【摘要】目的：预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果进行分析探讨。方法：将本院在2014年—2015年收治产科收治的实行阴道分娩的产妇共计200例作为研究资料，将产妇随机分为两组：对照组与观察组，每组的人数为100例。对照组产妇在分娩过程中实施常规的护理措施，观察组产妇在分娩过程中应用预见性护理措施，对两组患者在分娩后的出血情况进行对比。结果：观察组的产妇出血率为8.00%，对照组产妇的出血率为19.00%，两组对比，有显著的统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇在分娩之后的2h和24h的平均出血量都比对照组要少，两组对比，有显著的统计学意义，（P＜0.05）。结论：产妇在阴道分娩的过程中实施预见性护理措施，能够使产妇分娩后的出血率降低，效果是很好的，值得在临床上推广应用。
【关键词】阴道分娩；预见性护理；产后出血
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0006-02
【Abstract】Objective Predictive nursing to reduce the vaginal delivery paper discusses the clinical effect of postpartum hemorrhage. Methods In our hospital in 2014-2015 obstetric treated in our hospital implementation of vaginal delivery of a total of 200 cases of maternal as research materials, women were randomly divided into two groups: control group and observation group, the number of each group of 100 cases. Control maternal conventional nursing measures in the process of childbirth, observation group applied predictive nursing measures in the process of childbirth, maternal bleeding of two groups of patients after delivery were compared. Results Observation group of maternal hemorrhage rate was 8.00%, the control of maternal hemorrhage rate was 19.00%, two groups of contrast, a significant statistical significance (P < 0.05). Maternal observation group 2 h and 24 h after delivery of the average blood loss is less than the control group, two groups of contrast, a significant statistical significance (P < 0.05). Conclusion Maternal predictive nursing measures in the process of vaginal delivery, can reduce the bleeding rate of puerpera after delivery, the effect is very good, is worth popularization and application in clinic.
【Key words】Vaginal delivery; Predictive nursing; Postpartum hemorrhage
随着人们意识的进步，现在产妇选择分娩的方式大多会选择阴道试产，因为顺产不仅使产妇能较快的恢复，也对新生儿较好。但是不能忽视的是顺产产后出血是需要我们重视的，产后出血是产妇顺产常见的并发症，也是造成产妇死亡的主要原因。所以，在临床中，我们要采取有效的护理对策，使产妇产后出血的几率降低，确保产妇与新生儿的健康[1，2]。本文对本院2014年—2015收治的在本院进行顺产的产妇共计200例作为临床资料，将其中的100例产妇给予预防产后出血的预见性护理措施，较好的使产后出血率下降了，并且产妇的满意度高，现将相关情况汇报如下[3-5]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
对本院2014年—2015年收治的在本院进行顺产的产妇共计200例作为临床资料。这200例产妇的年龄为18～35岁。全部产妇中初产妇有125例，经产妇有75例。她们的怀孕周期为37～43周。将产妇随机分为两组：观察组与对照组，每组产妇有100例。将两组产妇的一般资料进行比较，P＞0.05，无显著的统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇应用常规的护理方法，观察组产妇应用预见性的护理措施，具体内容如下：
