贵州省骨科医院 贵州 贵阳 550007
【摘要】目的：探讨矿物蜡泥治疗在骨性关节炎患者中的应用效果。方法：选取2016年2月-2018年10月本人收治的膝关节骨性关节炎患者40例，按照数字表达法将其分为两组，对照组（n=20）和研究组（n=20），对照组采用针灸治疗，研究组给予矿物蜡泥治疗，对两组患者的近期临床效果以及用膝关节骨性关节炎评分进行比较。结果：经过治疗对照组患者的临床有效率明显低于研究组（P＜0.05）；治疗前两组患者的膝关节骨性关节炎评分无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组患者的膝关节骨性关节炎评分显著高于研究组（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采用矿物蜡泥进行治疗，其近期临床效果较为显著，同时有效降低患者膝关节骨性关节炎评分，促进患者尽快康复，缩短治疗时间，减轻患者的经济和精神压力，值得在临床上推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎；矿物蜡泥；针灸；临床效果；膝关节骨性关节炎评分
在我国老年人中常见的疾病中膝关节骨性关节的发病率逐渐增长，但该疾病致病因素较为复杂，患病时间一般比较长久，因此在治疗方面的难度也相对较高，由于患者关节间隙逐渐变窄，而周围的肌腱、韧带等组织逐渐纤维化，进而导致膝关节内的软骨发生退变，给患者带来明显的痛感，随着患者疾病的逐渐加重，久而久之会给膝关节的活动功能造成一定的影响，也给患者的如常生活带来诸多不便。同时该疾病以中老年人较为常见，同时女性的发病人数显著多于男性[1]。本研究选取2016年2月-2018年10月本人收治的膝关节骨性关节炎患者40例作为研究对象，探讨矿物蜡泥治疗在骨性关节炎患者中的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2018年10月本人收治的膝关节骨性关节炎患者40例，按照数字表达法将其分为两组，对照组20例，男6例，女14例，年龄46-75岁，平均年龄（51.1±6.7）岁，病程6个月-12年，平均病程（8.4±1.6）年，研究组20例，男8例，女12例，年龄45-75岁，平均年龄（51.4±6.6）岁，病程6个月-12年，平均病程（8.7±1.8）年。纳入标准：①患者经临床诊断均为膝关节骨性关节炎；②患者年龄均在45-75岁之间。排除标准：①患者同时患有肾脏或其他严重疾病；②患者神智模糊或有精神疾病无法进行正常沟通；③患者依从性较差或拒绝参与此次研究；④患者由于骨折或类风湿等造成的关节疼痛。患者对于此次研究均知情且同意，一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予针灸治疗。针灸取穴位以悬钟、三阴交、血海、阳陵泉、足三里、膝阳关、犊鼻、鹤顶、阳陵泉+阴陵穴为主进行针刺。随证可对气海、肾腧、关元以及脾腧穴位进行针刺。操作方法:患者屈膝而坐，将需针刺的穴位充分暴露出来，对患者需针刺部位的皮肤进行常规消毒，对三阴交、悬钟穴、膝阳穴、阴陵穴和足三里采用直刺，鹤顶、血海和梁丘采用斜刺，深度以1-1.5寸为宜，平补平泻，而犊鼻向后内斜刺1-1.5寸采用平补平泻，阳陵泉采取直刺，其深度以1寸为宜，采用泻法。所有针灸部位留针时间在30min左右，再次过程中将针柄上插入长为2cm左右的艾灸条，同时给与温针灸，皮肤与艾条的距离应控制在3cm左右，艾条应从下端点燃，准备一张硬纸片若患者感到热烫难忍时，将其格挡住施灸区，使其局部的温度显著降低。在艾条燃尽后将燃烧后的灰烬清除，同时起出刺针，以此2壮即可，一天一次，7天为一个疗程[2]。
研究组给予矿物蜡泥治疗。运用德国菲兹曼公司的Para—Fango高级智能蜡疗系统，使用时将矿物蜡泥加温融化，搅拌均匀后制作成厚度为2cm左右的蜡饼，放人加热箱，温度范围5O。时取出，局部外敷，外包塑料布与棉垫保温。日一次，每次3O一4O分钟，15次为一疗程[3]。
1.3观察指标
