（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811）
【摘要】目的：探讨生长抑素在上消化道出血患者的临床治疗效果。方法：选取2016年6月—2017年6月期间收治的上消化道出血患者60例，随机分为两组即观察组和对照组各30例，其中对照组采用泮托拉唑治疗，观察组采用生长抑素治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为86.67%，两组患者总有效率比较，观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：上消化道出血应用生长抑素治疗，止血效果明显,起效快，易使用，副作用少，对抢救治疗具有重要意义。
【关键词】生长抑素；上消化道出血；治疗
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0125-02
消化道出血是临床常见症状，上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出血[1]。生长抑素能选择性降低内脏血流量，有抑制胃酸分泌、抑制促胃液素和胃蛋白酶作用，以及协同前列腺素对胃黏膜起保护作用，止血效果良好。选取上消化道出血患者采用常规药物治疗和生长抑素治疗的临床疗效进行分析如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组收治的为2016年6月—2017年6月期间收治的上消化道出血患者60例患者，随机分为两组即观察组和对照组各30例，其中观察组男16例，女14例，年龄32～72岁，平均年龄42.5±1.5岁；出血量＜1000ml者18例，1000～2000ml者6例，＞2000ml者6例。其中十二指肠溃疡10例，胃溃疡8例，胃底食管静脉曲张6例，急性糜烂性胃炎4例，残胃癌2例。对照组男17例，女13例，年龄33～72岁，平均年龄43.5±1.8岁；出血量＜1000ml者17例，1000～2000ml者7例，＞2000ml者6例。其中十二指肠溃疡11例，胃溃疡7例，胃底食管静脉曲张5例，急性糜烂性胃炎5例，残胃癌2例。对两组患者在一般资料的性别、年龄、出血量等方面，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规禁食，血容量补充、积极抢救休克，低流量吸氧，绝对卧床等处理，给予止血球酸；常规治疗基础上加用泮托拉唑40mg 入生理盐水100mL静脉滴注，每日2次，连用3天为一疗程。
观察组在对照组的基础上加用生长抑素静脉给药，通过慢速冲击注射250μg或以250μg/h速度连续静脉滴注给药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于连续静脉注射给药，须用本品3mg配备足够使用12小时的药液，溶剂可以是生理盐水，也可为5%葡萄糖溶液，输液量调节在每小时250μg。为避免再出血，在止血后用同一剂量维持治疗48～72小时，总疗程不应超过120小时。如仍有出血，可增加剂量至500μg/h维持。
1.3 疗效判定标准
治愈：经治疗，用药后2d内，无呕血、黑血或黑便，并大便转黄，血红蛋白上升、红细胞数上升，生命体征平稳，内镜检查出血停止；有效：经用药后2～3d内，无呕血，黑便出现，大便转黄，血红蛋白稍有上升，红细胞数稍上升，肠鸣音较前明显好转；无效：用药后3d仍然有呕血、便血等现象出现，或一步有加重表现，血压下降，血红蛋白下降，红细胞计数下降，严重者失血性休克而死亡[2]。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果进行分析，观察组30例，治愈11例（36.67%），有效18例（60.0%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。对照组30例，治愈8例（26.67%），有效18例（60.00%），无效4例（13.33%），总有效率86.67。观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为86.67%，两组患者总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组出现头晕1例，恶心1例，大便次数增多1例，腹痛1例；观察组出现头晕1例，恶心呕吐1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
上消化道出血的主要临床表现为呕血和/或黑便及短期内大量出血引起的急性周围循环衰竭表现，上消化道出血的病因很多，通过仔细询问病史和查体等方法，有50%以上的患者可作出诊断。生长抑素是人工合成的环状氨基酸14肽，与天然的生长抑素14肽在原始结构、化学反应及生物效能上完全相同。本品可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素等扩血管激素的分泌，间接收缩内脏血管，使内脏器官血流量减少，但对体循环动脉血压不会产生显著的变化，减少门静脉血流和压力、奇静脉血流和曲张静脉内压力；还可抑制肠道积血引起的胃肠充血效应[3]；可对胃泌素、胃酸、胃蛋白酶的分泌有抑制作用，从而对上消化道出血起治疗作用。通过本药还可以对胰腺的内分泌和胰腺的外分泌起到减少的作用，起到预防和治疗胰腺手术后并发症；本品通过抑制胰高血糖素的分泌，治疗糖尿病酮症酸中毒。适应于严重急性食道、胃底静脉曲张出血；严重急性胃十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。生长抑素控制出血效果等于或优于血管加压素和内镜下曲张静脉硬化治疗（EIS）等，副作用比血管加压素少。
本研究表明，通过在一般治疗基础上，采用生长抑素和质子泵抑制剂联合使用，可以更加有效快带的达到以止血的效果，对临床症状体征得以更好的缓解[4]，临床总有效率90.0%。所以采用长长抑素治疗上消化道出血，可以起到快速有效止血，对呕血、黑便、贫血、血流动力学不稳定等症状得以减轻，用药安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨正瑶.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血110例临床效果分析[J].中国实用医药,2012,07(25):149-150.
[2]张翠禄,李艳,等.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析[J].中国医学创新,2016,13(33):90-92.
[3]盖守娟.生长抑素治疗上消化道出血临床分析[J].中外医疗,2010,29(3):92-92.
[4]尤海传,何云天. 生长抑素8肽治疗溃疡性上消化道出血临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,04(1):58-59.
论文作者:高媛
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签：消化道论文; 生长论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 统计学论文; 有效率论文; 《心理医生》2018年10期论文;