黑龙江省七台河市中医医院 154600
摘要：目的：探讨并分析针灸治疗颈椎病的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2013年1月-2016年6月收治门诊病例60例，将其临床资料进行回顾性分析，并进行随机分组，对照组和试验组各30例。两组都进行椎间孔阻滞（硬膜外腔阻滞）和椎旁交感神经阻滞术，试验组添加针灸辅助治疗。对60例病患进行随访调查，观察治疗后患者的症状和体征，并进行数据统计。结果：试验组的有效率明显高于对照组，而且试验组患者的症状和体征的评分明显低于对照组。结论：应用椎间孔阻滞（硬膜外腔阻滞）和椎旁交感神经阻滞术后配合合理的针灸治疗疗效显著，此方案经济适用，易在基层医院展开，值得在临床上推广使用。
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关键词：颈椎病；椎间孔阻滞术；椎旁交感神经阻滞术；针灸治疗
Abstract Objective：To investigate and analyze the clinical effect of acupuncture treatment of cervical spondylosis. Methods：the subjects of this study were selected from January 2013 -2016 in June，60 cases of outpatient treatment，the clinical data were retrospectively analyzed，and random group，control group and test group 30 cases each. The two groups were treated with intervertebral foramen obstruction （epidural space block）and paravertebral sympathetic nerve block，and the experimental group was treated with acupuncture and moxibustion. 60 patients were followed up. The symptoms and signs of the patients after treatment were observed and statistically analyzed. Results：the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the score of symptoms and signs of the experimental group was significantly lower than that of the control group. Conclusion：the application of intervertebral foramen block （epidural）and paravertebral sympathetic nerve block after surgery with reasonable acupuncture treatment had significant effect. This scheme is applicable，easy to spread in the hospital，it is worth popularizing in clinical use.
Keywords cervical spondylosis；intervertebral foramen block；paravertebral sympathetic nerve block；acupuncture treatment；
颈椎病好发于中老年人群、白领等长时间颈部活动减少的工作者，是伴随年龄的增加呈现出的颈椎退化性脊椎病变，临床上简称为颈椎病。其发病原理是因为颈椎椎间盘的退化而导致相邻椎体的增生，刺激甚至压迫邻近的神经，使其阻滞并产生一系列的临床症状与体征。其主要表现是颈部、肩背部不适，甚至头晕头痛、肢体麻木等。临床上治疗颈椎病的方案多种多样，如头部牵引法、理疗法等，但是治疗效果不理想。针灸是在中国传统医学的理论指导下，通过辨证论治，根据个人不同的体质采用不同的诊疗方案。此次试验是在椎间孔阻滞（硬膜外腔阻滞）和椎旁交感神经阻滞术基础上对患者进行针灸治疗，并且获得了满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月-2016年6月收治颈椎病患者60例，其中男35例，女25例；年龄31～75岁，平均（53±2.15）岁；病程3周～4年，平均（18±2.50）个月。病例中包括神经根型、椎动脉型、混合型3种分型，其中神经根型22例，椎动脉型28例，混合型10例。分为试验组30例和对照组30例。两组的年龄、病程、性别等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断及排除标准
依据1994年颁布的《中医病症诊断疗程标准》中的颈椎病的诊断标准：拥有典型的根性症状，肩胛骨内上有压痛，可触及条索状结节，上肢肌力减弱或肌肉萎缩者[1]。彩色多普勒检查显示椎基底动脉血流异常，压头试验和臂丛牵引试验显示阳性。X片显示钩椎关节有增生，颈椎曲度消失，椎间隙变窄，骨质增生，韧带钙化等均列为研究对象。排除严重肝肾功能损伤、脊椎炎性病变、急性颈椎间盘脱出、恶性肿瘤、脊柱的骨折等。
1.3治疗方法
对60例患者均采用椎间孔阻滞（硬膜外腔阻滞）和椎旁交感神经阻滞术。试验组在此基础上采取相应的针灸治疗。试验组针灸治疗根据不同的分型采用不同的治疗方案，治疗过程按照国家技术监督局发布的《中华人民共和国标准经穴定位》来取穴。主穴：风池、天柱、大椎、夹脊穴；椎动脉型另外加四神聪、百会、头维、太阳、三阴交、太溪、行问；神经根型另外加合谷、养老、肩井、曲池、后溪；混合型另加百会、四神聪、心俞、太冲、肝俞、胆俞[2]。针灸治疗7次为1个疗程，1次/日，治疗2个疗程后观察疗效。
1.4疗效判定标准
①治愈：临床症状与体征消失，功能活动恢复良好；②显效：主要症状消失，功能基本恢复，可正常参加工作与活动；③好转：主要症状基本消失，关节功能有所恢复，但没有能够正常工作与活动的能力；④未愈：与治疗前相比无明显改善[3]。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总数例×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS软件处理，以（±s）表示计量资料并采用t检验。计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
通过试验组与对照组2个疗程后的随访调查，对照组治愈5例，显效7例，好转13例，未愈5例，总有效率40.00%。试验组治愈11例，显效8例，好转10例，未愈1例，总有效率达63.33%。
3讨论
颈椎病又称为颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要由于颈椎长时间劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或者椎动脉受压迫，进而出现了一系列的功能障碍的临床综合征。其主要表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，比如椎节失稳或松动；髓核脱出或突出；骨刺的形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了临近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
传统治疗颈椎病采用的方法很多，如应用止痛剂、镇静剂等，但仅仅对症状起到缓解的效果。运动疗法适用于在颈椎病症状基本缓解时，可以开始医疗运动来促进症状的进一步消除，起到巩固治疗的作用。牵引疗法是当今治疗颈椎病的首选方案，经过多年发现，这种颈椎头部牵引的方案在使用以后，特别是长时间治疗以后会出现病情不减轻反而加重的情况。理疗法是在急性期行离子透入、超声波、紫外线或者间动电流等，能够缓解急性期的疼痛但不能根除。以上治疗方案最大的缺陷是不能完全治愈，且治疗后容易再次复发或者根本对病情无效。
在传统医学中，颈椎病属“骨痹”范畴，认为颈椎病的病因是感受外协、跌打损伤所致气血运行不畅，不通则痛。针灸能够起到疏通经脉、解痉止痛的作用。其主要作用机理是改善颈椎周围肌群的紧张状态，促进周围血液的循环，缓解颈部肌肉的痉挛，进而减轻了颈椎的退变带来的对神经的压迫，能很好地恢复颈椎正常解剖位置和生物力学平衡。在传统医学理论指导下，整体观念很强，根据患者的身体素质进行辨证论治治疗，避免了传统治疗中治标不治本的缺陷。传统医学讲究标本兼顾的原则，在治疗颈椎病上具有明显的体现[4]。
传统治疗颈椎病的办法多种多样，其治疗效果不明显，容易出现治疗不彻底、复发等现象。本研究发现，采用椎间孔阻滞（硬膜外腔阻滞）和椎旁交感神经阻滞术后合并进行中医传统的针灸治疗效果显著，并且针灸治疗颈椎病具有操作简单、疗效显著、不良反应少、费用较低的优点，非常适合在基层医院推广使用。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：136.
[2] 吴胜开.针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，11（10）：851-853.
[3] 陈永全.66例中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].医学信息：中旬刊，2011，7（18）：1225-1227.
[4] 徐腾，廖军.针灸治疗颈椎病临床研究进展[J].中国医学创新，2010，7（17）：188-190.
论文作者:孙连财
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：颈椎论文; 针灸论文; 颈椎病论文; 交感神经论文; 神经论文; 症状论文; 体征论文; 《健康世界》2017年第10期论文;