1.2.1产前的预见性护理[6]
产妇进入到医院进行待产之后，护士要遵医嘱对产妇进行全面的体检。经过体检若产妇有凝血功能障碍、子宫畸形等症状，就要引起重视了，因为这些疾病使产后出血的几率升高，发现后要马上通知医生进行处理。在产妇入院待产期间，护士要对产妇进行健康宣教，护士要向产妇讲解产后出血发生的原因、危害与治疗方法，让产妇对产后出血有一个详细的认识，以正确的态度来对待，积极的配合治疗与护理[7]。
1.2.2产时的预见性护理
（1）进行第一产程护理
在进入了第一产程之后，护士要严密的观察产妇的宫缩情况、胎心音变化等情况。在第一产程表现出宫缩乏力的产妇，护士可以按摩产妇的子宫，以此促进子宫的收缩。另外，在进入第一产程中，护士要叮嘱产妇注意休息，在没有宫缩的间隙要休息，而且要注意吃些热量高的食物，以此保持体力[8]。
（2）进行第二产程护理
在产妇进入第二产程后，护士要严密观察产妇的情况及其胎儿的娩出情况。对一些产妇她们会出现子宫收缩乏力、胎儿无法自然娩出的情况，护士要马上给其宫缩素注射，依据产妇的实际情况，必要时侧切帮助胎儿娩出。另外，在胎儿出生的过程中，护士要注意保护产妇的会阴部，避免产妇的会阴损伤，预防产后出血的发生。
（3）进行第三产程护理[9]
在产妇进入第三产程后，护士要密切观察产妇胎盘的娩出情况。有些产妇的胎盘剥离不好或者是胎盘没有按时娩出的，护士要马上给其注射缩宫素，情况严重的要给予刮宫手术。另外，在第三产程过程中，护士要遵医嘱将产妇已经发生损伤的软产道或者是会阴部缝合好。
1.2.3产后的预见性护理
在产妇分娩完毕的2小时内，护士要严密观察产妇的子宫收缩情况、阴道流血量、会阴部伤口出血量，每半个小时对产妇的宫底进行按摩一次。护士在护理中如果发现产妇的阴道流血量显著增多、排尿量减少、神志不清等情况，就要考虑是发生了产后出血的情况，要马上对其进行抢救。另外，在产妇分娩后2小时，护士要对产妇进行指导哺乳，这样能够促进子宫反射性收缩，促进其子宫内恶露的快速排出[10]。
1.3 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料用（x-±s）进行表示，应用t进行检验，计数应用χ2进行检验，以P＜0.05为有显著的统计学意义。
2.结果
观察组的产妇出血率为8.00%，对照组产妇的出血率为19.00%，两组对比，有显著的统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇在分娩之后的2h和24h的平均出血量都比对照组要少，两组对比，有显著的统计学意义，（P＜0.05），见下表。
表 两组产妇护理效果比较（x-±s）
3.讨论
预见性护理是目前比较新颖的护理模式，是提前对患者的情况进行评估，估计患者可能将要发生的情况，针对患者的实际情况进行有针对性的护理，在问题没有出现之前就给予预防。随着人们意识的进步，现在产妇选择分娩的方式大多会选择阴道试产，因为顺产不仅使产妇能较快的恢复，也对新生儿较好。虽然分娩是一个生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。在产程进展过程中，相当数量的产妇处于焦虑不安和恐惧的心理状态，使得宫口扩张缓慢，产程进展延长，产妇体力消耗大。导致剖宫产、阴道助产、产后出血、胎儿缺血缺氧发生率明显增高。其中产后出血是比较严重的情况，产妇在产后出血量很大的话，就会出现多种的并发症，如果出血持续存在，不能很好的控制，就要马上行手术切除子宫，不然会对患者的生命造成威胁。因此在临床中要对产后出血进行重视[11]。
我们对本院收治的产妇应用预见性的护理措施，我们依据产妇的临床特征，在产妇分娩前就对产妇实施心理和生理等各方面的预见性护理措施。我们以此来了解产妇的实际身体情况，特别是对具有出血高危因素的产妇，要格外的进行重视。并且在产妇分娩之后加强对产妇的护理观察，对产妇产后出血的情况要严格的查看，我们依据产妇产后发生出血的实际情况，给予预见性的对策干预。在整个的助产过程中，应用常规化的护理措施对预防产后出血是具有一定作用的，但是产妇的实际情况是有差异的，护士如果都用相同的护理措施进行干预那么达到的效果肯定是不好的。所以，我们在为产妇进行护理的时候，重要的就是护士要通过询问等方式详细的了解产妇的具体情况，因为每个产妇的情况是不一样的，在产妇入院之前我们不可能详细的了解她们每一个人的实际状况，我们可以通过询问产妇和其家属的方法来获取她们的有关情况，在对她们的了解中我们就可以明确产妇是不是发生产后出血的高风险者，预见性的护理措施要在产妇分娩以前就实施，其实就是一些预防性护理措施，对于一些具有高危因素的产妇，我们要重点观察、护理，发现异常要及时的通知医生进行处理。这样不但较好的预防了产妇产后出血的发生，而且在一定程度上显著的降低了产后出血的发生率，确保了产妇的生命健康，大大提升了产妇的满意度，和谐了护患关系，护理的效果是很理想的。
综上所述，产妇在阴道分娩的过程中实施预见性护理措施，能够使产妇分娩后的出血率降低，效果是很好的，值得在临床上推广应用[12-13]。
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论文作者:赵会,钟燕,张姗姗
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 护士论文; 情况论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年1期论文;