完善医疗纠纷案件鉴定机制的思考
李 琰
华北理工大学，河北 唐山 063000
摘 要： 社会公众物质生活水平不断提升的同时，其就医条件和就医水平也不断提升。受限于医疗技术水平以及医务人员水平，各地医院在开展医疗活动过程中可能会出现医疗事故，进而引发医疗纠纷。在医疗纠纷当中，如何科学、公正和客观的对医疗损害进行鉴定，理清医疗机构以及其他主体的责任，成为现阶段审判人员难以解决的难题。本文对医疗纠纷案件鉴定的概念及特点予以分析，并就完善我国医疗纠纷案件鉴定机制提出相关建议。希望通过本研究，能够为立法部门制定统一的医疗纠纷案件鉴定制度提供理论参考。
关键词： 鉴定人；专家辅助人；医疗纠纷；公正
一、医疗纠纷案件鉴定的概念及特点
所谓医疗纠纷案件鉴定，主要是指专门的鉴定人员参与到医疗纠纷案件中，就专业性的问题以及责任分配问题予以鉴定，明晰医疗机构及其他责任主体责任的一种鉴定活动[1]。医疗纠纷案件鉴定，关系到医疗机构以及当事人的切身利益，是理论界以及司法实务界一直探讨的热点话题。医疗纠纷案件鉴定具有高度专业性、中立性和法律性的特点。首先，高度专业性，医疗纠纷案件鉴定中的鉴定人具备专业医学知识，了解相关医疗事故特点。其次，中立性，医疗纠纷案件鉴定人必须保持高度中立，运用自身专业知识作出相关鉴定意见，不得作出违反职业道德的行为。最后，法律性。医疗纠纷案件鉴定人不仅需要熟悉《民事诉讼法》等程序法，还需要了解《侵权责任法》中关于医疗损害责任的相关规定，进而作出更为科学合理的鉴定意见。同时，医疗纠纷案件鉴定人需要在法律法规的框架内活动，遵从一定回避、出庭等相关规定。
二、完善医疗纠纷案件鉴定机制的建议
(一)建立统一的医疗纠纷鉴定制度
首先，我国应当成立统一的医疗司法鉴定机构，该机构应当独立于卫生行政机关以及其他社会组织，不受任何社会团体以及社会组织的干涉。同时，各个地区鉴定机构之间属于独立的机构，没有上下级隶属关系。成立统一的医疗司法鉴定机构，是提升医疗鉴定结果公正性的必然要求。其次，统一鉴定标准。《司法鉴定程序通则》虽然对医疗鉴定标准的使用作出了原则性和指导性的规定，但仍然存在些许不足。一是考虑将“机会丧失”纳入到鉴定考虑范围当中，积极进行立法探索[2]。对于医院本可以救治却耽误救治，最终导致受害人机会丧失的情况，立法者可以从技术条件以及医院主观过错层面予以规范，考虑将“机会丧失”纳入到鉴定考虑范围当中，更好的定纷止争。二是要关注抽象标准。根据《侵权责任法》中“当时医疗水平”所体现的精神。笔者认为在统一鉴定标准过程中，要在相关法律法规中设置较为灵活性的法律条文，对于人才缺乏和技术缺乏的医院，不应使用太过严苛的标准，否则会有损法律的公平。因此，可以赋予各地高级人民法院根据当地经济发展水平和医疗水平，出台相关文件的权力。最后，规范鉴定制度中的回避程序。立法者应当进一步明确利害关系人的范围，赋予医疗机构以及当事人要求鉴定人披露相关身份信息的权力，充分保障各方当事人权益。
(二)完善司法鉴定人保护机制
社会上司法鉴定机构并不具备公权力，内部鉴定人员自我保护的能力较差。司法实践中，部分患者通过医闹鉴定机构、威胁鉴定人员等方式影响鉴定结果的公正性。为此，我国应当从法律层面完善司法鉴定人保护机制，从法律层面赋予鉴定人申请保护的权利。同时，参照证人的相关规定，由法院或者司法行政机关对鉴定人的身份进行核实后，允许鉴定人通过改变声音和容貌的方式出庭作证，鼓励司法鉴定人公正的发表鉴定意见，提升医疗纠纷案件中鉴定人的出庭率。
(三)健全专家辅助人制度
为了解决少数审判人员过度依赖鉴定意见的问题，解决审判人员医学知识不足的情况，有必要健全专家辅助人制度，为审判人员提供多样化的参考意见。首先，从立法层面明确专家辅助人准入标准，根据专家辅助人的经验和专业知识技能判定其是否具备相应资质，减少医疗纠纷司法实践中反复鉴定的情况。其次，明确专家辅助人意见的采用标准，以及专家辅助人意见与鉴定意见出现明显偏差时的处理机制。最后，明确专家辅助人的权利和义务，虽然专家辅助人是当事人自费聘请的人员，但并不代表着专家辅助人要完全丧失中立性，也不意味着专家辅助人可以违背实事实和法律出具专家意见。为此，应当从法律层面明确对专家辅助人的惩戒措施，通过黑名单、罚款、民事追责等方式规制专家辅助人的责任。
三、结束语
近些年来，我国各地医患纠纷数量增多，影响了社会主义和谐社会的构建。解决医患纠纷的首要前提是理清责任主体，判断责任主体的责任大小，公正合理的给予受害人以相应的赔偿。我国法律法规对于鉴定主体、鉴定标准以及鉴定程序的规定存在不足，影响了审判人员正确的适用相关法律，导致司法实践中出现同案不同判的现象。本文从理论上对医疗纠纷案件鉴定机制予以探讨，站在法理学以及民法学的角度提出相关建议，希望能够助益于司法实践工作。相信在立法人员的努力下，我国医疗纠纷案件鉴定机制会不断健全，医患矛盾也会得到缓解乃至完全解决。
2.掩护部队行动。海上民兵运用海上民船、漂浮物、岛礁、烟雾、复杂气象、海况等作掩护，将民船与部队合编，采取形体掩护、噪音覆盖、民船佯动等方法，掩护小型作战舰艇、潜艇航行，使敌人的侦观通系统难以发现，提高战斗舰艇作战的隐蔽性、突然性、精确性，保障部队对敌实施隐蔽突然的打击。
目前，由于工业的不断发展，工业用水的需求量也越来越大，但水资源往往不太理想，为了净化水资源再利用从而需要净化装置［2］，但是有些水资源杂质较多（树叶、树枝，泥土残渣等），传统的净化过滤装置往往不能对水源进行有效的过滤和净化，很难达到预期的过滤效果，清水泵内仍会存留大量的杂质，这样不但影响清水泵的使用寿命还会影响生产。针对这一问题，考虑过滤效果以及成本的压力，在清水泵进水水源设计增加1套自清洗水源过滤装置。
[ 参 考 文 献 ]
[1]何颂跃.我国医疗纠纷技术鉴定制度发展和新挑战[J].中国司法鉴定，2018(05)：16-37.
[2]韩志东，顾艳.医疗鉴定专家调解医疗纠纷的实践及思考[J].中国卫生法制，2018，26(05)：82-85.
中图分类号： D918.9
文献标识码： A
文章编号： 2095-4379- (2019 )16-0249-01
作者简介： 李琰(1990- )，男，河北唐山人，硕士研究生，毕业于河北大学，华北理工大学，初级职称，研究方向：法律。