文森林 高雷顺 宋永飞 李同斌（河北省邯郸市解放军第2 8 5 医院耳鼻咽喉头颈外科 0 5 6 0 0 1 ）
【摘要】目的：探讨激光造孔配合加压包扎与传统手术治疗耳廓假性囊肿的疗效差异，并随访远期预后结果。方法：选择入本院的152 例患者，随机选择78 例为治疗组，采用激光配合扇形加压包扎治疗，余74 例为对照组，采用传统手术治疗，观察两种治疗方案的治疗效果及远期预后。结果：治疗组疗效明显优于对照组，且患者创伤小，术后反应轻，治疗组治愈率、总有效率较对照组比较有差异，结果差异有统计学意义（P ﹤ 0.05），治疗组复发率低。结论：ND:YAG 激光造孔配合加压包扎治疗耳廓假性囊肿疗效确切，对比传统手术方法。优点很多，值得推广。
【关键词】 ND:YAG 激光 耳廓假性囊肿 加压包扎 激光造孔【中图分类号】R764.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0256-02耳廓假性术肿是耳廓软骨夹层内的非仅脓性浆液性囊肿[1]，多发生于一侧耳廓，反复触摸或外伤刺激，可造成局部血液循环障碍，使局部纤维组织增生，致耳廓增生或变形[2]。我科2003 年1 月至2013 年6 月采用N D : Y A G 激光配合加压包扎治疗耳廓假性囊肿152 例，取得满意效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料152 例患者，其中，男106 例，女46 例，年龄26 ～ 55 岁，平均41 岁，囊肿最大者4.0cm×3.5 cm，最小者0.7cm×0.5 cm,10 例患有巨大囊肿，均有黄色束液，初诊128 例，复诊24 例，5 例院外已发生严重感染。
1.2 分组方法随机选择78 例为治疗组，男51 例，女26 例，给予N D : Y A G 激光配合扇形加压包扎治疗，余74 例为对照组，男55 例，女20 例，采用传统手术治疗。
1.3 治疗方法将152 例随机分为两组，治疗组78 例，进行N D : Y A G 激光造孔配合扇形加压包扎治疗，对照组74 例采用传统手术治疗。
1.3.1 治疗组：常规碘伏消毒耳廓及囊肿表面，以2 ﹪利多卡因在囊肿周围皮肤作局部浸润麻醉，ND:YAG 激光器（波长1.06cm，光纤直径0.5 ～ 0.6 cm，输出功率20 ～ 35W），在囊肿最突出处打一直径约6 ～ 7m m 小孔，挤净囊液，碘伏棉球压迫局部，然后用绷带作扇形加压包扎，加压48 小时后去除，隔日我科复诊，用碘伏对患耳消毒，盖无菌敷料，防止患耳着水，术后口服抗生素1 周，平均半月治愈。
1.3.2 对照组: 采用传统手术方法抽取束液，然后切除囊肿前后壁软骨+ 缝线、包扎方法治疗。
1.4 评价标准治愈：耳廊肿胀消失，软骨无改变；有效：耳廓肿胀消失，局部软骨增厚；无效：耳廓肿胀未消失或复发。
1.5 统计学方法计数资料采用的分率表示，计数资料比较采用X2 检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 两组疗效比较治疗组治愈率、总有效率较对照组比较有差异，结果差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
表1 两组疗效比较（n）
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注: 与对照组比较，P ＜ 0.052.2 治疗结果治疗组3 例，治疗1 周后复发，第2 次激光治疗后痊愈，对照组复发率较高，20 例均于7 ～ 10 月后囊肿再次形成。
3.讨论耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病[3]，治疗不当很容易引起耳廓化脓性软骨膜炎，软骨感染，耳廓畸形，给患者造成终身痛苦。
ND :YAG 激光具有良好的切割、热凝固、炭化、汽化、封闭血管功能[4]。激光治疗有以下优点: ①患者痛苦小，激光造孔仅6 ～ 7mm 即可，基本无出血；②愈合快，治愈率高，96.12 ﹪的患者一次即可治愈，耳廓无明显增生；③费用低，患者口服抗生素即可，经济负担小，无需住院，门诊即可操作，较传统手术治疗更具有推广价值。
参考文献[1] 王正敏，临床耳鼻喉科学[ M ] .2 版. 上海：上海医科大学出版，1996:285[2] 韩素环. 姜实. 开窗引流术结合微波治疗耳廓假性囊肿150 例1008-0805(2006)05-0812-01[3] 黄选兆. 汪吉宝. 孔维佳. 实用耳鼻咽喉科学[M]2 版. 北京. 人民卫生出版社,2008:840-841[4] 黄居上. 曲延东.YAG 激光治疗会压囊肿[J]，临床耳鼻咽喉科杂志，2002.16(6):309
论文作者:文森林 高雷顺 宋永飞 李同斌
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8