（浏阳市中医医院泌尿外科 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 经尿道前列腺电切术治疗膀胱出口梗阻的前列腺癌患者的生存状况研究。方法 选取我院2014年3月至2018年3月共64例膀胱出口梗阻的前列腺癌患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各32例。对照组采用常规治疗，研究组采用经尿道前列腺电切术治疗，对比两组临床疗效及患者生存状况。结果 治疗前，两组PSA、剩余尿量、最大尿流率、IPSS评分以及生存质量评分对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组PSA、剩余尿量、最大尿流率、IPSS评分以及生存质量评分与治疗前均有明显差异，且组间对比有明显差异，P＜0.05。结论 经尿道前列腺电切术治疗膀胱出口梗阻的前列腺癌患者具有良好的临床疗效，能有效改善膀胱出口梗阻症状，且有利于提高患者生存质量，值得推广应用。
关键词：经尿道；前列腺电切术；膀胱出口梗阻；前列腺癌；生存状况
前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤，近年来，随着社会的发展，老龄化趋势的加剧，前列腺的发病率、病死率也逐年上升[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前临床中常用的治疗方式，能有效改善晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻症状[2]。本次研究通过TURP对前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2014年3月至2018年3月共64例膀胱出口梗阻的前列腺癌患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各32例。研究组年龄61~84岁，平均年龄（74.84±5.61）岁；对照组年龄60~83岁，平均年龄（75.02±5.88）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：所有患者均有进行性排尿困难，前列腺触诊质地偏硬，有结节，均对研究情况知情，签署知情同意书。
排除标准：排除精神病史、手术耐受性差、不同意参与研究等患者。
1.3方法
对照组采用常规治疗，给予最大限度雄激素阻断（MAB），同时给予氟他胺片（国药准字：H10950220，上海复旦复华药业有限公司）250mg/次，3次/d。治疗过程中关注PSA情况；研究组采用经尿道前列腺电切术治疗，给予患者硬膜外麻醉，取膀胱截石位。将汽化电切镜置入尿道中，观察患者膀胱病变、前列腺体积等情况，明确精阜位置后，分别切割前列腺组织中叶、两侧叶顶以及尖部。放置F22三腔气囊导尿管，在气囊中注入40ml水，并固定于患者右大腿，取平卧位。术后给予氟他胺。
1.4观察指标
对比两组治疗前后PSA（前列腺特异抗原）、剩余尿量、最大尿流率、IPSS（国际前列腺症状评分）评分以及生存质量评分。IPSS评分越高，表示患者前列腺症状越严重。生存质量评分越高，表示患者生存质量越好。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
表1 两组临床指标对比（x±s）
3.讨论
前列腺癌早期无明显临床症状，确诊时基本已处于晚期，失去了根治手术的最佳时机，前列腺癌患者常出现合并膀胱出口梗阻的情况，严重影响了患者的生存质量[3]。近年来，随着医学技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）广泛用于对前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗，虽然无法达到根治的效果，但能有效缓解下尿路梗阻症状[4]。
本次研究显示，治疗前，两组PSA、剩余尿量、最大尿流率、IPSS评分以及生存质量评分对比无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组PSA、剩余尿量、最大尿流率、IPSS评分以及生存质量评分与治疗前均有明显差异，且组间对比有明显差异，P＜0.05。TURP属于姑息性手术，由于患者大多腺体组织紧实性不够，呈现为棉絮状，病灶与包膜的界限较模糊，术中一旦出现过多切除，会大大增加包膜穿孔等不良事件的发生率[5]。因此，切除时以尿路畅通为原则，切割的创面应保持平整，从而降低术并发症发生率，提高患者生存质量。
综上所述，经尿道前列腺电切术治疗膀胱出口梗阻的前列腺癌患者具有良好的临床疗效，能有效改善膀胱出口梗阻症状，且有利于提高患者生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]李向利，关海英，沈鹤清，等.经尿道等离子前列腺电切术及术中快速病理诊治晚期前列腺癌的临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（12）：81-83.
[2]何岩，吴春磊，朱峰，等.经尿道前列腺电切术联合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效分析[J].中国现代医药杂志，2016，18（7）：10-12.
[3]张宇，张峰波，朱一辰，等.经尿道前列腺电切术治疗膀胱出口梗阻的前列腺癌患者的生存状况分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（17）：1749-1752.
[4]陶凌松，陶良俊，陈弋生，等.晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻TURP或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗的疗效分析[J].中华男科学杂志，2015，21（7）：626-629.
[5]沈滔.经尿道前列腺电切术治疗伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：39-40.
论文作者:赖聪
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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