慢性肾脏病患者论文_张华

【摘要】目的:研究慢性肾脏病不同分期患者视黄醇结合蛋白（RBP）与T淋巴细胞亚群检测的临床意义。方法:本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗慢性肾脏病患者（实验组）与行健康体检的健康人员（对照组），两组人员分别为46例与230例。其中，实验组230例患者，根据肾小球滤过率水平将其平均分成五组，即慢性肾脏病1组、慢性肾脏病2组、慢性肾脏病3组、慢性肾脏病4组和慢性肾脏病5组，从慢性肾脏病1组至慢性肾脏病5组，患者病情依次加重。对两组患者外周血CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞绝对值进行检查，并与RBP、Cr以及UA、β2-MG水平进行比较。结果:慢性肾脏病的CD3+、CD4+T淋巴细胞计数以及CD4+/CD8+细胞计数，明显低于对照组（P<0.05）；两组间CD8+T淋巴细胞计数比较（P>0.05）；慢性肾脏病5CD3+度数明显低于慢性肾脏病1至慢性肾脏病4组；慢性肾脏病1-慢性肾脏病2则高于慢性肾脏病3、慢性肾脏病4（P<0.05）；慢性肾脏病4、慢性肾脏病5的CD4+，明显慢性肾脏病1至慢性肾脏病3（P<0.05）；慢性肾脏病5的CD8+计数，明显低于慢性肾脏病1至慢性肾脏病4；慢性肾脏病3至慢性肾脏病4低于慢性肾脏病1与慢性肾脏病2（P<0.05）。结论:慢性肾脏病患者疾病发展越重，其血清RBP水平越低，且细胞免疫功能呈下降趋势。

【关键词】T淋巴细胞；慢性肾脏病；分期；视黄醇结合蛋白

Objective: To study the clinical significance of retinol binding protein(RBP) and T lymphocyte subsets in patients with chronic renal disease. Methods: the sample was selected from April 2017 to April 2019. The subjects of this study were the health personnel(control group) and 46 patients(control group) who were treated for chronic kidney disease in our hospital. Among them, 46 patients in the experimental group were divided into five groups according to the glomerular filtration rate, namely, chronic kidney disease 1 group, chronic kidney disease 2 group, chronic kidney disease 3 group, chronic kidney disease 4 group and chronic kidney disease 5 groups, from chronic kidney disease 1 group to chronic kidney disease 5 groups, The patient's condition was aggravated in turn. The absolute values of peripheral blood CD3 +, CD4 +, and CD8 + T lymphocytes were examined in two groups and compared with RBP, Cr, and UA, β2-MG levels. Results: CD3 +, CD4 + T lymphocyte count and CD4 + / CD8 + cell count of chronic renal disease were significantly lower than those of control group(P & lt; 0.05); Comparison of CD8 + T lymphocyte counts between the two groups(P&gt; 0.05); Chronic renal disease 5CD3 + degree was significantly lower than chronic renal disease 1 to chronic renal disease 4 groups; Chronic kidney disease 1-chronic kidney disease 2 is higher than chronic kidney disease 3 and chronic kidney disease 4(P & lt; 0.05); Chronic renal disease 4, chronic renal disease 5 CD4 +, chronic renal disease 1 to chronic renal disease 3(P & lt; 0.05); The CD8 + count of chronic renal disease 5 was significantly lower than chronic renal disease 1 to chronic renal disease 4; Chronic kidney disease 3 to chronic kidney disease 4 is lower than chronic kidney disease 1 and chronic kidney disease 2(P & lt; 0.05). Conclusion: The more serious the development of chronic kidney disease, the lower the serum RBP level, and the lower the cellular immune function.

[Keywords]: T lymphocytes; Chronic kidney disease; Phase; retinol binding protein

慢性肾脏病为肾内科临床常见病[1]，临床上引发该病的常见原因主要为高血压、糖尿病以及肾脏病恶化等因素，因该病导致患者肾脏结构以及功能均发生障碍[2]，致使患者生活质量以及生命安全遭受严重威胁，因此，应对患者实施及早诊治，促进患者康复。视黄醇结合蛋白为血液中维生素的转运蛋白，其能较为灵敏的反映出肾小管功能的损害程度，因此，为临床近一步诊治作出有效依据，本次研究，皆在探讨RBP与T淋巴细胞亚群在慢性肾脏病患者中的检测意义，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月-2019年4月期间于我院接受治疗慢性肾脏病患者（实验组）与行健康体检的健康人员（对照组）作为研究对象。其中，对照组（n=46）与实验组（n=230）。对照组46例健康体检人员中男24例，女22例，最大年龄为56岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（42±1.6）岁；实验组230例患者中男120例，女110例，最大年龄为57岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（43±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2方法

