（安陆市普爱医院手术室；湖北安陆32600 ）
[摘要] 目的 探讨普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策。 方法 2008年1月～2011年6月普外科切口感染患者80例，按照1：1比例选无切口感染普外科80例患者作为对照病例，对可能影响切口感染先进行单因素分析，然后将单因素分析中P＜0.05的变量筛选出来，进行多因素Logistic回归分析。 结果 单因素分析中P＜0.05的变量共12个，多因素Logistic回归分析结果显示出切口感染的5个独立危险因素为手术时间长（OR=3.78）、体重指数高（OR=3.18）、备皮至手术时间长（OR=3.02）、心理准备不充分（OR=2.76）、年龄大（OR=2.52）。 结论 普外科切口感染因素复杂，通过提高患者抵抗力、控制手术时间、缩短备皮至手术时间、心理护理及健康教育等护理预防对策以减少切口感染的发生。
关键词：外科手术；切口感染；相关因素；护理对策
手术切口感染发病率高、危害大。相关资料表明，手术切口感染引起的死亡率是未感染患者的两倍以上[1-2]，严重威胁着患者的身体健康，同时增加患者的经济负担。积极分析引起术后切口感染的相关因素，进行高效的预防护理，是减少手术切口感染发生率的关键[3]。本研究回顾分析了2011年1月～2014年12月在我院进行外科手术治疗的100例患者作为研究对象，旨在探究基层医院外科手术后切口感染的相关因素及护理对策，取得了令人满意的结果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2014年12月在我院接受外科手术治疗并发生切口感染的患者50例，作为观察组，其中男性33例，女性27例；年龄22～75岁，平均年龄（54.32±7.64）岁；手术类型：妇科手术18例、阑尾手术19例、胆道手术8例、骨科手术5例；切口类型：Ⅰ类7例，Ⅱ类12例，Ⅲ类31例；并选取同时期行外科手术但未发生切口感染患者50例，作为对照组。比较两组患者资料，统计分析术后切口感染的相关因素。
1.2 切口感染判定标准
根据医院感染诊断标准中关于外科切口感染的判定依据，出现以下症状时认定为切口感染：（1）切口处出现红、肿、热、痛或伴有脓性分泌物；（2）切口处分泌物行涂片或细菌学检查发现病原体；（3）切口自然开裂或经外科医师打开有脓性分泌物或者体温超过38℃。另外需注意的是切口缝线针眼处发生的轻微炎症和少许分泌物不列为感染。
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1.3统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（―（―对）x±s），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
患者年龄、手术时间、是否为接台手术、有无参观人员、手术类型、切口类型、切口长度、是否使用抗菌药等均是引起术后切口感染的相关因素，两组之间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 切口感染相关因素比较
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 护理对策
针对上述相关因素，制定如下护理对策预防和控制切口感染：
3.1 术前准备 术前，全面评估患者病情，掌握患者年龄、生活习惯、机体功能等资料，制定最佳手术方案，并在手术前进行常规药敏试验，选择适宜的抗菌药。
3.2 手术室护理 术中，对所用器材物品严格消毒，严格分析切口情况，尽可能减少暴露面积，降低感染率；若为接台手术，接台前需进行消毒，时间不低于0.5h，同时通风不少于10分钟，以尽量降低手术内细菌指数；控制外来物品进入手术室，以避免交叉感染。
3.3 控制手术室内人员流动 手术室内护理人员需在术前备齐术中所用物品，手术开始后，严禁护理人员频繁进出，特别是从感染手术间进入无菌手术间；同时控制参观人数不超过2人，且严格要求其穿戴无菌服，并在30cm外进行参观。
3.4 缩短手术时间 术前，调试手术器材，确保其运行正常，同时检查所用药品、耗材等齐全无缺；术中，参加手术的医护人员应高度配合，才可确保手术完成的连贯性，保证手术质量，缩短手术时间。
3.5 病房环境护理 术后，加强病房内消毒工作，保持室内空气畅通，严格进行伤口护理。
4 讨论
针对上述因素可采取下列护理措施避免或减少医院感染的发生：①控制手术时间，提高手术技巧，术中保护组织尽量减少损伤；参与手术护理人员分工明确，训练有素，与手术者密切配合，使手术有序进行[5]。②进行健康教育，肥胖患者应适当地控制饮食，做一些有效的运动，控制体重，注意切口的观察，及时更换渗血渗液的敷料，可适当增加换药次数，保持敷料干燥。③缩短备皮至手术时间，备皮过程中做到动作轻柔，避免皮肤损伤，术中进行严格的皮肤消毒[6]。④针对患者心理原因，护理人员应在术前进行充分的健康教育和沟通，向患者简单介绍手术目的、步骤、手术及麻醉医生情况、手术室设备等，增加患者手术信心，减轻紧张心理；术后继续实施相应的心理护理，以积极的方式配合治疗护理以增加防御机能，预防切口感染的发生。⑤提高老年患者抵抗力，仔细进行术前评估及充分的手术准备，尤其对于老年患者积极治疗各种合并疾病，应尽可能改善全身情况增强抵抗力；加强术后护理，对于长期卧床老年患者定时翻身，并加强护理质量监控。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准（试行）[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002：10-12.
[2] 廖桦，方志红. 普通外科手术切口感染多因素临床分析[J]. 中国实用医学，2010，4（33）：75-76.
[3] 刘丽华，魏全珍，张惠珍，等. 腹部手术切口感染的调查与对策[J]. 中华医院感染学杂志，2008，8（8）：1091-1092.
[4] 袁小莲，章卫根. 普外科切口感染的影响因素及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2012， 22（4）：717-719.
论文作者:方健
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 因素论文; 对策论文; 术后论文; 术前论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;