促进机体康复。
关键词：消化内科；恶心呕吐；临床病因
恶心呕吐是消化内科常见症状之一[1]，恶心多指上腹不适出现欲吐症状，患者常见出汗、血压降低以及迷走神经兴奋等症状；呕吐多指胃内强烈收缩后胃或小肠内容物受刺激后反入食道并排出体外[2]。恶心多为呕吐前兆，两者多并发产生但无具体相关性，现阶段，消化内科患者恶心呕吐临床诊断具一定难度，故需对患者恶心呕吐临床表现原因予以观察及总结从而准确实现疾病病因诊断[3]。故本文选取2015年7月-2016年7月间于我院消化内科就诊出现恶心呕吐的患者共124例为本次研究对象，探讨消化内科患者恶心呕吐临床病因，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2015年7月-2016年7月间于我院消化内科就诊出现恶心呕吐的患者共124例为本次研究对象，其中男性患者64例，女性患者60例，年龄9-75岁，平均年龄（29.5±2.7）岁，患者病程1-72h，平均病程（11.5±1.2）h；各患者均行血压、血常规、血糖、振水音等基础检测，所有患者一般资料对比均无显著性差异（P>0.05）。
1.2临床表现
本次研究124例患者中，124例患者均出现上腹不适症状，53例患者出现恶心干呕症状，71例患者出现恶心呕吐，其中，50例空腹出现上述症状并伴胃酸等症状，患者多进食后此类症状缓解；74例于饮食后出现该症状且伴有腹胀及腹泻症状，呕吐后多出现轻松感[4]。
1.3方法
医护人员均结合患者以往病例行B超、X线及肠镜、胃镜等检测，后进行统计分析，得出病因。
2结果
2.1恶心症状患者病因临床统计分析
经分析研究可知，124例患者中出现恶心症状患者共48例，疾病病因多含反流性食管炎、急性阑尾炎、急性肠胃炎、胃癌、十二指肠溃疡等疾病。具体如表1所示：
表1 恶心症状患者病因临床统计分析（％）
3讨论
恶心呕吐是消化内科常见症状之一，可作为主症单独存在，也可作为其他原发疾病并发症出现，多指胃内强烈收缩后胃或小肠内容物受刺激导致食物逆流。该疾病产生因素众多且在不同疾病及不同机体中症状程度均有所差异，可进一步导致功能性病变及器质性病变两类疾病产生，其中前者多指因患者消化道占位性疾病及炎症等产生而导致胃肠正常蠕动及传导受阻，出现呕吐症状，进而导致阑尾炎、十二指肠等疾病产生，因此患者肠胃功能出现异常则导致反射性呕吐症状产生，同时伴有不同程度腹痛及腹胀等症状；器质性病变多指梗阻及溃疡等，指食物入肠或胃，因受阻导致痉挛性收缩产生，故出现呕吐症状[5]。
呕吐症状可针对患者发病速度分为急慢性两种。急性呕吐多出现于疾病极具变化期间，常伴腹痛或其他不适病症，在疾病诊断时，呕吐症状可起到一定的辅助判断作用，故此类患者病因多易判断；慢性呕吐多提示患者肠道运动障碍、精神疾病、胃轻瘫等中枢神经系统疾病，针对本次研究结果可知，多数患者出现恶心呕吐症状原因主要由反流性食管炎引起，巨幼红细胞性贫血患者多出现肠胃道黏膜萎缩，故致患者恶心呕吐产生并伴有腹胀腹痛等症状，急性阑尾炎、急性肠胃炎等疾病均会导致一定程度的恶心呕吐症状产生[6]。
根据上述研究可知，表1主要对恶心症状患者临床病因进行统计分析后可知，124例患者中出现恶心症状患者共48例，疾病病因中反流性食管炎为本组研究患者发病主要病因，共12例，占总调查人数的25.0％；急性肠胃炎及十二指肠溃疡分别为8例，占16.7％；功能性消化不良共6例，占12.5％；胆系结石共5例，占10.4％；急性阑尾炎共3例，占6.3％；急性胰腺炎及颅内病变分别为2例，占4.2％；胃癌及食管贲门癌分别为1，占2.1％。表2中主要对呕吐症状患者进行临床病因统计分析，其中124例患者中出现呕吐症状患者共89例，疾病病因中所占人数最多为反流性食管炎共17例，占所出现呕吐人数的19.1％；胆结石共15例，占16.9％，巨幼红细胞性贫血共13例，占14.6％；急性肠胃炎共12例，占13.5％；功能性消化不良共10例，占11.2％；急性肝功损害共8例，占9.0%，颈椎病共5例，占5.6％．
急性胰腺炎共4例，占4.5％；颅内病变共2例，占2.2％；肠梗阻、幽门梗阻、食管贲门癌分别为1例，占1.1％。
临床常见疾病其病因判断具有一定的简单性，但由于梗阻所致的恶心呕吐在临床病因判断中具有一定难度，目前，临床医学对于此类疾病病因记录较少，故在疾病诊断时，医生应及时询问患者病史，了解患者疾病发病病因及病症特征，同时，目前临床医学在对消化内科患者治疗时，对于患者所出现的恶心呕吐症状无法实现明确病因确定，对于患者发病时间、年龄等基础信息也无法实现预测，一般，对于恶心呕吐症状较轻患者而言，此类症状可在发病一段时问后自行痊愈，而对于症状表现较为严重患者而言，若不及时诊治，便会导致低纳钾碱及低血容量症状产生，致患者代谢紊乱，因此医护人员在进行一定诊疗后需对患者采取进一步诊断，后采取有效措施行针对性治疗，在治疗过程中，医护人员还应注重对患者病情的及时诊断，合理控制用药剂量以及用药时间，对患者行一定的饮食指导及心理干预，缓解患者心理焦虑等，提升治疗效率，若采取治疗措施有效，则表明确诊无误，若治疗无效或效果明显，则需考虑是否为其他疾病。患者行腹部手术后多会出现术后胃轻瘫，故此类并发症下所导致的恶心呕吐症状时间较长，临床可采取针对性措施减轻疾病病症，无需过度担忧。除常见类可致恶心呕吐的疾病外，神功不全、急性心梗、泌尿系结石、肠系膜上动脉综合征等少见病种也易致恶心呕吐症状产生，同时由于恶心呕吐具特异性，这便需各医生需具备完善的医学常识，作全面专业的检查，以实现患者疾病有效确诊及治疗，避免重大医疗事故产生，提升患者生存质量。
综上而言，消化内科患者恶心呕吐临床症状多因多种因素产生，其中以胃肠道疾病为主，故临床需针对不同病发因素采取不同治疗措施，缓解疾病症状，促进机体康复。
参考文献
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[2]阿布力孜?吐尔地．消化内科患者恶心呕吐原因的临床分析[J].大家健康（学术版），2013，09：65-66．
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[6]刘雁．探讨消化内科患者恶心呕吐的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015．12：137-138．
论文作者:宋苇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
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