戴华博
湖南省新宁县第二人民医院 422713
摘要：目的 分析胆结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法 抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的60例胆囊结石患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者给予小切口胆囊切除术，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术；对两组患者治疗效果进行观察比较。结果 根据两组治疗情况对比发现，观察组和对照组的总有效率分别为90%和50%，对比差异显著，表明观察组的治疗效果明显优于对照组；两组患者的并发症情况对比发现，观察组的切口感染、疼痛以及胆管受损的例数都明显比对照组要少，说明观察组的治疗过程中并发症的发生情况优于对照组，P<0.05为对比有统计学意义。
结论 应用腹腔镜胆囊切除手术能够在治疗胆囊结石上有较为明显的效果；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：胆结石；腹腔镜；胆囊切除术；治疗效果
胆囊结石属于临床治疗中较为常见的急腹症类型，假如不能处理得当很容易造成急性胆囊炎等相关病症的发生，对于患者的生存质量有重要影响[1-2]。我国目前在临床治疗的过程中，一般针对该病症使用的是开腹手术。一些传统的开腹手术办法主要使用小切口胆囊切除手术为主，这样的手术方式虽然能够有效达到治疗的效果，但是在手术之后引发的并发症问题十分显著。根据这种情况，我国近年来在腹腔镜手术研究的技术不断成熟，腹腔镜胆囊切除手术已经被逐渐使用在临床治疗中，且操作简单、疗效明显。因此，探讨胆结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果是推动胆囊结石治疗的重要方面。
本组抽取了60例胆囊结石患者作为研究对象，其目的是探讨胆结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的60例胆囊结石患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者给予小切口胆囊切除术，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术；对两组患者治疗效果进行观察比较。对照组患者中男性患者有20例，女性患者有10例，年龄最大为60岁，最小为20岁，平均年龄为40岁；观察组患者中男性患者为17例，女性患者为13例，年龄最大为60岁，最小为22岁，平均年龄为41岁；两组患者在年龄和性别等基本资料上对比差异不明显，P>0.05为对比无统计学意义。
1.2方法
对照组患者使用的是小切口胆囊切除手术。第一，在患者的右侧上腹部分做手术切口，分离皮下筋膜组织，有效分离腹横肌，将患处暴露出来；第二，对于胆囊动脉处进行结扎，有效明确结石的主要位置，在胆囊上面做出切口再取出结石；第三，仔细观察患者的实际出血状况，并且为患者进行充分的止血治疗；最后，及时缝合患者的手术切口，留置引流管。
观察组患者使用腹腔镜胆囊切除手术。第一，在患者的脐部进行手术切口，置入腹腔镜，并且在患者的腹部做手术切口，使用筋膜扩张器来实现扩张皮肤的效果，置入手术器械；第二，在腹腔镜的有效帮助下及时观察患者腹腔内的主要情况，仔细观察胆囊的正确位置；第三，使用钛夹夹住胆囊的动脉部位，有效分离胆囊周围的相关组织，并且及时进行胆囊切除；第四，治疗人员需要及时观察切口处的出血状况，使用电凝刀实行止血治疗；最后，使用腹腔镜实现组织切除。
1.3判定标准
有效：患者的各项临床症状完全消失，手术过程中没有出现大量出血；显效：患者的临床症状完全消失，术中出血量较多；无效：患者的临床症状有所改善，术中出血量较大，并且术后伴有并发症。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据两组治疗情况对比发现，观察组和对照组的总有效率分别为90%和50%，对比差异显著，表明观察组的治疗效果明显优于对照组；两组患者的并发症情况对比发现，观察组的切口感染、疼痛以及胆管受损的例数都明显比对照组要少，说明观察组的治疗过程中并发症的发生情况优于对照组，P<0.05为对比有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果对比
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术属于胆道外科经常使用的一种手术方式，一般分为顺行性切除和逆行性切除两种方式。传统意义上的开腹胆囊切除手术一般针对性不强，且患者的创伤极大，伤口愈合的速度很慢，患者容易出现并发症，使得患者的预后情况不乐观，影响患者的日常生活质量。然而，腹腔镜胆囊切除手术正好能够弥补传统方式的开腹胆囊切除手术的不足，其具有操作简单和创伤小等重要的优势，患者的术后并发症情况比较少，对于患者的预后情况有明显的积极效果[3-4]。
腹腔镜胆囊切除手术的创口小，只是在腹部出现微小切口，患者的疼痛感较小，基本上不会留下疤痕，手术主要采用的是静脉麻醉的方式，患者在睡眠的状态下接受手术治疗。另外，该手术方式还具有恢复快的特点，有效减少其对于患者脏器的损伤以及对于脏器相关功能的干扰，手术之后的恢复时间比较短。患者一般在使用腹腔镜胆囊切除手术之后的六个小时就能够下床，治疗费用也相对比较低。在手术的过程中基本不会出血，微创手术中视野比较清晰，血管处理比较精细化，加上一些先进的医疗器械进行配合治疗，有助于手术顺利进行[5-6]。
本组抽取了60例胆囊结石患者作为研究对象，对照组患者给予小切口胆囊切除术，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术；对两组患者治疗效果进行观察比较。结果表明：根据两组治疗情况对比发现，观察组和对照组的总有效率分别为90%和50%，对比差异显著，表明观察组的治疗效果明显优于对照组；两组患者的并发症情况对比发现，观察组的切口感染、疼痛以及胆管受损的例数都明显比对照组要少，说明观察组的治疗过程中并发症的发生情况优于对照组，P<0.05为对比有统计学意义。
综上所述：应用腹腔镜胆囊切除手术能够在治疗胆囊结石上有较为明显的效果；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]何珑.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，09：69-70.
[2]谢东伟.根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果观察[J].中外医疗，2013，05：64-65.
[3]赵文鹏，丁晓煜，李渊，朱宗迅，于大山，张宇伟.应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，04：127-128.
[4]史晓俊.应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，08：248-249.
[5]杨海珍.腹腔镜和小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对比观察[J].现代养生，2015，08：140.
[6]陈苏杭.腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的效果观察[J].中国实用医药，2014，36：55-56.
论文作者:戴华博
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 切除术论文; 切口论文; 手术论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;