(中心医院输血科 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的：客观评价互助献血，并针对互助献血存在的问题提出改进建议。方法：随机对200名互助献血者的献血意愿进行现场问卷调查，对2015年和2016年我院临床申请用血人次、手术人次、红细胞使用量、互助献血量以及血站红细胞发放总量进行统计。结果：加强无偿献血知识宣传、开展微创手术和血液保护新技术以及合理用血有助于降低互助献血比例。结论：互助献血的有效开展需要一个良好的献血环境并且要控制比例，减少互助献血比例需要扩大对无偿献血人员的招募，“开源节流”以及建立无偿献血长效机制。
【关键词】 互助献血；微创手术；血液保护新技术；无偿献血；长效机制
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0030-03
Advantages and Disadvantages ofMutual Aid Blood Donation
Xiao Xiao,Zhao Xiaoyan(Corresponding author),Chen Xuemei,He Xiaoyan,Chen Long.
Department of Blood transfusion Central Hospital,Mianyang Sichuan China 621000,China
【Abstract】Objective To evaluate mutual aid blood donation objectively, and to put forward Suggestions for improvement of existing problems in mutual aid blood donation.Methods A random questionnaire survey was conducted to investigate the willingness ofmutual aid blood donation among 200 relatives and friends,In 2015 and 2016,we made statistics on the number of blood transfusion applications,operations,red blood cells and mutual aid blood donation in our hospital,and the total red blood cells gave by the blood station.Results Strengthening the knowledge propaganda of voluntary blood donation, carrying out theminimally invasive surgery and new technologies of blood protecting and rational using blood,are conducive to reducing the proportion of mutual blood donation.Conclusion The effective development of mutual aid blood donation needs a good blood donation environment and to be controlled in a certain range, to reduce the proportion of mutual aid blood donation needs to expand the recruitment of voluntary blood donors and “Open source and throttling” and to establish a long-term mechanism for voluntary blood donation.
【Key words】Mutual aid blood donation;Minimally invasive surgery;New technologies of blood protecting;Voluntary blood donation;Long-term mechanism voluntary blood donation
我市血液来源包括街头志愿者无偿献血、计划采血、互助献血以及从相邻地市血站调血，血液紧张多发生在夏季和冬季，主要由于夏季炎热和冬季寒冷使市民外出活动频率减少，又逢学生寒暑假，故无偿献血人员招募困难，采血量下降，导致不能满足临床用血需求。我院年用血量较大，有责任和义务宣传动员广大市民参与无偿献血来缓解用血紧张的状态[1]，其中最直接的方式就是动员患者亲友互助献血。在用血紧张时期互助献血是弥补无偿献血不足的有效方式，也是传递亲情和爱心的途径，但被一些不法分子所利用，出现“血托”和买卖血液的现象，甚至在某些地区出现了高额利益诱惑固定无偿献血者转为互助献血者的情况[2]，违背了无偿献血的初衷。目前我院互助献血实施顺利，下面结合我院输血工作客观评价互助献血的利与弊，并针对互助献血存在的问题提出改进建议。
1.互助献血的实施
1.1 法律依据
（1）《中华人民共和国献血法》第十五条规定“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血”；（2）《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定“对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血”；（3）《临床输血技术规范》第八条规定“亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液”