对参与本次研究的人员均实施细胞免疫计数法进行检测：①于晨起收集2ml的乙二胺四乙酸抗凝血，应用上海汇中细胞生物科技有限公司生产的试剂检测CD3+、CD4+以及CD8+细胞，应用SEMIBIO CytoCounter全自动计数仪进行分析。②空腹抽取患者非抗凝血3ml，对RBP、尿酸、肌酐以及β2-微球蛋白水平进行检测，检测仪应用全自动生化分析仪，将各组间血清水平进行比较。

1.3观察指标

对比慢性肾脏病各组患者与对照组人员CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞计数。

1.4统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用(士s)描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1慢性肾脏病各组患者与对照组人员CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞计数对比

经对比，慢性肾脏病的CD3+、CD4+T淋巴细胞计数以及CD4+/CD8+细胞计数，明显低于对照组（P<0.05）；两组间CD8+T淋巴细胞计数比较（P>0.05）；慢性肾脏病5CD3+度数明显低于慢性肾脏病1至慢性肾脏病4组；慢性肾脏病1-慢性肾脏病2则高于慢性肾脏病3、慢性肾脏病4（P<0.05）；慢性肾脏病4、慢性肾脏病5的CD4+，明显慢性肾脏病1至慢性肾脏病3（P<0.05）；慢性肾脏病5的CD8+计数，明显低于慢性肾脏病1至慢性肾脏病4；慢性肾脏病3至慢性肾脏病4低于慢性肾脏病1与慢性肾脏病2（P<0.05）。详见表1。

表1为慢性肾脏病各组患者与对照组人员CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞计数(士s)

3讨论

慢性肾脏病主要为多种原因所致肾脏结构以及功能发生慢性损害，该病发展过程较长，且不可逆转[3]。T淋巴细胞为人体机体免疫反应中的重要细胞[4]，且CD4+细胞与CD8+细胞同时发挥着细胞免疫效应，如细胞免疫发生紊乱，则会使患者免疫平衡被打破，使体液免疫均遭受抑制[5]。本次研究，通过对230例慢性肾脏病患者与46例行健康体检的健康人员进行CD3+、CD4+以及CD8+T淋巴细胞检测，结果发现，慢性肾脏病的CD3+、CD4+T淋巴细胞计数以及CD4+/CD8+细胞计数，明显低于对照组（P<0.05）；两组间CD8+T淋巴细胞计数比较（P>0.05）；慢性肾脏病5CD3+度数明显低于慢性肾脏病1至慢性肾脏病4组；慢性肾脏病1-慢性肾脏病2则高于慢性肾脏病3、慢性肾脏病4（P<0.05）；慢性肾脏病4、慢性肾脏病5的CD4+，明显慢性肾脏病1至慢性肾脏病3（P<0.05）；慢性肾脏病5的CD8+计数，明显低于慢性肾脏病1至慢性肾脏病4；慢性肾脏病3至慢性肾脏病4低于慢性肾脏病1与慢性肾脏病2，因此说明，患者病情越为严重，其免疫功能越低，且RBP以及T淋巴细胞亚群检测可提示不同分期患者的免疫状态，为进一步治疗提供了有效依据。

参考文献

[1]白旭,郭利明,谭奎璧,等.慢性肾小球肾炎患者血清视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白水平及T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义[J].中国卫生检验杂志,2018(14):1716-1718.

[2]应萍,杨建秋,侯雄军,etal.他克莫司治疗膜性肾病患者T淋巴细胞亚群及尿蛋白的变化[J].江西医药,2018,v.53(07):94-95.

[3]蓝芳,谢丽萍,谢永祥,等.加味附子理中汤对药物性急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群及血管性假血友病因子的影响[J].临床肾脏病杂志,2017,17(6):336-339.

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[5]贾民勇,王少芳,宋璐,等.外周血T淋巴细胞亚群检测在不同呼吸科疾病中的运用效果比较及其临床价值评价[J].临床肺科杂志,2018,23(4):732-735.

论文作者:张华

论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期

论文发表时间:2019/11/25

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