熊英辉
（广东省韶关市粤北人民医院 512026）
【摘要】 目的：观察应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性的临床效果。方法：2013年1月—2014年12月间我院收治的老年骨质疏松患者70例随机分为两组：实验组和对照组，每组35例。实验组采用PVP治疗，对照组采用传统保守治疗。记录两组患者住院期间，患者病情缓解时间、可活动时间及住院时间。同时，使用疼痛视觉评分表对患者各治疗时期的疼痛程度评分比较。结果：实验组患者经过手术，疼痛情况得到很大的缓解，并随着术后药物配合治疗，疼痛越加减轻，比分远远低于对照组；并且，三个时间点进行比较，实验组所用时间均短于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义。结论：经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症有明显的临床效果值得推广。
【关键词】经皮椎体成形术；老年；骨质疏松症
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0049-02
Percutaneous vertebral keratoplasty for the treatment of senile osteoporosis clinical effect observation
Xiong Yinghui
North guangdong shaoguan city, guangdong province people's hospital of 512026
【Abstract】 Objective To observe the application of percutaneous vertebral plasty in the treatment of senile osteoporotic effect. Methods Between January 2013 - December 2014 70 cases of senile osteoporosis patients of our hospital were randomly divided into two groups: experimental group and control group, each group of 35 cases. Treatment with experimental group PVP, the control group with traditional conservative treatment. Records of two groups of patients during hospitalization, remission in patients with time, activity time and hospital stay. At the same time, the use of pain in patients with various visual scale level of pain scores compared treatment period. Results The experimental group patients after surgery, a lot of pain relief, and with the drug treatment, postoperative pain more ease, the score is much lower than the control group; Three time points and comparison, the experimental group used time is shorter than the control group patients, two groups of patients were compared with the difference was statistically significant. Conclusion Percutaneous vertebral keratoplasty for the treatment of senile osteoporosis has obvious clinical effect is worth promoting.
【Key Words】Percutaneous vertebral plasty; Old age; Osteoporosis
前言
骨质疏松各年龄段皆可发病，但常见于老年人，具有低骨量和骨组织减少等特点，增加骨质脆性。常见临床症状有疼痛、驼背等，严重情况下易导致骨折，如：骨质疏松性椎体压缩性骨折（opressed vertebral compression fractures，OVCF）[1]。随着我过老龄化人口增多，OVCF患者也逐渐增多，对老年人的健康及生活质量有着严重的影响，日益受到重视。近年，经皮椎体形成术（percutaneous vertbroplasty，PVP）对比传统保守治疗骨质疏松有明显的效果，现将我院治疗整理的病例报告如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2014年12月期间我院收治的老年骨质疏松患者70例，入院均进行骨密度监测和影响学检查等检查进行确诊。随机分为实验组和对照组，每组患者35例。实验组患者中，16例男性患者，19例女性患者，腰椎18例，胸椎17例，年龄56～75岁；对照组患者中，18例男性患者，17例女性患者，腰椎22例，胸椎13例，年龄50～72岁。两组患者年龄性别等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
排除病例：（1）OVCF病程超过一年；（2）脊髓或神经根压迫受损；（3）其他严重心、脑血管、肾病等；（4）凝血障碍等手术禁忌症
1.2 方法
对照组患者采用传统保守治疗：采用过伸复位、自行牵引悬吊等手法复位法[2]，同时服用抗骨质疏松药，配合1～3个月卧床休息，进行胸、腰部肌肉回复锻炼，一定室外活动等。实验组患者进行PVP治疗。
PVP手术方法：术前，患者均进行正侧位胸腰椎X线和CT检查，确定病变部位，压缩程度、椎体后壁有无破损。术前半小时服用阿托品和鲁米那。手术需全程在C型X线机透视中进行。患者采用俯卧位，进行局部浸润麻醉，经病椎椎体椎弓根处以10°～15°角穿刺进入，进入1/3后停止，双侧确认穿刺到位，注入碘造影剂3～10ml，进行椎骨造影，观察静脉回流和造影剂在椎体内的弥散情况，无异常后配制骨水泥，粉液比为3:2，经穿刺针注入椎体，骨水泥充满椎体到达椎体后壁停止灌注，停留1～2min待骨水泥未完全固化前抽出，止血包扎。全程需在C臂X线光机监视下进行，监测是否发生外渗现象，发生渗漏需立即停止手术。骨水泥注射量3～8ml，术后一小时内密切观察骨水泥有无渗漏现象[3]。
术后处理：硬板卧床6h；12h后可下床，注意患者下肢感觉，运动有无异常；24h内监测患者血压、脉搏等生命体征；抗生素给药3d预防感染，同时给予钙剂等抗骨质疏松药物。
1.3 观察指标
记录两组患者住院期间，疼痛减缓时间、可自主活动时间、住院时间等情况。同时，采用疼痛视觉评分表，分别记录实验组和对照组两组患者入院治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗1个月、治疗6个月等时期的疼痛程度评分比较。分值0～10分，疼痛跟分值成正比，分值越大疼痛越剧烈[4]。
1.4 统计学方法
两组患者评分比较采用t检验，评分比较差异有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者疼痛视觉评分比较
整理比较两组患者评分情况，治疗前两组患者病情疼痛基本相同，但治疗1周后，实验组患者经过手术，疼痛情况得到很大的缓解，并随着术后药物配合治疗，疼痛越加减轻，比分远远低于对照组；对照组患者采用保守治疗，缓解患者疼痛见效缓慢，评分均高于术后的实验组患者。两组患者评分差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
注：P＜0.05
2.2 两组患者病程、住院时间的比较
整理两组患者住院期间疼痛缓解时间、可下床自主进行一定活动时间、出院时间三个时间点，进行比较，可明显发现实验组所用时间均短于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
注：P＜0.05
3.讨论
随着我国老龄化社会问题日益明显，老年人的生活治疗愈加收到关注，骨质疏松症严重的影响着老年人的生活质量，疼痛难忍，生活无法自理等临床症状不仅折磨老年人的身体健康，对其心理也易产生消极的影响[5]。常规保守治疗，疗程长见效慢，效果却不尽人意，而PVP手术大大缩短了患者治疗的时间，缓解疼痛迅速，并且能够增加椎体的稳定性和强度，有利于患者恢复正常的生理功能；同时，手术简单，创口小，为患者术后恢复以及术后复健做好基础，增加患者信心。在C型X线机透视下进行手术，极大的避免发生骨水泥渗漏现象[6]，避免脊髓受压以及肺栓塞等并发症的发生，临床效果良好值得临床推广。
【参考文献】
[1] 林涛，林宏.骨质疏松相关性椎体骨折的MRI诊断与分类[M].川北医学院学报，2010，25(03): 226-228.
[2] 谭平先，李健，颜登鲁等.腾范文.椎体成形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效比较[M].实用医学杂志， 2008，24(06): 944-947.
[3] 韦武.椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析[M].医药前沿，2013，06:267.
[4] 王海涛，卢政好，李玉彬.经皮椎体形成术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察[M].中国社区医师（医学专业）， 2012，14(06):74.
[5] 李建哲，贾全章.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折102例[M].中国老年学杂志，2013，33(13):3235-3236.
[6] 金以军，何磊.吕佐经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的防治[M].浙江创伤外科，2015，01:81-81，82.
论文作者:熊英辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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