1.2 流程，见图1
临床申请用血人次和红细胞使用量呈现下降趋势的原因包括：（1）通过大力宣传无偿献血知识、定期进行临床用血管理法律法规和临床合理用血知识培训，使临床医生合理用血意识增强；（2）执行临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度，减少不合理用血；（3）手术方式由传统手术向微创手术转变，有效减少临床用血量；（4）血液保护技术的开展，如自体输血；（5）互联网+和分级诊疗政策的实行放缓了三级医院就医人次的增长[4]。
互助献血量下降的原因包括：（1）血站采血和发血量增加，其中无偿献血比重增加，减轻了临床用血压力从而减少互助献血的动员；（2）手术次数与互助献血量之间没有必然联系，但由于手术方式的转变和自体输血的开展，使用血量减少甚至不用血；（3）我院每年不定期组织医务人员参与无偿献血，缓解临床用血压力的同时也起到对无偿献血知识宣教的作用；（4）医院根据“自愿不强迫”的原则，选择性动员一些用血几率较大且满足献血条件的患者亲友互助献血。
3.互助献血的利弊分析
3.1 互助献血的利
（1）血液紧张时，互助献血作为无偿献血的补充能在一定程度上缓解临床用血压力；（2）能依照政策减免或部分减免血费，减轻经济负担；（3）传递亲情，促进社会和谐；（4）通过互助献血可以让更多的人了解无偿献血知识、用血优惠政策和血液报费流程；（5）通过宣传教育有机会使互助献血者加入到无偿献血的队伍中来，利于无偿献血者的招募。
3.2 互助献血的弊
（1）动员不恰当，容易造成医患关系不和谐；（2）若亲友中没有合适的献血员，会增加患者及其家属的心理负担，激发家庭矛盾；（3）有些家属因为平时要照看患者而得不到好的休息或者本身有某些疾病，但为了让患者能优先用血被迫隐瞒自身状况去献血；（4）血液总体质量没有无偿献血者好，报废率高，同时也增加了输血风险[5]；（5）由于找不到合适的献血员，容易出现“血托”和买卖血液的现象，使互助献血的本意被扭曲，造成负面影响，甚至影响无偿献血的开展，形成恶性循环等。
4.改进建议
4.1 执法部门要严厉打击非法买卖血液行为，杜绝此现象的发生，为构建良好的献血环境提供保障。
4.2 血站和医院应以多种形式（组织专人现场宣讲、影视媒体播放、发放无偿献血知识卡片和利用微信公众号等）加强无偿献血知识的宣传来扩大对无偿献血者的招募。
4.3 对医务人员定期进行临床用血管理法律法规和合理用血知识培训，考核通过才能申请用血。
4.4 严格执行临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师用血评价及公示制度，并将每月考评结果纳入医生绩效，有奖有罚。
4.5 动员互助献血时要注意方式和方法[6]，尊重患者及家属的献血意愿，在用血紧张时充分考虑那些无法互助献血家庭的难处，根据患者病情适当给予一定量的血液。
4.6 利用医院微信公众号或其它网络媒体对无偿献血者的先进事迹进行报道，传播正能量。
4.7 医院联合血站举办无偿献血公益活动，以医务人员为表率，解除献血有害健康等误解。
4.8 血站应完善激励机制，采取针对性措施改善献血环境、优化服务、提升献血者的献血体验，扩大无偿献血者的招募[7]。
5.结果
加强无偿献血知识宣传、开展微创手术和血液保护新技术以及合理用血有助于降低互助献血比例，避免3.2中问题的发生。
6.讨论
血液紧张时，互助献血是无偿献血的有效补充形式[8]，开展互助献血有利于加强对无偿献血知识的宣传，有机会使互助献血者加入到无偿献血的队伍中来，让其献血行为从偶然性转变为主动性和常态性[9]。互助献血的有效开展需要一个良好的献血环境，其比例应当控制在一定范围。根据世界卫生组织研究，互助献血占无偿献血比例大于5%就存在非法买卖风险[10]，不利于良好献血环境的建立，同时，互助献血的血液质量不如无偿献血的好，报废率高，许多患者亲友的献血量也不能满足患者自身需求，而且亲属间输血容易发生输血相关移植物抗宿主病[11]，因此需要采取措施减少互助献血比例。我国人口庞大，世卫组织推荐人口献血率标准为1%，2014年我国为0.95%，仍未达到推荐标准[12]，无偿献血者的招募空间很大，故可以通过扩大招募来减少互助献血比例。今年9月广西南宁为了打击非法买卖血液的行为，已全面停止互助献血，其后两天采血量不降反升[13]，但远期成效有待进一步观察。事实上，血站血液告急的现象屡见不鲜，“开源节流”以及建立无偿献血长效机制才是解决根本问题的有效方式[14]。
【参考文献】
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[12]关于献血那些必知的事儿.人民日报微博，2016，6，14.
[13]罗暘，黄紫旖.暂停互助献血采血量不降反升[N].南国早报，2017-09-08(A106).
[14]马琳.化解“血荒”难题建立无偿献血长效机制[J].中国医药科学，2012，2(5):154-155.
论文作者:肖潇,赵小燕(通讯作者),陈雪梅,贺小艳,陈龙
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/13
标签：无偿献血论文; 用血论文; 血液论文; 患者论文; 亲友论文; 献血者论文; 动员论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;