对两组患者的近期临床效果进行比较，显效：经过治疗患者的膝关节疼痛、僵硬、肿胀等临床症状已基本消失，患者可进行基本的日常活动；有效：经过治疗患者以上临床症状得到改善，但进行基本活动时仍有不适感或摩擦音，膝关节功能得到好转；无效：治疗前后临床症状无明显差异。有效率=（显效+有效）/例数×100%。
对两组患者治疗前后的膝关节骨性关节炎自评量表（WOMAC）进行评分，分数越高说明患者的临床症状越严重，分数越低说明改善程度越明显。
1.4统计学方法
数据使用SPSS20.0进行分析，其中，（%）计数，行X2检验检测；（x±s）计量，行T检验检测，P＜0.05时，提示差异显著。
2.结果
2.1近期临床效果对比
经过治疗对照组患者的临床有效率明显低于研究组（P＜0.05），具体见表1。
2.2膝关节骨性关节炎评分
治疗前两组患者的膝关节骨性关节炎评分无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组患者的膝关节骨性关节炎评分显著高于研究组（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
膝关节骨关节炎在中医中又统称为“膝骨痹”，该疾病的名称第一次是在《备急千金要方》中看见的，并将该病定义为本虚标实之证，导致该疾病发生的主要原因是气血痰瘀凝滞、肝肾亏虚、风寒湿等外邪侵袭、筋骨失养等。而肝肾亏虚主要发生在中老年人身上，由于该阶段人群易出现气血不足的情况，若在受到劳累外伤或外邪侵袭，就会导致气血出现不通的情况，中医中常说通则不痛，痛则不通。所以在治疗的过程中要以通经活络，补益肝肾气血为主。由于膝关节骨关节炎患者的膝关节发生了功能和结构病理上的改变，而膝关节软骨主要出现退行性改变[4]。目前在临床治疗中采用非甾体消炎药物，但该药物对临床症状仅有缓解的作用，但对于软骨关节退变并没有任何的抑制作用，同时该类药物的副作用较为显著。现代有关研究学者指出，针灸具有阵痛的作用，同时对膝关节血流供应还可进行有效改善；对患者的痛阈进行提高，同时可促进内源性镇痛物质的合成释放以此降低疼痛程度。而艾灸的温热刺激，可将局部淋巴管和血管功能改善，从而达到消肿止痛的目的。在控制炎性因子方面艾灸也有着重要作用，可以改善患者血液流变学和血管通透性，进而减轻炎症刺激。矿物泥可使神经兴奋性降低，毛细血管扩张，局部血液循环及淋巴循环得到改善，泥疗过程中，钙，镁，钠等物质附着于皮肤表层，改变体温调节，影响体温平衡，使之增高；矿物泥的抗剪强度大，粘滞度高，比重大，与治疗部位紧密接触的同时产生压力和摩擦等机械刺激，还能使温热作用达到更深层组织，以疏通脉络，缓解疼痛[5]。
综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采用矿物蜡泥进行治疗，其近期临床效果较为显著，同时有效降低患者膝关节骨性关节炎评分，促进患者尽快康复，缩短治疗时间，减轻患者的经济和精神压力，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]曲红伟,马晓南,吕淼.矿物蜡泥混合疗法治疗骶髂关节致密性骨炎的临床观察[J].按摩与康复医学,2011(8):211-211.
[2]王刚,张娟,周娜.矿物泥蜡制备系统在康复治疗中的应用及管理[J].医疗装备,2015(6):96-97.
[3]杨红,谭学锋,陈敏华.中药蜡泥疗法联合全面护理治疗膝骨性关节炎的研究[J].中国医学创新,2015(17):152-153.
[4]杨阳,熊淑英,谢琰.中药湿敷配合蜡泥治疗膝骨性关节炎50例[J].江西中医药,2015(11):33-34.
[5]薛浩,刘岩,冉博.膝关节骨性关节炎治疗现状[J].医学综述,2018(10):89-90.
论文作者:夏贵凤,胡晓
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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