湖南株州市人民医院呼吸内科 412000
【摘 要】目的：对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床情况进行分析。方法：选取142例2016年9月-2017年12月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机将患者分为参照组与治疗组，各71例。参照组给予常规治疗，治疗组患者在此基础上配合无创呼吸机进行治疗。对比两组患者治疗情况。结果：对于动脉血气水平，治疗组患者改善情况要明显好于参照组，对于治疗有效率，治疗组患者为95.7%，明显高于参照组80.2%，两组对比差异十分明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者，能够优化患者的动脉血气情况，获得理想的治疗效果，使 患者的临床症状得到改善。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；临床
临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率比较高，主要是因为持续性的气流受到限制，与气道、脏器对有害颗粒以及气体异常炎症反应有一定的联系[1]。慢性阻塞性肺疾病还容易出现严重的合并症，比如呼吸衰竭、肺心病等，使得患者的死亡率较高，因此在治疗过程中，需要使用科学的方法让患者能够通畅的呼吸，维护其生命安全。当前，慢性阻塞性肺疾病治疗中，无创通气有着广泛的应用，使用无创通气能够提高患者的生存率，使患者尽快的恢复健康。本次研究选取142例2016年9月-2017年12月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行对比分析，了解无创呼吸机的治疗情况，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取142例2016年9月-2017年12月我院接收的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机将患者分为参照组与治疗组，各71例。经过检查，所有患者都满足慢性阻塞性肺疾病标准，合并Ⅱ型呼吸衰竭，同时可以应用无创创呼吸机治疗。参照组中有38例男性，33例女性，年龄50-81岁，平均年龄（67.6±5.7）岁，病程1-18年，平均病程（11.3±2.4）年。治疗组中有35例男性，36例女性，年龄51-83岁，平均年龄（68.1±5.2）岁，病程2-20年，平均病程（12.2±2.6）年。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，由于P>0.05，组间差异不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者进行胸片、心电图以及血常规检查进行确诊，参照组患者给予常规治疗，包括扩张支气管、抗感染、祛痰、吸氧、纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡等。治疗组在此基础上使用无创呼吸机进行治疗。使用美国生产的BiPAP呼吸机，经过鼻罩进行通气治疗，通气之前需要让患者的情绪保持稳定，正确的进行呼吸指导。在通气之前，需要医护人员对鼻面罩进行检查，看是否存在漏气情况，叮嘱患者如果出现不适要及时通知医护人员，避免出现不良反应或意外。
呼吸机的频率为15次/min，氧气流量为4L/min[2]，经过鼻面罩进行正压通气，初始的吸气压力为8mmHg，然后依据患者经皮脉搏血氧饱和度以及动脉血气分析结果、耐受程度等在20分钟之内将吸气压力逐步调整为12-20mmHg左右。初始的吸呼气压力设置为0mmHg，然后逐步调整为7.5mmHg。呼吸机的具体的参数设置需要与患者的实际情况相结合，患者的血氧饱和度一般控制在90%以上，设备每天使用2到3次，每次约4小时左右，每天累计的通气时间在9个小时左右[3]。
1.3 疗效评判
结合治疗标准，将患者治疗分为三个等级，分别是显效、有效以及无效。显效：患者呼吸困难情况消失，检查结果正常，状态明显好转。有效：患者的呼吸困难情况有缓解，检查结果有改善，状态一般。无效：患者呼吸困难情况没有好转或情况严重，检查结果异常，并且出现意识上的障碍。总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者动脉血气水平变化情况 对比两组患者治疗后的动脉血气情况，治疗组的情况明显优于参照组，差异明显，鉴于P<0.05，组间差异具有统计学意义。如表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是常见的临床呼吸道疾病，容易合并Ⅱ型呼吸衰竭，主要出现在老年人中，患者会出现呼吸困难、失眠、喘憋等情况。使用无创呼吸机能够明显使患者的通气情况得到改善，并且不需要切开气管，减少了切口感染以及并发症出现的几率，使患者缺氧的情况得到改善。
本次研究中，对于动脉血气水平，治疗组患者改善情况要明显好于参照组，对于治疗有效率，治疗组患者为95.7%，明显高于参照组80.2%，两组对比差异十分明显，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭能够获得理想的治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]黄宏佳，叶庆荣，李晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：1969-1971.
[2]梁俊军，谢爱平，欧红元.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的研究[J].当代医学，2017，23（13）：60-62.
[3]杨伟忠，黎月莲，邹兰科，邓忠天.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（09）：16-17.
论文作者:陈,彪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 呼吸机论文; 情况论文; 阻塞性肺论文; 血气论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;