咸阳市中心医院重症医学科 712000
摘要：目的观察乌司他汀治疗重症肺炎的临床疗效及hs-CRP、PCT的变化。方法 选取在我院接受治疗的重症放射性肺炎患者56例，随机分为治疗组和对照组各18例。观察两组患者临床疗效及血清hs-CRP、PCT水平变化。结果 治疗组总有效率92.9%，显著优于对照组82.1%（P<0.05）。两组患者治疗后血清hs-CRP、PCT均明显降低（P＜0.05），且治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 乌司他汀能够有效降低重症肺炎患者血清hs-CRP、PCT水平，降低死亡率，提高临床疗效。
关键词：重症肺炎，hs-CRP，PCT，乌司他汀
Severe pneumonia is a common critical illness in the respiratory system.It is characterized by rapid onset，rapid progression，and high mortality [1-3].Several studies have confirmed that 2% to 24% of severe pneumonia patients need intensive care in the intensive care unit [4-5]，and their mortality rate is as high as 17% to 49%.At present，the clinical diagnosis of severe pneumonia is still based on clinical manifestations，lack of objective indicators of physical and chemical testing.In this study，we observed the changes of serum hs-CRP and PCT levels in patients with severe pneumonia and explored their clinical significance in assessing the severity of severe pneumonia.
重症肺炎属于呼吸系统常见的危重疾病，其发病急骤、进展迅速、病死率高等特点[1-3]。多项研究证实：2%-24%的重症肺炎患者需要在重症监护病房接受重症监护治疗[4-5]，且其病死率高达17%-49%。目前临床对于重症肺炎的诊断仍以临床表现作为主要依据，缺乏客观的理化检验评估指标。本研究通过观察重症肺炎患者血清hs-CRP、PCT水平的变化情况，探讨两者在重症肺炎疾病严重程度评估中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾分析2015年5月-2017年5月于咸阳市中心医院重症医学科住院治疗的重症肺炎患者56例，其中男29例、女27例，年龄45-78岁，平均年龄（58.7±9.8）岁。所有患者均符合美国感染病学会、胸科协会2007 年制订的成人社区获得性肺炎诊断治疗指南的诊断标准。排除恶性肿瘤、严重肝肾功能不全及严重免疫功能缺陷影响指标检测者。
1.2 血清hs-CRP、PCT检测 2组患者均于入院第1、3、7天晨起分别抽取空腹静脉血标本5mL，离心机离心10min，取血清进行hs-CRP及PCT检测。
1.3 疗效标准
显效：治疗1周内患者发热、咳嗽咯痰、胸痛等症状明显减轻或消失，肺部湿啰音减少或消失，血气分析结果恢复正常；有效 治疗2周内患者发热、咳嗽咯痰、胸痛等症状明显减轻或消失，肺部湿啰音减少或消失，血气分析结果恢复正常；无效 治疗2周症状无好转或加重、死亡。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析。计量数据以均数±标准差表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比 治疗组总有效率92.9%，显著优于对照组总有效率82.1%，两组患者疗效对比具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 治疗组与对照组hs-CRP、PCT对比 两组治疗后血清hs-CRP、PCT均较前降低，治疗组hs-CRP、PCT降低程度显著优于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05）。见下表：
3 讨论
乌司他汀具有调节免疫功能，抑制炎症因子的释放，以达到控制炎症反应的作用[6]。实验证实[7-8]：乌司他汀能够降低急性肺损伤大鼠的中性粒细胞、巨噬细胞及其他促炎细胞因子的释放，达到抑制肺损伤的作用。本研究显示：乌司他汀能够显著降低重症肺炎患者hs-CRP及PCT的水平，降低病死率，提高临床疗效。
机体在炎症反应时血清中CRP的水平显著升高，而hs-CRP较CRP升高更快，是机体炎症反应的良好生物标记。本研究证实，hs-CRP在重症肺炎患者中显著升高，且随着病情的加重而进一步升高，当病情改善时，hs-CRP水平可逐渐降低。健康人体内PCT水平极低，当出现炎症反应时，PCT的水平急剧增加，而在感染程度得到有效控制后可迅速降低。
综上所述，乌司他汀能够显著降低重症肺炎患者机体hs-CRP及PCT的水平，降低病死率，提高临床疗效。
参考文献：
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论文作者:张怡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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