（德阳市人民医院感染科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高标本合格率中的作用。方法：由10人组成品管圈，遵循品管圈活动步骤，分析我科标本不合格的原因并采取相应的对策。结果：调查品管圈活动期2014年7～9月份我科总标本量1447例，不合格例数69例（4.77%），其中，标本留取错误24例（1.66%），标本量不足18例（1.24%），血标本凝集18例（1.24%）标签粘贴错误5例（0.35%），未及时送检4例（0.28%）。品管圈活动后2014年10～12月份标本总量1889例，不合格例数35例（1.85%），其中，标本留取错误11例（0.58%），标本量不足9例（0.48%），血标本凝集10例（0.53%)，标签粘贴错误2例（0.11%），未及时送检3例（0.16%）。品管圈活动前后标本不合格率比较，差异显著。结论：实施品管圈活动，遵循PDCA循环方法，能提高标本合格率，同时加强科室成员之间的团队协作，提高圈员的综合素质，培养了圈员科学严谨的思维模式，实现了质量的持续改进。
【关键词】 品管圈；标本；不合格率
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0362-02
品质管理圈（quality control circile,QCC）简称品管圈，是由日本石川馨博士所创，是由同一工作场所的人，自动自发地组成一个团队（圈），然后圈员分工合作，通过运用品质管理手法工具进行分析，解决工作中的问题达到改善工作品质，提高工作效率及降低成本的目的[1-2]。国内大量文献报道，认为品管圈活动可以明显提高护理质量管理[3]。因此，为提高标本管理质量，我科于2014年7～12月在提高标本合格率中将品管圈活动运用于实践，收到了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文资料来源于我科2014年7～9月，10～12月的血标本，大、小便标本。其中，7～9月的1447例标本为对照组，10～12月的1889例标本为观察组。对展开科室品管圈活动前后两组标本进行统计分析。
1.2 方法
1.2.1成立QCC：我科品管圈由圈长、辅导员、圈员等10人组成。其中圈长由高年资护士担任，负责活动的进度和统筹安排；辅导员由护士长担任，对品管圈活动圈员进行培训、指导和监督；圈员由热爱科室活动的护士8名人员组成，每位成员均参与负责某个环节的工作计划和安排。通过圈员头脑风暴产生结果，确定圈名为“苹果圈”并设计出圈徽[4]。
1.2.2活动计划安排：依据PDCA的工作步骤，进行了主题选定、现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化。运用常用的品质管理手法和工具，以全体圈员共同参与的方式，开展主题活动[5]。
1.3 过程
1.3.1现状把握：现场调查我科2014年7月1日～9月30日血标本，大、小便标本共计1447例，不合格69例，不合格率为4.77%，按照标本不合格项目绘制柏拉图，详见图1。
1.3.2目标设定：目标值=现状值—（现状值*累计百分比*圈能力），得出目标值为11。
1.3.3原因分析：通过柏拉图找出了影响标本合格率的主要影响因子是留取标本错误、标本量不足以及血标本凝集，运用头脑风暴法，进行RCA分析，绘制成鱼骨图，找出主要原因，详见图2～4。通过调查问卷及查阅资料等要因确认方法，得出护士意识不足与宣教不到位、患者依从性差、血标本未混匀为真因。
1.3.4对策拟定与实施：根据80/20法则及5W1H原则，通过全体圈员的头脑风暴，拟定出对策。
1.3.4.1对全体护士及护工进行相关知识培训，增强责任意识。
1.3.4.2对患者有针对性的进行相关知识宣教。
1.3.4.3定期开展对低年资护士技能培训，并制定考核制度。
2.结果
2.1 效果确认
2.1.1有新成果 经搜集2014年10月～12月标本例数及其中不合格例数，绘制出汇总表，得出在这3个月期间，标本例数总共1889例，不合格例数35例，绘制出改善前后对比柏拉图5统计学分析，与改善前标本不合格率相比，差异具有统计学意义（P＜0.01），改善前不合格率为4.77%，改善后为1.85%，最后绘制成效果确认图。
目标达成率 =（改善后 - 改善前）/（目标值 -改善值）*100%
=（11.67-23）/（11-23）*100%
= 11.33/12*100%
= 94.42%
2.1.2无形成果 通过本次品管圈活动，全体圈员进行自评打分，评价项目有：面对问题的勇气、责任心、团队精神、和谐程度、沟通与协调、质量改善工具的认识、积极心、荣誉感。每项最高5分，最低1分，结果显示全体圈员在各方面的能力均有所提高。图6。
2.2 标准化与检讨改进
将本次活动实施对策进行标准化，制定新的标本采集流程，流程编入护士手册及病人健康教育手册，分析此次品管圈活动中主要环节的优点与不足，并提出今后努力方向。
3.讨论
实施品管圈的意义：品管圈活动是全面品质管理的一环，通过全体圈员相互协作，按照一定的程序，运用科学的统计工具及品管手法，来解决现实工作中所发生的问题，活动过程中赋予圈员参与感[6]。
【参考文献】
[1]刘庭芳,刘勇.中国医院管理品管圈操作手册.北京:人民卫生出版社,2011:1-3.
[2]雷志荣,张文娟.QC小组在改进留置尿管中的作用.中国实用护理杂志,2004,20(2B):48.
[3]石晶,程青虹,王子迎.品管圈在国内护理工作中额运用现状[J].农垦学,2011,3(5);458-460.
[4]徐建鸣,蔡贤黎,姚礼庆,等.运用品管圈减少患者内镜诊疗等候时间的探索[J].中国护理管理,2013,13(6):1.
[5] Bardiaux L,Boulanger E,Bourcier V,et al.Pneumatic tube system for blood products transport[J].Transfusion Cliniqueet Biologique,2012,(19):195-198.
[6]王琼,张智慧,王洁雪.品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的运用.中国实用护理杂志,2011,27(28):85-86.
论文作者:刘建英,缪明慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
标签：标本论文; 品管论文; 例数论文; 不合格论文; 合格率论文; 对策论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;